Лечение косоглазия

По данным литературы косоглазие встречается у 1,5% — 2,5% детей.

Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (т.е. зрения двумя глазами).

Косоглазие является не только косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера у детей, но и большим функциональным недостатком. В связи с отсутствием бинокулярного зрения, восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов, плохо оценивает расстояние. В результате у человека появляется ограничение в выборе профессии и нередко возникает комплекс неполноценности.

Причины косоглазия

Причинами косоглазия могут быть дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов и черепно-мозговых ядер. В возрасте 3-5 лет может появиться аккомодационное косоглазие, которое связано с дальнозоркостью высокой степени. Дети, играя с мелкими игрушками, активно напрягают аккомодацию пытаясь компенсировать свою дальнозоркость. При этом появляется сходящееся косоглазие, нередко с большим углом отклонения.

Виды косоглазия

Косоглазие может быть паралитическим или содружественным. 

Содружественное косоглазие может быть сходящимся, расходящимся и вертикальным (кверху, книзу). Кроме того, встречается одностороннее (монолатеральное) и двустороннее (альтернирующее) косоглазие. Различают аккомодационное, частично аккомодационное, неаккомодационное. Аккомодационное косоглазие исчезает при ношении очков. При частично аккомодационном косоглазии угол косоглазия частично уменьшается при ношении очков. А при неаккомодационном косоглазии угол отклонения глаза при ношении очков не изменяется. Правильный подбор очковой коррекции в этой ситуации очень важен.

Одностороннее (монолатеральное) косоглазие сопровождается значительным снижением зрения (амблиопией) косящего глаза. Это снижение зрения носит функциональный характер, т. е обратимый, при котором удаётся улучшить или восстановить зрение косящего глаза до нормы. Низкая острота зрения (амблиопия) часто осложняется нецентральной зрительной фиксацией, т.е. ребёнок смотрит не центром сетчатки, а периферической зоной. Острота зрения при этом падает до 0,01-0,02, ребёнок видит предмет только с расстояния 0,5-1,0 метра. Нецентральная фиксация является тяжёлым осложнением амблиопии, требует раннего интенсивного лечения косоглазия. Чем раньше начато лечение косоглазия, тем лучше результат.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия и амблиопии должно начинаться до 1 года. Нельзя откладывать лечение до 3-5 лет, так как к этому возрасту у косящего ребёнка уже появляется стойкое снижение зрения косящего глаза (амблиопия) или, при альтернирующем косоглазии и хорошем зрении обоих глаз, возникает аномальная корреспонденция сетчатки (АКС) которая осложняет дальнейшее лечение.

В своей работе мы применяем все наиболее эффективные методы лечения, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет.

Существуют различные методы лечения амблиопии (основные и вспомогательные). Применение основных методов в раннем детстве приводит к излечению амблиопии с центральной и нецентральной зрительной фиксацией. Вспомогательные методы амблиопию не излечивают, но усиливают действие основных методов и являются дополнением к основному лечению.

К основным способам относят:

  • окклюзию (закрывание) лучшего глаза.
  • оптическую пенализацию (от французского слова penalite - «штрафование» здорового глаза).

К вспомогательным методам относят:

  • различные виды засветов сетчатки (яркими источниками света)
  • тренировки на макулотестере (специальный прибор) для исправления нецентральной зрительной фиксации
  • монокулярное переорионтирование
  • сенсорные (зрительные) тренировки на близком и дальнем расстоянии
  • лазерстимуляцию сетчатки
  • магнитотерапию
  • электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва, и др

Закрывание (окклюзия) лучшего глаза на весь день или на несколько часов в день позволяет быстро улучшить зрение хуже видящего глаза. Однако очень часто маленькие дети протестуют против окклюзии здорового глаза, не дают закрывать глаз. При этом теряются месяцы, и годы в ожидании пока ребёнок подрастёт, уходит время наиболее эффективного лечения. В таких случаях мы применяем другой эффективный метод — оптическую пенализацию для близи.

