Лечение миомы матки (фибромы, фибромиомы)

Миома матки — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. По статистике, в репродуктивный период фибромы развиваются не менее чем у 20% женщин, однако по некоторым данным небольшие бессимптомные узлы обнаруживаются более чем у 75% пациенток. Среди женщин старше 40 лет патология встречается в 58 – 80% случаев. Часто новообразование не беспокоит женщину, но иногда проявляет себя симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни, может препятствовать зачатию и вынашиванию беременности. В клинике «Академия VIP» лечение миом матки ведут опытные врачи с использованием современного оборудования и самых актуальных методик.

Что такое миома матки

Миома (фиброма, фибромиома) — доброкачественное новообразование мышечного слоя матки. Новообразование растёт из одной клетки, в которой нарушается механизм деления. Причины этого в настоящее время точно не установлены, однако могут быть связаны с наследственным фактором, ранним началом менструаций, особенностями диеты и дефицитом некоторых витаминов. На развитие миомы влияет гормональный фон, а именно, главные «женские» гормоны эстроген и прогестерон. В период менопаузы миомы обычно уменьшаются в размерах.

В медицинской практике размеры миом часто описываются по соответствию матки тому или иному сроку беременности. При гигантских миомах матка увеличивается до состояния, характерного для доношенной беременности – до 20 см.

В зависимости от расположения фибромы делятся на несколько видов:

• интрамуральная — локализуется внутри мышечного слоя матки;
• субсерозная — находится снаружи матки, может быть обращена в сторону брюшной полости или между связками;
• субмукозная — располагается под слизистой оболочкой в полости матки;
• шеечная — растёт в цервикальном канале.

Фиброма — образование, которое отличается непредсказуемым развитием. Некоторые узлы могут удваивать свои размеры в течение нескольких месяцев, другие увеличиваются не более чем на 5 мм в год. Существуют и случаи, когда образования перестают расти и даже со временем регрессируют.

Если узлы миомы матки развиваются медленно и не вызывают заметных симптомов, а пациентка не планирует беременность, лечение патологии необязательно. В этом случае врачи предпочитают тактику выжидательного наблюдения и контролируют рост и состояние узлов на регулярных профосмотрах. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия или операция.

Симптомы миомы матки

Примерно у 70% женщин патология протекает бессимптомно: пациентка узнаёт о ней на профилактическом осмотре у гинеколога или при обследовании по другому поводу. Чаще всего миомы проявляют себя следующими симптомами:

• очень обильные менструации, при которых женщина теряет много крови, вплоть до развития анемии;
• межменструальные кровянистые выделения;
• длительные месячные (выделения продолжаются более недели);
• ощущение сдавливания или боли в нижней части живота;
• увеличение живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушения мочеиспускания;
• запоры;
• боли в пояснице или бёдрах.

В некоторых случаях миома становится фактором бесплодия: множественные образования могут нарушать функцию и форму матки, препятствуют имплантации плодного яйца, сдавливают придатки, затрудняют правильное перемещение яйцеклетки и сперматозоидов.

Лечение миомы матки

Выбор метода лечения миомы матки зависит от нескольких факторов: размеров новообразования, возраста пациентки, её репродуктивных планов. Цель терапии — прекратить рост узлов, снизить кровопотерю, уменьшить давление матки на прилежащие органы, устранить анемию, восстановить фертильность при связанном с миомой бесплодии.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами применяется при небольшом размере миомы (до 6 см). Эффективность терапии в значительной степени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и цели лечения. Препараты, которые используются для лечения миомы матки:

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Уменьшают выработку эстрогена и прогестерона в организме, вызывая состояние искусственной менопаузы. У женщины прекращаются менструации, миома уменьшается в размерах, показатели гемоглобина нередко повышаются. Лечение препаратами данного ряда показано в течение не более чем 3 – 6 месяцев, поэтому их часто назначают для уменьшения размеров образования перед операцией или в процессе перехода к естественной менопаузе.
2. Мифепристон. Препарат, блокирующий рецепторы прогестерона, применяется при медикаментозных абортах, но также доказал свою эффективность при лечении миом матки небольшого размера (до 3 см, размеры матки до 12 недели). Препарат приостанавливает овуляции и менструации, снижает выработку гормонов яичниками, вследствие чего уменьшаются миомы, сокращается кровопотеря и снижается болевой синдром.

Неинвазивное лечение

К неинвазивным методам терапии миом матки относится ультразвуковая абляция. Это метод, который не требует хирургических манипуляций, не оставляет рубцов на матке и не снижает репродуктивную функцию. В основе метода лечения лежит воздействие на ткани направленным ультразвуком, который вызывает деструкцию и выпаривание миоматозных узлов. К сожалению, метод имеет много противопоказаний и провоцирует рецидивы, поэтому в настоящее время используется достаточно редко.

