Гистероскопия и удаление полипа эндометрия

Гистероскопия — эндоскопическая диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал с помощью гистероскопа — тонкого оптического прибора с камерой и источником света. Изображение выводится на экран, поэтому врач может оценить состояние эндометрия, выявить патологические изменения и при необходимости сразу провести хирургическое вмешательство.

Виды гистероскопии

В зависимости от цели проведения выделяют два вида гистероскопии:

• диагностическая гистероскопия — проводится с целью осмотра полости матки и цервикального канала, оценки состояния эндометрия, выявления полипов, синехий, миоматозных узлов, гиперплазии эндометрия;
• гистерорезектоскопия (оперативная гистероскопия) — применяется, когда требуется провести хирургическое вмешательство, например, удалить субмукозный узел,  полип эндометрия, синехии в полости матки.

Выбор вида гистероскопии зависит от данных предварительного обследования и изменений, которые врач выявляет при осмотре полости матки. При подозрении на полип эндометрия диагностическая гистероскопия может перейти в оперативную: новообразование удаляют только под визуальным контролем, а полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания

Гистероскопию проводят по назначению гинеколога или репродуктолога, если требуется уточнить состояние полости матки, выявить причину жалоб или удалить внутриматочное образование. Основными показаниями к процедуре являются:

• подозрение на полип эндометрия по данным УЗИ;
• выявление плацентарного полипа (после родов или медицинского аборта);
• маточные кровотечения вне менструации;
• обильные, длительные или нерегулярные менструации;
• кровянистые выделения в период менопаузы;
• подозрение на гиперплазию эндометрия;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные миоматозные узлы;
• бесплодие или невынашивание беременности;
• инородные тела в полости матки, в том числе фрагменты внутриматочной спирали;
• контроль состояния полости матки после лечения или хирургического вмешательства.

Процедуру не проводят во время беременности, при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, обильном маточном кровотечении, тяжёлых нарушениях свёртываемости крови, а также в случаях, когда анестезия или внутриматочное вмешательство могут быть небезопасны для пациентки. Решение о возможности проведения процедуры принимает врач после осмотра и обследования.

Подготовка и проведение гистероскопии

Подготовка начинается с консультации гинеколога и предварительного обследования, которое включает лабораторные анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследования на инфекции, мазок на флору, онкоцитологию, ЭКГ и флюорографию. После обследования необходимо пройти консультацию терапевта, чтобы получить допуск к процедуре. Точный перечень обследований определяет врач с учётом возраста пациентки, жалоб и сопутствующих заболеваний.

Гистероскопию проводят в гинекологическом кресле под наркозом и обязательным контролем анестезиолога. Перед началом процедуры половые пути обрабатывают антисептиком, затем через влагалище и цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп. Изображение передаётся на монитор в HD-качестве, поэтому врач может детально осмотреть внутреннюю поверхность матки, оценить количество, размер и расположение патологических образований, а затем удалить их с помощью эндоскопических инструментов. 

Весь материал, полученный во время процедуры направляют в лабораторию для гистологического исследования или дополнительных анализов. Диагностическая гистероскопия в среднем занимает около 20 минут. При удалении полипа или другом лечебном вмешательстве процедура может длиться до часа. 

В клинике «Академия VIP» в Нижнем Новгороде во время операции всегда проводится видеозапись, а глубина наркоза контролируется специальной аппаратурой, что позволяет подбирать дозировки препаратов индивидуально для пациентки.

Восстановление после процедуры

После гистероскопии пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. В день вмешательства возможны тянущие ощущения внизу живота, слабость и умеренные кровянистые выделения. Как правило, эти проявления постепенно проходят в течение нескольких дней.

В период восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты и временно ограничить физические нагрузки. До окончания восстановительного периода следует отказаться от половых контактов, посещения бани, сауны, бассейна, купания в открытых водоёмах и использования тампонов.

В центре диагностики и лечения «Академия VIP» в Нижнем Новгороде гистероскопию и удаление полипа матки проводят опытные гинекологи с применением современного эндоскопического оборудования. Уточнить показания к процедуре и записаться на обследование можно по телефону клиники +7 (831) 270-00-00.