Метод оптической пенализации был предложен за рубежом ещё в 1958 году. Основоположниками этого метода являются E.Pfandl (1958), P.Pouliguen (1964) и Quere (1972).

Суть оптической пенализации для близи заключается в искусственном выключении аккомодации ведущего глаза путём закапывания в него раствора атропина в возрастной дозировке. На этом фоне производят подбор очков, в которых ведущий глаз будет видеть только вдаль, а амблиопичный – только вблизи. Цель метода оптической пенализации заключается в создании условий для работы хуже видящего глаза путём выключения здорового глаза.

Эффективность оптической пенализации у маленьких детей высока. У детей до 2 лет происходит исправление зрительной фиксации в 100%, повышается острота зрения, уменьшается угол косоглазия. В возрасте 4-5 лет эффективность этой методики уменьшается и составляет 31%.

Основная задача лечения косоглазия в Нижнем Новгороде– это восстановление не только симметричного положения глаз, но и нормального бинокулярного зрения. При лечении косоглазия в Нижнем Новгороде требуются значительные усилия врача, самого ребёнка и родителей. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Этапы лечения косоглазия

Плеоптическое лечение – комплекс мер направленных на повышение остроты зрения

Ортоптическое (аппаратное) лечение, направленное на восстановление фиксации двумя глазами. Цель этого лечения – научить зрительный центр коры головного мозга, соединять два отдельных изображения в единый образ, то есть научить ребёнка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не одним как он это делал раньше.

Диплоптическое лечение – комплекс методик направленных на закрепление бинокулярного зрения в естественных условиях. Осуществляется на завершающих этапах лечения косоглазия.

Хирургическое лечение (при необходимости)

Для лечения детей с амблиопией и косоглазием мы применяем наиболее эффективные и современные методы лечения. В лечебном кабинете имеется всё необходимое оборудование для проведения лечения:

  • монобиноскоп,
  • макулотестер — для исправления нецентральной фиксации по методике профессора В.И. Поспелова,
  • магнитолазерстимулятор,
  • электростимулятор,
  • компьютерные программы лечения амблиопии,
  • синоптофор и компьютерные программы для функционального лечения косоглазия.

Применяем диплоптическое лечение по методике проф. В.И. Поспелова и акад. Э.С. Аветисова, что позволяет быстро и эффективно восстанавливать бинокулярное зрение на завершающих этапах лечения при прямой позиции глаз в послеоперационном периоде.

Для каждого ребёнка вырабатывается индивидуальный план лечения, наиболее эффективный для него. Занятие с каждым ребёнком проводится индивидуально не менее 40 мин.-1 часа в день. Курс лечения 2-3 недели.

Хирургическое лечение косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия проводим по мере необходимости на любом этапе плеопто-ортопто-диплоптического лечения. Оперируем детей с 2-3 летнего возраста. Необходимость хирургического вмешательства определяется величиной угла косоглазия, ригидностью мышц, остротой зрения амблиопичного глаза, наличием бифовеального слияния, возрастом ребёнка и др. В идеале косоглазие должно быть устранено до школы.

В клинике имеется операционная и послеоперационные палаты, в которых дети после операции находятся с матерью под круглосуточным наблюдением медперсонала. Операции проводим под общей анестезией. Наркоз обеспечивают высококвалифицированные анестезиологи.

В нашей клинике мы проводим лечение не только детям, но и взрослым пациентам, страдающим косоглазием. Вопреки распространенному мнению о неэффективности лечения косоглазия у взрослых, мы, на основании своего многолетнего опыта, проводим и хирургические вмешательства, и плеоптическое лечение с хорошими результатами.

Интересные клинические случаи лечения врождённого косоглазия у детей

Врач Малышева Н.А.