Малоинвазивное лечение

Разработаны щадящие методы воздействия на миомы матки, которые не требуют полноценного хирургического вмешательства и, таким образом, оказывают на пациентку менее травмирующее воздействие. Среди малоинвазивных методов:

1. Эмболизация маточных артерий. Операция проводится под местным обезболиванием, полостной доступ не требуется. В артерии пациентки, через которые происходит кровоснабжение матки, вводятся специальное вещество. Они закупоривают сосуды, питающие миомы, в результате чего узлы отмирают. Процедура показывает высокую эффективность и может применяться при множественных узлах, их глубоком залегании и в других сложных случаях. Рецидивы после устранения миом таким методом происходят крайне редко. Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию и не вызывает спаечный процесс.
2. Лапароскопическая миомэктомия. Операция с лапароскопическим доступом, которая позволяет удалить миоматозные узлы, сохраняя матку. Лапароскопическую миомэктомию выполняют для удаления единичных миом небольшого и среднего размера (до 4 образований за одну операцию). Манипуляции проводятся через миниатюрные разрезы в брюшной стенке с помощью специального инструмента, оснащённого видеокамерой и источником освещения. Метод применим только для миом поверхностного расположения (субсерозных или интрамуральных), практически не оставляет заметных рубцов и не провоцирует образование спаек.
3. Гистерорезектоскопия. Этот метод подходит для удаления субмукозных миом, то есть образований, расположенных под слизистой оболочкой матки. Операция выполняется с помощью гистерорезектоскопа — аппарата с видеокамерой, который вводится через цервикальный канал (шейку матки) и позволяет устранить миому с помощью электрохирургического или лазерного инструмента. Такой метод терапии исключает полостные разрезы, поэтому не оставляет шрамов, не повреждает поверхность матки и способствует быстрому восстановлению пациентки.

Инвазивное лечение

Традиционные хирургические методики применяются, когда миомы не удаётся устранить другими способами, либо когда образование имеет гигантские размеры (соответствует матке на 20 – 25 неделе беременности). Используются следующие методы:

1. Операция с лапаротомическим доступом. В этом случае для удаления миоматозных узлов хирург выполняет разрез в брюшной стенке пациентки. Операция показана при множественных узлах, фибромах крупного размера или глубокого залегания. К минусам лапаротомической миомэктомии относится высокий риск образования спаек, что может уменьшать фертильность у пациенток, планирующих в будущем беременность.
2. Гистерэктомия. Радикальное удаление матки — способ, который используется только в крайнем случае, если другие методы лечения оказались неэффективны и патология угрожает здоровью или даже жизни женщины. Чаще всего такую операцию проводят, если множественные или крупные миомы сочетаются с другими патологиями (предраковыми изменениями, заболеваниями эндометрия), а пациентка находится в возрасте перименопаузы. Во всех остальных случаях лечение миом возможно малоинвазивными способами.

Преимущества лечения миомы матки в клинике «Академия VIP»

Клиника «Академия VIP» предлагает пациенткам самые широкие возможности для лечения миомы матки консервативным или хирургическим путём. У нас вы найдёте внимательных врачей международной квалификации, самое современное оборудование, хорошо оснащённые комфортабельные палаты и операционные.

Преимущества нашего гинекологического отделения:

1. Новейшее диагностическое оборудование. УЗИ органов малого таза проводится на высококлассном ультразвуковом аппарате Mindray, который обеспечивает качественную визуализацию, интеллектуальную диагностику и максимально чёткое изображение, необходимое для эффективного лечения миомы матки.
2. Современные методы гистероскопии. Гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях без наркоза и расширения цервикального канала, с помощью мини-камеры диаметром всего 3 мм. Также доступна классическая гистероскопия под общим наркозом. При необходимости удаления субмукозного узла проводится гистерорезектоскопия.
3. Консервативная терапия. Наши врачи внимательно следят за новейшими клиническими практиками и успешно интегрируют их в свою работу. Благодаря современным препаратам и методикам, сейчас возможно консервативное лечение миомы матки в случаях, когда 5 – 7 лет назад единственным выходом была операция. Медикаментозная терапия позволяет полностью сохранить репродуктивный потенциал пациентки, которая в дальнейшем планирует беременность.
4. Собственная клиническая база. Возможности клиники «Академия VIP» позволяют проводить лечение миомы матки на всех этапах, от первичной диагностики до послеоперационного восстановления, в стенах одного медучреждения. В нашем медицинском центре работает собственная лаборатория, операционный блок с хорошо оборудованными палатами, отделения реанимации и реабилитации для комфортабельного пребывания пациентки в послеоперационный период.
5. Любые виды операций. Наши высококвалифицированные хирурги имеют большой опыт в удалении миом матки с помощью органосохраняющих операций. В нашей клинике проводятся миомэктомии с лапароскопическим доступом, которые практически не оставляют рубцов и оказывают минимальное воздействие на репродуктивную систему. При удалении миом крупного размера возможны операции с классическим доступом. Если единственным методом лечения остаётся удаление матки (экстирпация или надвлагалищная ампутация матки), хирурги проведут сложную операцию максимально точно и бережно, чтобы процесс восстановления прошёл быстро и безболезненно.
6. Опытные врачи международного уровня. Отделение гинекологии в клинике «Академия VIP» работает более 10 лет и удостоилось лучших отзывов пациенток. У нас работают гинекологи-эксперты узкой специализации, которые успешно справляются с самыми сложными случаями и диагнозами.

Современная медицина позволяет успешно лечить миомы матки без травматизации пациенток, сохраняя для них возможность беременности в дальнейшем. Гинекологическое отделение клиники «Академия VIP» — это доброжелательный квалифицированный персонал, современное оборудование, комфортабельные условия амбулаторного и стационарного лечения. Записаться на приём можно по телефону +7 (831) 270-00-00.