Лечение эндометриоза

Эндометриоз — патология, связанная с прорастанием эндометрия за пределы матки в смежные органы. Болезнь встречается у женщин любого возраста от 10 до 60 лет. Часто эндометриоз не проявляется себя никакими симптомами, однако с течением времени может приводить к нарушению репродуктивной функции и фертильности.

Причины развития эндометриоза

Эндометрий – тонкий слой, выстилающий полость матки. На протяжении менструального цикла он меняется: в начале цикла толщина не превышает 4 мм, во второй половине — достигает 16 мм, а в конце функциональный слой эндометрия отторгается и выходит с месячными. В норме эндометрий находится только в матке, но в некоторых случаях его клетки попадают за пределы органа и начинают разрастаться. Эндометриоз может поражать:

• яичники;
• придатки; 
• влагалище;
• наружные гениталии;
• брюшину малого таза;
• толстую кишку;
• мочевой пузырь.

Иногда эндометриоидная ткань прорастает в глубокие слои и мышцы матки (эндометриоз матки или аденомиоз). Кроме того, очаги эндометрия иногда обнаруживаются в камере глаза, почках и других органах. 

Существует несколько теорий развития эндометриоза. Наиболее широко признаны:

1. Ретроградная менструация. Во время месячных клетки эндометрия из матки с кровью попадают в придатки, брюшную полость и другие органы, где и появляются очаги заболевания.
2. Индукционная теория. Под воздействием иммунных факторов и гормонов стволовые клетки перерождаются в клетки эндометрия.
3. Генетическая теория. Эндометриозом чаще страдают женщины, у родственниц которых диагностировалось это заболевание.

Симптомы и диагностика

Хотя эндометриоидная ткань несколько отличается по структуре от эндометрия, находящегося в матке, на протяжении менструального цикла она ведёт себя схожим образом: разрастается и уменьшается, вызывая кровотечение. При этом в окружающих тканях может развиваться воспаление. Выраженность симптомов у разных женщин отличается и не зависит от степени заболевания. Многие пациентки не замечают никаких симптомов, у других могут проявляться такие признаки:

1. Болезненные месячные. Боль начинается за несколько дней до и может продолжаться во время менструации. Возникает в области живота и поясницы.
2. Очень обильные менструальные выделения, появление мажущих кровянистых белей между менструациями.
3. Болезненные ощущения во время сексуального контакта и после него.
4. Болезненность при мочеиспускании и дефекации, усиливающаяся во время менструаций.
5. Бесплодие.
6. При поражении других органов – сопутствующие признаки (кровохарканье, кровавые слезы и т.д.)
7. Общее ухудшение состояния: утомляемость, тошнота, головокружения.

Диагностика эндометриоза проводится на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ, лапароскопии.

Лечение эндометриоза

Поскольку точные причины, вызывающие эндометриоз, ещё не выявлены, лечения, которое способно полностью избавить от заболевания, не разработано. Существующая терапия направлена на уменьшение симптомов, профилактику прогрессирования патологии и улучшение качества жизни пациентки. 

Методы и схему лечения врач подбирает индивидуально, оценивая следующие факторы:

• возраст женщины;
• основные жалобы (бесплодие, болевой синдром и т.д.);
• планируется ли беременность в будущем;
• анамнез, уже использованные методы лечения заболевания.

В некоторых случаях лечение не требуется — например, если патология обнаруживается на плановом осмотре, симптомы выражены умеренно, а женщина не планирует беременность или находится в возрасте пременопаузы, когда признаки заболевания уменьшаются самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение показано при исключении злокачественных процессов, отсутствии тяжёлых симптомов и в случае, если эндометриоз не распространился за пределы органов малого таза. Эффективность лечения оценивается по результатам лабораторных тестов и УЗИ. Консервативное лечение может включать:

1. Назначение обезболивающих средств для снятия болевого синдрома.
2. Приём оральных контрацептивов. Предотвращая овуляцию, комбинированные контрацептивы (содержащие эстроген и прогестерон) сокращают болезненность и обильность месячных.
3. Гормональная терапия. При лечении эндометриоза применяются препараты, которые снижают в организме женщины уровень эстрогена, то есть создают искусственную менопаузу. Поскольку между женским гормоном и развитием заболевания существует доказанная связь, гипоэстрогенное состояние способствует атрофии эндометрия, тем самым нормализуя общее состояние женщины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометриоза показано женщинам с жалобами на бесплодие и при значительной выраженности симптомов. При лёгкой степени эндометриоза хирургические операции не рекомендуются, так как даже небольшое хирургическое вмешательство может спровоцировать усиление спаечного процесса в матке и других репродуктивных органах.

Хирургическое удаление эндометриоидных очагов проводится в следующих случаях (определяется индивидуально):

1. при выраженном болевом синдроме
2. при сочетании эндометриоза или аденомиоза с другими гинекологическими заболеваниями;
3. при аденомиозе узловой формы;
4. при наличии эндометриоидных кист яичника крупного размера;
5. для лечения инфильтративных форм эндометриоза, особенно при прорастании ткани в смежные органы;
6. для устранения распространённого наружного генитального эндометриоза.

В зависимости от тяжести состояния женщины и особенностей её здоровья принимается решение об органосохраняющей операции (лапароскопическая деструкция очагов эндометриоза), либо радикальной операции по удалению матки и яичников. У пациенток репродуктивного возраста в большинстве случаев врач старается максимально сохранить непоражённые ткани.

В клинике «Академия VIP» хирургическое лечение эндометриоза проводится с помощью лапароскопии. Это микрохирургический метод диагностики и лечения через микроразрезы путём воздействия на эндометриоидные очаги лазером или биполярной электрокоагуляцией. Цель лапароскопической операции — удалить все очаги эндометриоза, устранить спайки и вернуть нормальную анатомию половых органов.

К сожалению, хирургическое лечение эндометриоза не приносит постоянного благополучия — со временем патология способна рецидивировать. Частота рецидивов достигает 20% в первый год после проведённого лечения и до 40% в пятилетний срок. Поэтому пациенткам показаны регулярные обследования у врача и, при необходимости, приём гормональных средств в качестве профилактики.

Специалисты клиники «Академия VIP» предлагают методы точной диагностики эндометриоза и современные схемы лечения, которые позволяют свести к минимуму симптомы заболевания. Запишитесь на приём онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.