  1. Альбина 2009 г.р., 2 года

Наблюдается по поводу: Врождённого сходящегося косоглазия, гиперметропии cредней степени обоих глаз.

При первичном осмотре:

Острота зрения на каждый глаз отдельно — проверить не возможно (ребёнок ещё не говорит).
Угол косоглазия +20 градусов ,чаще на правый глаз, правый глаз отклоняется вверх на 7о, при оптической коррекции угол косоглазия не меняется.

Выполнена операция на мышцах правого глаза, в послеоперационный период назначено лечение и очковая коррекция.

При контрольном осмотре через 3 месяца после операции:
Угол косоглазия во всех позициях взора 0 градусов.

При контрольном осмотре в 2г. 8 мес.:

Острота зрения на оба глаза с коррекцией 0,6 (возрастная норма).
Угол косоглазия во всех позициях взора 0 градусов, при ковертесте 0 градусов.

  1. Анастасия 2002 г.р., 9 лет

Наблюдается по поводу: Сходящегося косоглазия с малым углом. Прогрессирующая миопия средней степени обоих глаз.

При первичном осмотре:

Жалобы на периодическое двоение и низкую остроту зрения.
Острота зрения на каждый глаз отдельно с подобранной коррекцией 0,4, двумя глазами 0,3.
Угол косоглазия +3о , при оптической коррекции угол косоглазия не меняется.
Бинокулярного зрения нет, при призменной коррекции в 30 призменных диоптрий функциональная скотома подавления.

Пациентка прошла курс лечения, на очковую коррекцию поставлены Призмы Френеля

При контрольном осмотре через 6 месяцев:

Жалоб нет.
Острота зрения на каждый глаз отдельно с той же коррекцией 1,0.
Угол косоглазия 0 градусов, при ковертесте 0 градусов.
Бинокулярное зрение.

Врач, к.м.н. Стальнов В.С.

  1. Екатерина П. 2005 г.р.

Косоглазие с 3 лет. Проводила курсы плеоптического лечения по месту жительства.

Обратилась в клинику «Академия ВИП» в июле 2010 года (в возрасте 4 лет 11 мес.).

При обследовании выявлено значительное снижение остроты зрения и косоглазие правого глаза.

Острота зрения правого глаза с очками = 0,09 (при норме 0,7) левого глаза = 0,7.

Угол косоглазия + 15 градусов.

Ребёнку проведён предоперационный курс плеоптического лечения для повышения остроты зрения правого глаза. Острота зрения поднялась до 0,4. Затем ребёнок прооперирован по поводу косоглазия в клинике «Академия -ВИП». Косоглазие было полностью устранено. Угол косоглазия = 0 градусов. В послеоперационном периоде проведено 2 курса ортоптического (аппаратного) лечения для восстановления бинокулярного (объемного) зрения.

В настоящее время острота зрения с очками правого глаза = 0,6 , левого глаза = 0,8.

Угол косоглазия = 0 градусов, у ребёнка имеется бинокулярное зрение.

Лечение заняло 1 год.

  1. Евгения Л. 2004 г.р.

Косоглазие с 4 лет. Ранее проводилось плеоптическое лечение. Обратилась в клинику «Академия — ВИП» в марте 2011 года, в возрасте 6 лет.

При обследовании выявлено : острота зрения с очками правого и левого глаза = 1,0. Угол косоглазия +7 градусов.

Ребёнок оперирован в клинике «Академия — ВИП» в марте 2011 года. После операции позиция глаз правильная, угол косоглазия = 0 градусов. Проведён курс ортоптического (аппаратного) лечения для восстановления бинокулярного (объёмного) зрения. После проведённого лечения острота зрения с очками правого глаза = 1,0 , левого глаза = 0,9. Угол косоглазия = 0 градусов. У ребёнка имеется бинокулярное зрение.

Лечение заняло 9 месяцев.

  1. Эмма А. 2005 г.р.

