Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки — одна из самых частых процедур в гинекологической практике, которая назначается в диагностических или лечебных целях. В клинике «Академия VIP» выскабливание полости матки проводят высококвалифицированные врачи по самым современным и безопасным методикам. 

Выскабливание: методика и показания 

Гинекологическая чистка, кюретаж, выскабливание — всё это название одной операции, которая проводится в полости матки. Процедуру выполняют с помощью особых инструментов — кюреток. Выскабливание заключается в механическом снятии верхнего, то есть функционального, слоя эндометрия матки. Особенность этой ткани — способность отмирать и восстанавливаться на протяжении женского месячного цикла, поэтому через 3 -4 недели она регенерирует без каких-либо последствий. Если процедура проводится в диагностических целях, полученный биологический материал направляется в лабораторию для анализа. При лечебно-диагностическом или лечебно-терапевтическом выскабливании врач устраняет патологические образования, а полученные после чистки ткани отправляет в лабораторию на гистологический анализ. 

Показания для диагностического или лечебно-диагностического выскабливания

Диагностический кюретаж проводят, если в предшествующих обследованиях матки были выявлены патологии или факторы риска. 

Выскабливание может быть показано пациенткам с такими жалобами как:

• межменструальные кровотечения; 
• чрезмерно обильные месячные со сгустками крови; 
• изменение характера месячных (продолжительность, регулярность); 
• кровянистые выделения из матки после менопаузы; 
• бесплодие.

Выскабливание в качестве лечебно - диагностической процедуры также показано при таких состояниях как:

• гиперплазия эндометриальной ткани (предраковое состояние, которое иногда переходит в онкопатологию); 
• полипы матки (доброкачественные образования эндометрия); 
• атрофия эндометрия (истончение слизистого слоя); 
• подозрение на рак матки;
• синехии полости матки

Показания для терапевтического выскабливания полости матки

Когда выскабливание проводится в терапевтических целях, хирург удаляет более значительный объём ткани, так как необходимо устранить участки патологически изменённого эндометрия. 

Показаниями для процедуры служат:

• Частичный выкидыш. Иногда вследствие самопроизвольного аборта в полости матки остаются частицы плодных оболочек и других эмбриональных тканей. Гинекологическая чистка проводится, чтобы предупредить инфекционный процесс, воспаление, обильные кровотечения. 
• Устранение аномальной беременности. При замершей беременности или пузырном заносе в матке возникает нежизнеспособное образование, которое способно провоцировать воспалительный процесс и другие осложнения. Для удаления плаценты и плода проводится кюретаж. 
• Чистка матки после родов. В некоторых случаях в матке после родоразрешения остаются ткани, которые затрудняют послеродовое восстановление женщины и могут вызывать длительные кровотечения. Выскабливание позволяет удалить остатки плаценты, сгустки крови и другие ткани. 
• Устранение патологических образований. С помощью кюреток врач удаляет полипы матки, синехии (спайки), небольшие субмукозные миомы — новообразования, которые могут снижать качество жизни пациентки и создавать проблемы при зачатии и вынашивании беременности.

Подготовка к процедуре выскабливания

При подготовке к операции врачу необходимо исключить противопоказания, к которым относятся:

• воспалительные процессы органов репродуктивной системы; 
• инфекции, передающиеся половым путём; 
• нарушения свёртываемости крови; 
• системные инфекционные заболевания в острой фазе; 
• тяжёлые системные заболевания; подозрение на нарушение целостности шейки матки.

Чтобы операция не принесла вреда здоровью пациентки, перед чисткой доктор собирает анамнез, проводит гинекологическое обследование осмотр, берёт мазок на микрофлору, назначает тесты:

• анализ крови (общеклинический, биохимия); коагулограмма; на группу крови и резус-фактор; на вирусные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).

Также проводится УЗИ органов малого таза и ЭКГ. 

Что необходимо сделать пациентке перед проведением плановой процедуры

• за две недели отменить лекарства с антикоагулирующим эффектом (например, аспирин); 
• за 2 – 3 дня отказаться от вагинального секса; 
• за 8 часов до процедуры не есть и не пить, может быть рекомендована клизма для очищения кишечника.

