Операция и удаление миомы матки

Миома матки — распространённая гинекологическая патология, которая может сопровождаться неприятными симптомами, препятствовать успешному оплодотворению или вынашиванию беременности. Клиника «Академия VIP» предлагает эффективное лечение миоматозных узлов с помощью безопасной малоинвазивной хирургической операции. 

Показания для оперативного удаления миомы матки 

Далеко не всегда миомы матки необходимо лечить — если узел не мешает женщине, рекомендуется тактика выжидательного наблюдения или медикаментозное лечение. Оперативное лечение миомы матки малоинвазивным (лапароскопическим) методом показано, когда консервативная терапия не принесла планируемого результата, узлы быстро увеличиваются, патология вызывает симптомы, которые снижают качество жизни женщины. 

Оперативное лечение назначается при следующих жалобах:

• кровотечения в межменструальный период; 
• очень продолжительные, чрезмерно обильные месячные; 
• железодефецитная анемия, ассоциированная со значительной кровопотерей; 
• болезненность, чувство распирания внизу живота, увеличение размеров живота;
• бесплодие или невынашивание беременности, связанное с локализацией или размером миомы; 
• сдавливание прилежащих органов и нарушение их функции, например, запоры, расстройства мочеиспускания; 
• давление на крупные вены, что может провоцировать тромботические осложнения.

За одну операцию можно удалить единичную миому, либо, при множественных узлах, не более 4 образований. 

Лапароскопия миомы матки 

В клинике «Академия VIP» оперативное лечение миомы матки проводится методом лапароскопии. Это малотравматичная процедура, которая хорошо переносится пациентками и практически не оставляет рубцов. Операция выполняется через миниатюрные разрезы , с помощью лапароскопа — инструмента с источником света и видеокамерой, который позволяет хирургу контролировать манипуляции с помощью монитора , на который выводится изображение. 

Преимущества хирургического вмешательства с лапароскопическим доступом:

• оперативный метод лечения ― первый выбор даже при удалении миом крупного размера; 
• эффективно устраняет неприятные симптомы, восстанавливает фертильность; 
• крайне редко вызывает кровотечения или другие осложнения; 
• не травмирует брюшную стенку, поэтому меньше провоцирует образование спаек; 
• в послеоперационный период женщина испытывает меньшую болезненность, быстрее восстанавливается.

Главная цель врачей при оперативном лечении — в минимальной степени затронуть матку, чтобы сохранить возможность зачатия, вынашивания беременности, самостоятельного родоразрешения или родов путём кесарева сечения. Максимальная эффективность оперативного вмешательства и благоприятный прогноз достигаются благодаря хорошей предоперационной подготовке, качественному проведению хирургических манипуляций, правильной реабилитации женщины в послеоперационный период. 

Подготовка к операции удаления миомы матки

При подготовке к хирургическому вмешательству врач должен точно установить диагноз, выявить факторы, которые могут способствовать осложнениям, исключить противопоказания. 

Оперативное лечение миомы матки не проводится при следующих состояниях:

• тяжёлые соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, печёночная недостаточность и др. ); 
• размеры опухоли более 10 см, несмотря на медикаментозное лечение; 
• общие инфекционные заболевания в острой фазе или острые воспалительные процессы репродуктивной системы; 
• злокачественные новообразования.

Ряд обследований, которые пациентка должна пройти перед процедурой

1. УЗИ малого таза. Исследование выполняется на 5 – 7 день после менструации с обязательной допплерометрией маточных артерий (цветовое и энергетическое картирование), а также исследованием кровотока в миомах (необходимо указание ИР и ПИ). Результаты УЗИ должны сопровождаться подробным описанием взаимного расположения узлов друг относительно друга, а также их локализации в полости матки. Пациентке необходимо пройти УЗИ не ранее чем за месяц до предполагаемой даты операции.
2. Гинекологический осмотр. Врач проводит обследование с зеркалами и бимануальный осмотр, а также забирает бактериальный мазок и цитологический мазок из шейки матки и шеечного канала. Результат должен соответствовать 2 степени чистоты или выше, патологические изменения должны отсутствовать. Срок годности анализов — не более двух недель.
3. Гистероскопия и биопсия шейки матки. Гистероскопия представляет собой обследование с помощью видеоприбора с большим увеличением. Биопсийный материал должен пройти гистологическое исследование на наличие признаков злокачественного перерождения клеток. Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев.
4. Общие анализы крови, мочи.
5. Биохимический анализ крови, в том числе обязательные параметры:

• глюкоза; 
• общий белок; 
• мочевина; 
• аспартатаминотрансфераза, и аланинаминотрансфераза; 
• билирубин; 
• свёртываемость крови (гемостазиограмма/коагулограмма, агрегация тромбоцитов); 
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C; 
• группа крови, резус-фактор.

