Эндоскопическая герниопластика при пупочной грыже

Около 10 % всех грыж живота приходится на пупочные грыжи. У взрослых пациентов они всегда требуют хирургического лечения, так как связаны с высоким риском серьёзных осложнений. Наиболее опасное из них — ущемление грыжи¹. При таком осложнении орган, (например, кишечник) зажимается в грыжевом отверстии. Это нарушает его кровоснабжение, приводит к отмиранию тканей и создаёт прямую угрозу для жизни.

Сегодня «золотым стандартом» лечения грыжи признана герниопластика с использованием сетчатых имплантов. Её главные плюсы — минимальный риск осложнений и практически нулевая вероятность повторного появления грыжи. Применение эндоскопического оборудования во время этой операции добавляет ещё одно важное преимущество — короткий восстановительный период².+

В клинике «Академия VIP» в Нижнем Новгороде эту методику успешно применяют опытные хирурги, возвращая пациентам здоровье и качество жизни.

Эндоскопическая герниопластика: что это такое

Эндоскопическая герниопластика — это современный и малотравматичный способ хирургического лечения пупочной грыжи. Он основан на революционном методе, который разработали французские хирурги Рене Стоппа и Жан Рейв (Rene Stoppa, Jean Rives) в 1960-х годах².

До них операция герниопластики выглядела так. Хирург вправлял выпирающий внутренний орган на его обычное место, затем ушивал грыжевые ворота (отверстие в брюшной стенке, через которое произошло выпячивание) и укреплял их сеткой из синтетического материала. Причём имплант размещался между мышцей и кожей. Французские хирурги начали размещать сетчатые импланты не поверх мышц, а под ними — в так называемом ретромускулярном пространстве. В этом положении сетка более надёжно удерживалась естественным давлением брюшной полости, при этом не контактировала с кожей и внутренними органами. Это позволило значительно снизать риск осложнений, а также повторного появления грыжи².

С развитием медицинских технологий метод Rives–Stoppa послужил основой для щадящих эндоскопических операций, например таких как eTEP (Enhanced view total extraperitoneal plasty, эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная пластика с обширным обзором)^, которые выполняются под видеоконтролем с камеры эндоскопа³.

Показания к герниопластике

Показанием к выполнению хирургического вмешательства при грыжах является наличие грыжи. Намного безопаснее выполнить операцию в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений, при которых оперативные вмешательства приходится выполнять в экстренном порядке с высоким риском развития осложнений¹.

Грыжа как осложнение диастаза

Очень часто пупочная грыжа появляется на фоне диастаза (расхождения) прямых мышц живота (ДПМЖ). Он возникает вследствие истончения белой линии — переплетения соединительных волокон, соединяющих прямые мышцы³. В результате у пациентов образуется характерный «горбик», который особенно заметён при физической нагрузке или наклонах. Диастаз — это косметический дефект, который не связан с угрозой жизни, однако может осложниться грыжей и становится поводом для обращения к хирургу.

Чаще всего за помощью обращаются женщины, у которых после беременности и родов развиваются ДПМЖ и срединные грыжи передней брюшной стенки. Оптимальное время для проведения операции у таких пациенток — период после завершения грудного вскармливания, то есть примерно через 1,5–2 года после родов. Важно учитывать, что данное вмешательство рекомендуется женщинам, которые не планируют повторные беременности. Это связано с тем, что во время беременности установленный сетчатый имплант может повредиться и привести к рецидиву грыжи.

Эндоскопическая герниопластика — один из эффективных способов решить проблему диастаза и устранить пупочную грыжу.

Подготовка к операции

Специальной подготовки к эндоскопической герниопластике не требуется. Обследование перед хирургическим вмешательством включает стандартный перечень лабораторных и инструментальных исследований⁴:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• коагулограмму;
• исследования на маркёры инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• компьютерную томографию (КТ) лёгких;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• УЗИ сердца;
• УЗИ органов малого таза;
• консультации анестезиолога и терапевта.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом. При эндоскопической герниопластике хирургу не нужно выполнять большо разрез — достаточно нескольких микропроколов кожи. Обзор обеспечивают введённые через проколы гибкие эндоскопы с видеокамерами. Все манипуляции выполняются с помощью миниатюрных инструментов, которыми хирург управляет, наблюдая за процессом на мониторе.

Реабилитационный период

Восстановление после эндоскопической герниопластики проходит быстро и комфортно. Уже в первые сутки после операции пациенту разрешается садиться, вставать и ходить без ограничений. При нормальном протекании послеоперационного периода пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение суток. Затем он может быть выписан домой для дальнейшего амбулаторного наблюдения.

Основные правила реабилитации, которых следует придерживаться в течение двух месяцев после операции, включают:

• Ношение специального бандажа. Он поддерживает брюшную стенку и способствует правильному заживлению.
• Ограничение физических нагрузок. На этот период важно избегать подъёма тяжестей весом более 5 килограммов.

Небольшие разрезы после эндоскопической герниопластики заживают практически без следа. В результате удаётся не только устранить грыжу, скорректировать диастаз, но и сохранить эстетичный внешний вид живота без грубых рубцов.

Почему стоит обратиться к нам

Мы создали условия, в которых безопасность и комфорт пациента — абсолютный приоритет. Это доказывают созданные в нашей клинике технические и экспертные условия.

Операцию проводит врач-хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии Приволжского исследовательского медицинского университета Трухалёв Вадим Александрович. Вадим Александрович — специалист по коррекции передней брюшной стенки при грыжах различной локализации. Его обширный клинический опыт — залог успешного лечения в соответствии с международными протоколами.

«Академия VIP» — единственная клиника в нашем регионе, где операционные и палаты оснащены системой подачи стерильного воздуха, что сводит риск инфекционных осложнений к нулю. Беспрерывная работа систем жизнеобеспечения гарантирована благодаря полностью автономному снабжению электроэнергией, отоплением и водой.

Наши анестезиологи используют безопасные, нетоксичные препараты. Дозу для каждого пациента подбирают индивидуально. Современное высокотехнологичное оборудование позволяет проводить постоянный компьютерный мониторинг глубины наркоза, включая снятие электроэнцефалограммы в режиме реального времени. После операции каждый пациент круглосуточно находится под наблюдением команды специалистов в отделении реанимации.

Операции проводит хирургическая бригада с 10-летним опытом совместной работы именно в нашей клинике, что гарантирует слаженность и качество на каждом этапе. Комплексный подход, включающий подготовку и реабилитацию с привлечением физиотерапевтов, обеспечивает максимально быстрое возвращение к полноценной жизни.

Эндоскопическая герниопластика в клинике «Академия VIP» — это современное и безопасное удаление пупочной грыжи. Сочетание опыта лучших специалистов, передовой щадящей методики и высочайших стандартов безопасности позволяет эффективно устранить дефект и обеспечить быстрое восстановление без заметных рубцов. Доверяя своё здоровье нам, вы выбираете надёжное избавление от грыжи с долговременным результатом и комфортом на всех этапах лечения.

¹ Dana Taylor Umbilical Hernia Repair // Medscape. 2023. URL: https://emedicine.medscape.com/article/2000990-overview#a1?form=fpf (дата обращения: 11.10.2025).

² Семёнов В. В., Курыгин Ал А., Тарбаев С. Д., Мамошин А. А. Операция Rives–Stoppa — фундамент современной концепции лечения больных вентральными грыжами (55 лет в хирургии) // Вестник хирургии. — 2020. — № 6. https://cyberleninka.ru/article/n/operatsiya-rives-stoppa-fundament-sovremennoy-kontseptsii-lecheniya-bolnyh-ventralnymi-gryzhami-55-let-v-hirurgii (дата обращения: 11.10.2025).

³ Сергацкий К. И., Никольский В. И., Титова Е. В., Пулотова П. Р., Коробов А. В., Ивачев А. С. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2022. — № 2. https://cyberleninka.ru/article/n/diastaz-pryamyh-myshts-zhivota-istinnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-neistinnoy-gryzhi (дата обращения: 11.10.2025).

⁴ Памятка по подготовке к операции в клинике «Академия VIP»/ URL: https://academy-vip.com/podgotovka-k-operatsiyam/pamyatka-po-podgotovke-k-operatsii_01.pdf