Как проходит операция выскабливания полости матки

Плановая чистка полости матки выполняется в амбулаторных условиях. По срочным показаниям выскабливание может проходить при пребывании пациентки в стационаре. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. По срочным показаниям кюретаж может назначаться в любое время. Однако при такой процедуре в послеоперационный период женщины чаще сталкиваются с более выраженными симптомами — кровотечением, болезненными ощущениями и др. Клиника «Академия VIP» располагает всем необходимым для безопасного и эффективного проведения любых операций, малоинвазивных и инвазивных процедур по гинекологическому профилю: собственным стационаром, палатами интенсивной терапии, современным оборудованием. Поскольку через шейку матки гинеколог не может видеть поверхность полости, без специальных средств визуализации операцию приходится проводить вслепую. Это снижает эффективность операции, так как при классическом методе возможно неполное удаление патологических участков, повреждение базального слоя эндометрия и мышечного слоя матки, что увеличивает риски и осложняет послеоперационное восстановление. В нашей клинике гинекологическая чистка проходит под визуальным контролем — с использованием гистероскопа. Это устройство представляет собой гибкую трубку диаметром примерно 5 мм с оптической системой, которая выводит увеличенное изображение на монитор и позволяет врачу точно оценивать состояние тканей и уверенно проводить необходимые манипуляции. 

Этапы процедуры выскабливания

Операция продолжается не более 10 – 20 минут и выполняется следующим образом:

1. Пациентке предлагают расположиться в гинекологическом кресле, как для стандартного осмотра.
2. В зависимости от показаний и предполагаемого объёма удаляемой ткани кюретаж может проходить под местным или общим наркозом. Как правило, проводится седация — пациентка погружается в сон.
3. Наружные половые органы оперируемой женщины обрабатываются антисептическим раствором (обычно Люголем).
4. С применением гинекологических зеркал врач определяет расположение шейки матки и фиксирует её специальными щипцами. Так как матка расположена подвижно, её фиксация призвана предупредить случайное смещение органа во время процедуры, которое может привести к перфорации и другим осложнениям.
5. Врач вводит в цервикальный канал расширитель Гегара — специальное приспособление, которое увеличивает просвет шейки матки и тем самым обеспечивает доступ к её полости. При необходимости используются несколько расширителей различного размера, которые применяются один за другим.
6. В расширенный канал вводится гистероскоп. Он помогает тщательно исследовать шеечный канал, полость матки и её углы, точно выяснить, где находятся патологические образования.
7. Если проводится раздельное диагностическое выскабливание, врач посредством самой маленькой кюретки снимает часть ткани с шейки матки. В этом случае в лаборатории исследуют состояние не только матки, но и цервикального канала, которые могут иметь разные патологии.
8. Для выскабливания матки используется кюретка большего размера. Эндометрий соскабливается сначала с передней стенки, далее с задней и, в последнюю очередь, с углов полости матки.
9. Отобранные образцы тканей из цервикального канала и полости матки помещаются в разные пробирки со стабилизирующим раствором и направляются в лабораторию.

После операции 

После процедуры женщина остаётся в палате на несколько часов, после чего может отправляться домой. В течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения и болезненность внизу живота.

В течение первых двух недель после выскабливания необходимо беречь здоровье и соблюдать охранительный режим:

• отказаться от половых контактов; 
• ограничить физические нагрузки; 
• избегать резких колебаний температуры; 
• не использовать внутривагинальные средства (спринцевания, свечи, тампоны); 
• не купаться в открытых водоёмах или бассейнах, не принимать ванну. 

Полная реабилитация после чистки матки занимает до 4 – 5 недель.

Выскабливание полости матки под контролем гистероскопа — безопасная процедура, которая обеспечивает точную диагностику или эффективное решение гинекологических проблем. Доверьте своё здоровье профессионалам — запишитесь на приём в клинику «Академия VIP» по телефону +7 (831) 270-00-00.