Тубэктомия, туботомия - удаление маточных труб

Туботомия и тубэктомия чаще всего проводятся для лечения внематочной беременности трубного типа. Хирургические манипуляции на маточных трубах уменьшают репродуктивный потенциал женщины, поэтому для сохранения возможности беременности особенно важен профессионализм хирурга и качество послеоперационного контроля. В клинике «Академия VIP» операции проводят опытные врачи по современным методикам.

Отличия туботомии и тубэктомии

При трубной беременности яйцеклетка после оплодотворения не достигает матки, а имплантируется в одном из яйцеводов, то есть маточной трубе. В этом случае беременность не может успешно развиваться, по мере роста эмбриона повышается риск разрыва трубы, что создаёт угрозу жизни женщины.

Туботомия проводится, если патологию удалось обнаружить на ранней стадии. В этом случае труба не успевает значительно деформироваться и способна восстановить свою функцию. Удаляется только плодное яйцо, на трубу накладывается шов.

Тубэктомия проводится, когда сохранение трубы невозможно. Помимо внематочной беременности, для удаления труб показаниями могут послужить хронические воспаления, выраженный спаечный процесс, наличие новообразований.

После туботомии и тубэктомии сохраняется возможность беременности. При туботомии или односторонней тубэктомии зачатие возможно естественным путём, при двусторонней тубэктомии — методом ЭКО.

Подготовка к операции на маточных трубах

Подготовка к плановому удалению маточных труб призвана дать врачу полную информацию об общем здоровье женщины, чтобы предупредить возможные осложнения. Требуются действительные результаты следующих обследований:

1. Осмотр гинеколога и анализ мазка на флору (действителен в течение 14 дней).
2. Анализы крови (действительны в течение 1 месяца):

• общеклинический (включая уровень тромбоцитов, гематокрита);
• биохимия;
• развёрнутая коагулограмма;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• группа и резус крови (принимаются результаты анализа, проведённого в клинике «Академия VIP» или на станции переливания крови).

3. Общий анализ мочи (действителен в течение 1 месяца).
4. Флюорография или рентгенография лёгких (действительна год, при наличии).

Некоторые обследования и анализы проводятся непосредственно в день операции:

1. УЗИ малого таза с обязательным допплерометрическим (ЦДК и ЭДК) исследованием кровотока в маточных артериях с указанием характера кровотока и параметров кровотока – ИР (индекса резистентности) и ПИ (пульсационного индекса) и области маточных труб.
2. Анализ крови на уровень ХГЧ или бета субъединицы ХГЧ (по возможности дополняется анализом, сделанным за 5 – 7 дней до операции).
3. Электрокардиограмма и приём у терапевта с заключением о возможности операции.

Все необходимые обследования можно с удобством пройти в нашей клинике.

Со стороны пациентки подготовка к операции должна включать коррекцию питания: в течение 5 – 7 дней до хирургического вмешательства необходимо соблюдать щадящую диету, избегать продуктов, вызывающих газообразование и стимулирующих перистальтику. Накануне процедуры рекомендуется принять очистительную клизму или слабительные средства по назначению врача. Последний приём пищи и питья должен быть не позднее, чем за 6 часов до операции.

Если операция на маточных трубах выполняется по экстренным показаниям, подготовка проходит по укороченной процедуре, так как задержка лечения может быть опасна для жизни женщины. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводятся анализы крови.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом и обычно длится не более 30 – 40 минут. Хирургические манипуляции обязательно сопровождаются видеозаписью. Предпочтительным методом для туботомии или тубэктомии является лапароскопический.

Операция ведётся закрытым способом под контролем миниатюрной видеокамеры, через три небольших прокола размерами до 5 мм (один у пупка и два ниже линии трусиков). Такой доступ практически не оставляет видимых рубцов, уменьшает риск осложнений и вероятность формирования спаек, восстановление после хирургии требует меньше времени.

Через проколы в брюшную полость пациентки нагнетается специальный газ, который снижает вероятность травмирования внутренних органов. При помощи хирургических микроманипуляторов врач рассекает стенку трубы, проводит эвакуацию плодного яйца через микроразрез в брюшной стенке. При возможности маточная труба сохраняется, на её стенку накладывается шов. В противном случае выполняется удаление трубы.

После операции ткани послойно ушиваются.

Реабилитация

Двое суток после операции пациентка наблюдается в стационаре, далее её переводят на амбулаторный режим. При необходимости оформляется больничный. Через 7 дней пациентке снимают швы.

Для контроля состояния женщины после операции проводят следующие мероприятия:

• УЗИ малого таза через 5 – 7 дней после первой менструации или через месяц при её отсутствии;
• повторная консультация лечащего врача после УЗИ;
• спустя 6 месяцев после операции — эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с контрастом), чтобы оценить проходимость сохранной маточной трубы.

Восстановление после лапароскопической операции занимает от 7 дней до 3 недель. На период реабилитации женщине показан щадящий режим с ограничением:

• интенсивных физических нагрузок;
• половой жизни;
• купания в бассейнах и открытых водоёмах;
• перегрева (горячих ванн, саун, загара).

Восстановление месячных при сохранности маточных труб происходит за 2 – 4 недели. Успешная беременность возможна не ранее, чем через полгода, поэтому на этот срок необходима строгая контрацепция.

Туботомия или удаление маточных труб в клинике «Академия VIP» —  операция, которая проходит в полном соответствии с национальными клиническими рекомендациями. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (831) 270-00-00.