1. Электрокардиограмма и разрешение терапевта на хирургическое вмешательство, выданное не ранее, чем за месяц до оперативного лечения миомы матки.
2. Результаты флюорографии за последний год.

Действия пациентки при подготовке к операции по удалению миомы матки

• заблаговременно сообщить врачу обо всех постоянно принимаемых лекарственных препаратах, при необходимости на время отказаться от некоторых из них (например, воздействующих на свёртывание крови); 
• за 2 – 3 дня до операции исключить продукты, провоцирующие метеоризм (виноград, капуста, хурма, яблоки, бобовые); 
• накануне хирургического вмешательства ограничить приём пищи и питья — в предыдущий день пища должна быть лёгкой, в соответствии с рекомендациями оперирующего хирурга; 
• в день операции ничего не есть и не пить, при сильной жажде можно полоскать рот водой.

Как проходит операция по удалению миомы матки 

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки может продолжаться от 10 – 15 минут при удалении небольшого единичного узла до трёх часов при миомэктомии образования крупного размера. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным или ингаляционным наркозом. 

Этапы операции по удалению миоматозных образований

1. Пациентка находится в операционной палате на хирургическом столе.
2. Для доступа к миоме врач выполняет 3 – 4 миниатюрных разреза (длиной 5 – 15 мм). Разрезы располагаются в пупке, в нижней части живота под линией трусиков, при необходимости, — справа или слева в подреберье. После заживления рубцы будут практически незаметны.
3. Через первый прокол в брюшину нагнетается углекислый газ. Это необходимо, чтобы получить оперативное пространство и уменьшить возможное кровотечение во время операции.
4. Во второй прокол вводится лапароскоп — инструмент, оснащённый цифровой матрицей, видеокамерой и источником освещения. Лапароскоп передаёт визуальную информацию на монитор, что позволяет хирургу точно оценивать состояние тканей и контролировать манипуляции при удалении миомы матки.
5. Третий и четвёртый прокол предназначены для введения эндоскопических инструментов, с помощью которых и проводится иссечение миомы.
6. Врач рассекает внешние ткани матки и проводит надрез до тела новообразования. Небольшие миоматозные узлы удаляются целиком, крупные узлы при удалении рассекаются на части. Удалённые ткани извлекаются через надрезы.
7. После завершения операции на раневые поверхности накладываются швы, анатомическая целостность матки восстанавливается.

Восстановление после процедуры лапароскопии

В течение трёх дней после хирургического вмешательства женщина находится в стационаре, где врачи наблюдают за её состоянием, проводят реабилитационную терапию и совершают перевязки. На четвёртый день пациентку выписывают из стационара. На 7 день после удаления миоматозных образований женщине необходимо посетить врача для контрольного осмотра, снятия швов и перевязки. К этому времени будет готов гистологический анализ, на основании которого будет разработана тактика дальнейшей реабилитации и лечебных мероприятий. В течение восстановительного периода женщине необходимо соблюдать осторожность, принимая душ и ванну, отказаться от посещения бани и сауны, уменьшить упражнения или физическую нагрузку. На 5 – 7 день после восстановления менструального цикла или через месяц после операции при отсутствии менструации проводится УЗИ и повторный приём хирурга, оперировавшего миоматозные узлы. Через 3 месяца необходимо ещё одно ультразвуковое исследование и контрольный осмотр врача. В зависимости от объёма хирургического вмешательства на полное восстановление потребуется от 4 – 6 месяцев до года. После этого, если врачи не обнаружат противопоказаний, возможно планирование беременности. Если принято решение лечить миому матки оперативным методом, необходимо внимательно отнестись к выбору клиники и оперирующего врача. Медицинский центр «Академия VIP» — это опытные хирурги, самое современное оборудование и новейшие методики. Запишитесь на приём по телефону +7 (831) 270-00-00.