Удаление птеригиума в Нижнем Новгороде

Птеригиум — мягкий нарост треугольной формы на конъюнктиве глазного яблока, который располагается с носовой стороны глаза, может распространяться на роговицу и вызывать нарушения зрения. Заболевание чаще встречается в солнечном горячем сухом климате. Его считают результатом длительного ультрафиолетового и химического воздействия, а также возрастных изменений слизистой^1,2.

Чтобы замедлить рост птеригиума, рекомендуют различные меры защиты глаз от ультрафиолета, пыли, химикатов. Для облегчения симптомов используют медикаментозную терапию. Эффективным методом лечения заболевания признана операция по удалению птеригиума^1,2.

Симптомы птеригиума

На начальном этапе заболевание не доставляет дискомфорта и воспринимается скорее как косметический дефект. Со временем может развиться воспаление, возникают такие симптомы, как зуд, покраснение, ощущение инородного тела. Затем появляется синдром «сухого глаза»: жжение, ощущение песка, светобоязнь, непереносимость контактных линз^2,3.

При разрастании птеригиума на роговицу возникают зрительные нарушения²:

• астигматизм и другие оптические дефекты, которые искажают изображение на сетчатке, ухудшают качество зрения;
• сужение полей зрения.

Диагностика заболевания

Диагноз птеригиума устанавливают на основе комплексного офтальмологического обследования, которое включает осмотр переднего сегмента глаза, проверку остроты зрения и подвижности глазных яблок, рефрактометрию — определение силы преломления света в глазных структурах с помощью специального прибора⁴.

Птеригиум оценивают по следующим критериям: местоположение, размер, васкуляризация (прорастание кровеносных сосудов), протяжённость, область поражения роговицы, скорость прогрессирования заболевания⁴.

Лечение

Профилактика птеригиума включает защиту глаз от воздействия солнечных лучей, соблюдение мер безопасности при работе с химикатами, ограничение воздействия пыли на глаза². В качестве симптоматической терапии пациенту назначают противовоспалительные, сосудосуживающие, антигистаминные средства, а также препараты «искусственной слезы». Однако хирургическое удаление остаётся предпочтительным вариантом⁴.

Показания к удалению птеригиума

Хирургическое вмешательство по удалению птеригиума может быть рекомендовано при наличии следующих показаний^1,2:

• выраженное нарушение зрения;
• подтверждённое прогрессирование заболевания;
• хроническое воспаление;
• подозрение на предраковое состояние;
• психологический дискомфорт пациента из-за эстетического дефекта.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции пациенты проходят комплексное обследование, которое включает:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
• электрокардиографию;
• флюорографию;
• консультации стоматолога, отоларинголога, анестезиолога, терапевта.

Пациентам с сахарным диабетом потребуется наблюдение эндокринолога и контроль уровня сахара в крови.

Реабилитация после удаления птеригиума

После операции на глаз накладывают повязку, проводят местное лечение антибиотиками и противовоспалительными каплями и мазями.

В большинстве случаев операция хорошо переносится пациентами. Небольшой дискомфорт возможен только в первые дни после хирургического вмешательства. Как правило, пациенты возвращаются к привычной жизни уже в течение 48 часов после удаления птеригиума⁵.

С целью профилактики рецидивов после операции пациентам рекомендуют носить солнцезащитные очки при повышенном УФ-индексе. Эти меры особенно важны для пациентов, проживающих в тропическом или субтропическом климате, а также тем, кто проводит много времени на открытом воздухе, например, в связи с рыбалкой, катанием на лыжах, садоводством, строительными работами⁵.

¹ Zeba A. Syed Пингвекула и птеригиум // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: clck.ru/3MDrnp (дата обращения: 23.05.2025).

² Крахмалева Д. А., Труфанов С. В. Птеригиум. Этиопатогенетический подход к лечению (обзор литературы). Точка зрения. Восток - Запад. № 4 2018. URL: doi.org/10.25276/2410-1257-2018-4-135-138 (дата обращения: 23.05.2025).

³ Vatinee Y. Bunya Синдром «сухого глаза» (ксерофтальмия) // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: clck.ru/3MDsQo (дата обращения: 23.05.2025).

⁴ Sarkar P., Tripathy K. Pterygium. 2023 Aug 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. URL: ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558907/ (дата обращения: 23.05.2025).

⁵ Jerome P. Fisher Pterygium // Medscape. 2024. URL: emedicine.medscape.com/article/1192527-overview (дата обращения: 23.05.2025).