Косоглазие с рождения. Проводила плеоптическое лечение по месту жительства. Обратилась в клинику «Академия — ВИП» в июле 2010 года, в возрасте 4 лет 8 месяцев.

При обследовании выявлено: острота зрения с очками правого глаза = 0,8, левого глаза = 0,6. Угол косоглазия + 25 градусов.

В связи с большим отклонением глаза проведены операции по устранению косоглазия в 2 этапа (в мае и июле 2011 года). После операции проведено 2 курса ортоптического лечения для восстановления бинокулярного зрения. В настоящее время острота зрения с очками правого глаза = 0,9, левого глаза = 0,9. Угол косоглазия = 0+2 градуса. Позиция глаз правильная. Зрение бинокулярное.

Лечение заняло 1,5 года.

  1. Алиса С. 2006 г.р.

Косоглазие с 1 года 8 месяцев. Ранее проведены курсы плеоптического лечения по месту жительства. Обратилась в клинику «Академия — ВИП» в декабре 2010 года, в возрасте 4 лет.

При обследовании выявлено: острота зрения с очками правого и левого глаза = 0,6. Угол косоглазия +25+35 с отклонением кверху до 15 градусов.

Ребёнок оперирован по поводу косоглазия в 2 этапа (в марте и апреле 2011 года).

После операции позиция глаз правильная, угол косоглазия = 0 градусов. Для восстановления бинокулярного зрения проведён курс ортоптического лечения.

В настоящее время острота зрения с очками правого и левого глаза = 0,9. Угол косоглазия = 0 градусов. Имеется бинокулярное зрение.

Лечение заняло 1 год.

  1. Святослав П. 2006 г.р.

Понижение зрения выявлено в возрасте 5 лет в поликлинике по месту жительства. Проведено плеоптическое лечение по месту жительства. Обратился в клинику «Академия — ВИП» в мае 2011 года.

При обследовании выявлено: острота зрения с очками правого глаза = 0,1, левого глаза = 0,5.

В ноябре 2011 года проведён курс плеоптического лечения в клинике «Академия — ВИП». После лечения острота зрения с очками правого глаза = 1,0, левого глаза = 1,5.

Преимущества лечения в нашей клинике

Операции при косоглазии у детей и взрослых проводят хирурги с Всероссийским именем
Международное качество. Мы прошли сертификацию качества ISO
Мы помогаем иногородним пациентам с размещением
Цены на услуги
Полный прайс-лист

Диагностика косоглазия

от 3500 руб. до 4500 руб.

Лечение косоглазия (хирургическое)

от 65 000 руб.

Приём ведут

Шабалина Елена Николаевна
Офтальмолог, офтальмохирург, врач высшей категории
Стаж: 26 лет
Мишуткина Татьяна Михайловна
Офтальмолог
Стаж: 17 лет
Стальнов Виктор Семенович
врач офтальмолог, офтальмохирург
Стаж: 48 лет
Малышева Нина Александровна
Офтальмолог
Стаж: 12 лет

