Удаление матки (гистерэктомия)

Гистерэктомия — хирургическое вмешательство по ампутации матки и, по показаниям, других органов и тканей половой системы (маточных труб, яичников и др). Это радикальная операция, которая делает невозможной беременность, поэтому подобное лечение предлагается только в случаях, когда другие методы не принесли желаемого результата. В клинике «Академия VIP» гистерэктомия проводится в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и международными медицинскими протоколами, с минимальной возможной травматизацией пациентки.

Виды и показания

В зависимости от показаний, матка может удаляться отдельно или совокупно с другими органами. Цель операции — повысить качество жизни пациентки, устранить угрозу для её жизни, сохранить органы репродукции, не затронутые патологией, а также улучшить общее здоровье тканей таза и тазового дна. Виды гистерэктомии:

1. Субтотальное удаление матки. Ампутируется тело матки (иногда вместе с придатками и яичниками), но не затрагивается шейка матки. Операция назначается при выявлении очень крупных или множественных миоматозных узлов (единичные размером более 10 см, множественные размером более 8 см, субмукозные размером более 7 см), эндометриоза тяжёлой степени, выпадения матки.
2. Тотальная гистерэктомия. Удаление матки вместе с шейкой. Показания для операции — быстро растущие, сдавливающие другие органы миомы более 12 см, острые гнойные процессы, подозрение на злокачественный процесс, перфорация стенки матки, тяжёлые послеродовые кровотечения. Необходимость ампутации маточных труб и яичников оценивается индивидуально.
3. Гистеросальпингоовариэктомия. В ходе этой операции удаляется матка, яичники, маточные трубы. Обычно такое хирургическое вмешательство предлагается только при выявлении злокачественных новообразований, при неэффективности других методов терапии, у женщин в периоде постменопаузы, либо по личному желанию пациентки.
4. Радикальная гистерэктомия. В ходе операции хирург полностью удаляет внутренние половые органы (матку и её шейку, яичники, маточные трубы, верхнюю часть влагалища, регионарные лимфатические узлы и близлежащие ткани). Показанием для хирургического вмешательства служит обнаружение крупных злокачественных опухолей. Также его проводят при смене пола.

Подготовка к удалению матки

Пациентке необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, в том числе представить лечащему врачу результаты анализов и обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• развёрнутая коагулограмма;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализ на группу и резус-фактор крови;
• ЭКГ.

Кроме того, пациентке потребуется осмотр гинеколога с мазками на онкоцитологию и влагалищную флору, гистероскопия, предоперационное УЗИ органов малого таза с допплерографией кровотока в маточных артериях и узлах миомы.

Ход операции

Наши хирурги при возможности стараются проводить операцию с лапароскопическим доступом. Этот метод предусматривает минимальную травматизацию и кровопотерю, а как следствие снижает вероятность нежелательных явлений и помогает быстрее восстановиться в послеоперационный период. Операция проводится через 4 микроразреза:

• два длиной не более 5 см в области бикини ниже линии трусиков;
• один прокол в области пупка;
• один разрез длиной 5 – 15 см в подреберье.

Через разрезы в брюшную полость пациентки вводят эндоскоп со встроенной видеокамерой, микрохирургические инструменты и измельчитель/отсос удалённых тканей. Лапароскопическая камера даёт приближение до 10х, что помогает с высокой детальностью исследовать нормальные и патологические ткани, а также обеспечивает возможность видеофиксации на протяжении всей операции. После удаления матки и других целевых органов (яичников, яйцеводов и др. ), врач фиксирует культю влагалища специальным швом, чтобы предупредить его выпадение. Закончив удаление матки, врач накладывает косметические швы, благодаря чему рубцы впоследствии будут практически незаметны.

Продолжительность лапароскопической операции — 1,5 – 2 часа, хирургия проводится под общей анестезией.

Лапаротомическая операция проводится чаще по экстренным показаниям либо для лечения онкозаболеваний. При этом хирург выполняет большой поперечный разрез длиной 10 – 20 см по брюшной стенке, отсекает тело матки от прочих образований с последующим формированием культи. Операция продолжается в среднем от 40 до 120 минут. В процессе врачебных манипуляций она даёт хирургу более широкие и гибкие возможности, но тяжелее переносится пациенткой в силу травмирования внутренних органов, значительного болевого синдрома в реабилитационном периоде, длительного восстановления, формирования заметного рубца.

Реабилитация после гистерэктомии

Первые 3 – 4 дня пациентке показано пребывание в стационарном отделении. Швы снимаются на 7 день. Полное заживление тканей малого таза потребует приблизительно месяц.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений после операции, пациентке необходимы меры врачебного контроля:

1. УЗИ органов малого таза примерно через месяц после операции.

2. Повторные приёмы лечащего врача после контрольного УЗИ, через 3 месяца и через год после гистерэктомии.

Для более быстрой реабилитации в послеоперационный период пациентке рекомендуется:

• до полного заживления тканей избегать бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоёмах;
• в первый месяц (после лапаротомии – три месяца) исключить спортивные тренировки, не поднимать тяжёлые предметы;
• ограничить сексуальные контакты;
• соблюдать назначенную врачом диету для нормализации водно-электролитного баланса, уменьшения вздутия живота и газообразования;
• после заживления делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза и предотвратить расстройства мочеиспускания.

Хирурги клиники «Академия VIP» проводят гистерэктомию бережно, с минимальным риском осложнений. Записаться на консультацию и узнать стоимость процедуры можно по телефону: +7 (831) 270-00-00.