Акции клиники

Все акции
Действует до 31.12.2022
-15% на антистрессовый массаж
Антистрессовый массаж показан большинству людей в современном мире, особенно тем, кто проживает в мегаполисе и его работа связана с эмоциона...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
-15% на безоперационную липосакцию PowerShape
Мечтаете об идеальном теле и молодой коже? Попробуйте инновационную процедуру PowerShape! Это сочетание RF-лифтинга, вакуумного массажа...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
-15% на консультацию трихолога и обзорную трихоскопию
Заметили, что волосы стали более сухими, начали выпадать и чаще ломаться? Обязательно обратитесь к грамотному врачу-трихологу!...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
-15% на лазерное лечение грибка ногтей
Лазерное лечение на сегодняшний день является одним из самых современных и эффективных способов борьбы с грибком ногтей. До 31.12....
Подробнее
Действует до 31.12.2022
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы "под ключ" — 6700 руб.
Именно тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет диагностировать патологии молочной железы. В клинике "Академия VIP" процедур...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
Удаление родинки "под ключ" — 5500 руб.
Родинки безопасно могут удалять только онкологи, а не дерматологи. В нашей клинике удаление родинок осуществляется только врачом-...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы "под ключ" — 6500 руб.
На сегодняшний день тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является самым эффективным методом, позволяющим подтвердить ил...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
-15% на круговую подтяжку лица и блефаропластику верхних и нижних век «все включено» — 330 000 руб. вместо 388 000 руб.
Визитной карточкой любого человека является его лицо. Выглядеть моложе своих лет и стать увереннее в себе поможет пластическая хирургия....
Подробнее
Действует до 31.12.2022
Женский онкоскрининг «Все включено» за 3500 руб. вместо 5550 руб.
Как не пропустить онкологию женщине? Для этого существует онкоскрининг. Это исследования, направленные на раннее выявление рака. Н...
Подробнее
Действует до 31.12.2022
-55% на карбоновый пилинг лица и шеи — 8000 руб. вместо 18000 руб.
Пригласили на важное мероприятие, на котором нужно выглядеть безупречно? Запишитесь на процедуру экспресс-преображения кожи в клин...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
И
Ирина
22.09.2022

Профессионализм,умение найти подход к любому пациенту(и к маленьким, и к большим пациентам), внимательность...- Доктор с большой бук...

О
Ольга
24.06.2022

Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на...

М
Мирослава
24.05.2022

Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает...

М
Марьяна
24.05.2022

Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий покло...

К
Константин В.
24.05.2022

Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Дав...

Н
Наталья
23.05.2022

Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала,...

А
Алиса
23.05.2022

Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна...

М
Маргарита
23.05.2022

Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько...

М
Марина
20.05.2022

На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как то...

А
Александра
20.05.2022

Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамо...

Ирина
22.09.2022
Профессионализм,умение найти подход к любому пациенту(и к маленьким, и к большим пациентам), внимательность...- Доктор с большой буквы! Были уже не раз: прием прошел на отлично, а самое главное, результат был положительный(у других специалистов не получилось решить проблему). Однозначно будем рекомендовать знакомым доктора.
Ольга
24.06.2022
Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на все анализы, что мне не пришлось бегать по несколько раз, пришла всего два раза и все сдала, очень удобно. Подбадривали морально перед операцией пока ждала медсестру, пожелали удачи, после операции также уделили внимание!!!  Всегда все очень четко, всегда знают к какому врачу обратится с какой проблемой. Все очень внимательные и отзывчивые. Старшие администраторы всегда решат возникшие вопросы.
Мирослава
24.05.2022
Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает на любой мой вопрос
Марьяна
24.05.2022
Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий поклон за его труд.
Константин В.
24.05.2022
Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Давыдовой Ольге Владимировне. Врач толковый, подобрала по моему бюджету хороший имплант, мне нравится, как она сделала, да и отношение хорошее, уважительное, тоже не мало важно.
Наталья
23.05.2022
Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала, что зуб прослужит еще много лет при правильном уходе. Анна Александровна, спасибо вам большое!
Алиса
23.05.2022
Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна результатом. Кожа подтянутая, гладкая, упругая. Нравится работать с таким косметологом. Всегда сама подбирает мне процедуры исходя из моих индивидуальных особенностей.
Маргарита
23.05.2022
Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько зубов. Зубы восстановили, выглядят как свои!
Марина
20.05.2022
На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как только появилось окно, позвонили и записали на прием. Я такое отношение очень ценю. Для сохранения своих клиентов, считаю, так и должны поступать
Александра
20.05.2022
Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамов не видно, только тонкие незаметные полосочки, на ощупь грудь как своя. Рада, что среди всех хирургов, у которых была на консультации выбрала именно ее!

Видео

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку