Лечение эндометрита

Эндометрит — воспаление эндометрия, внутреннего слоя матки. Заболевание развивается под воздействием патогенной микрофлоры (грибков, вирусов, бактерий) и нарушает функции эндометрия. Как правило, патология хорошо поддаётся терапии лекарственными препаратами. Однако при отсутствии лечения эндометрит может вызывать тяжёлые, угрожающие здоровью и жизни осложнения вплоть до септического шока. Врачи многопрофильной клиники «Академия VIP» имеют большой опыт работы с острым и хроническим эндометритом и предлагают самые современные и эффективные методы лечения этого неприятного заболевания.

Как развивается эндометрит

По статистике, с эндометритом на протяжении жизни сталкивается приблизительно каждая пятая женщина. В послеродовом периоде патология считается наиболее распространённым инфекционным заболеванием.

Воспаление эндометрия связано с проникновением в матку патогенных микроорганизмов. В норме полость матки хорошо защищена от «внешних» микробов специальной слизью, которая перекрывает цервикальный канал наподобие пробки. Длительное время полость матки и эндометрий считались стерильными, хотя не так давно было доказано, что в полости органа все же существует собственный микробиом. Тем не менее, патогенная микрофлора, вызывающая воспаление, может попасть в неё только извне. 

Восходящим путём инфекционный агент проникает в матку из влагалища — это первичный эндометрит, на долю которого приходится 95% случаев заболевания. При вторичном эндометрите микроорганизмы попадают в матку через кровь, лимфу или из верхних отделов репродуктивной системы.

В случае стремительного начала и нарастания симптомов ставится диагноз «острый эндометрит». Особым подвидом заболевания является послеродовой эндометрит, который развивается у женщин после родоразрешения и отличается более тяжёлым течением, поэтому требует незамедлительного лечения. В случае если симптомы заболевания выражены слабее и сохраняются на протяжении двух месяцев и более, говорят о хроническом эндометрите.

Причины и факторы риска

Обычно к развитию эндометрита приводит не одна причина, а целый комплекс, в том числе:

1. Проникновение патогенной микрофлоры. Чаще всего эндометрит вызывается условно-патогенными микробами, которые в норме присутствуют в полости влагалища, однако их размножение контролируется доминирующими молочнокислыми бактериями. При нарушении баланса количество патогенной микрофлоры возрастает, и она может попасть в матку. Воспаление эндометрия ассоциировано с такими инфекционными агентами, как:

• бактерии (стрептококки, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, стафилококки);
• вирусы (герпес, ВПЧ, цитомегаловирус);
• грибками (кандиды, лучистые грибки);
• возбудителями ЗППП (гонококки, хламидии).

2. Нарушение целостности внутреннего слоя матки. Инфицированию больше подвержены повреждённые ткани, поэтому эндометрит провоцируют любые травмирующие явления или операции в полости матки:

• аборты, выскабливания;
• обследования (гистероскопия; сальпингография);
• операции на органах малого таза;
• роды, кесарево сечение;
• установка и длительное использование внутриматочной спирали.

3. Ослабление иммунитета. Заболевание чаще поражает женщин с ослабленной иммунной системой (беременность, роды, аборт, ВИЧ). В свою очередь, хронический эндометрит негативно воздействует на клеточный иммунитет и вызывает аутоиммунные реакции.

Острое или хроническое воспаление эндометрия часто возникает вследствие естественных причин или медицинских манипуляций при лечении других заболеваний. Однако существуют и факторы риска, связанные с образом жизни и общим состоянием здоровья:

• заболевания мочеполовой системы, в том числе с хроническим течением;
• частая смена половых партнёров;
• незащищённые сексуальные контакты.

Симптомы острого и хронического эндометрита

Выраженность симптомов воспаления эндометрия зависит от формы заболевания. Признаки заболевания можно разделить на общие и местные.

Общие симптомы острого и послеродового эндометрита:

• лихорадка, температура до 38 – 39 градусов;
• сердцебиение, озноб, повышенное потоотделение;
• слабость, ощущение постоянной усталости.

Локально острый эндометрит проявляет себя такими явлениями, как:

• боли в нижней части живота, иногда иррадирующие в поясницу;
• отделяемое из влагалища жидкой консистенции с неприятным запахом, примесью гноя и крови;
• болезненность, увеличение матки.

При хроническом эндометрите отмечаются:

• иногда - сбои менструального цикла, кровянистые выделения в период между менструациями;
• привычные выкидыши, бесплодие.

В некоторых случаях симптомы хронического эндометрита выражены так слабо, что женщина узнает о заболевании, только когда обращается к врачу по другому поводу, например, для лечения бесплодия. 

Осложнения

Воспаление эндометрия не считается опасным состоянием, однако при несвоевременном лечении эндометрит может переходить в хроническую форму и вызывать тяжёлые осложнения:

• бесплодие;
• осложненное течение беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов, плацентарная недостаточность);
• сальпингоофорит (воспаление придатков);
• образование полипов и кист эндометрия;
• спаечная болезнь;

Тяжёлые осложнения встречаются лишь у 1 – 4% пациенток, однако при отсутствии лечения вероятность развития угрожающих жизни состояний повышается до 17%.

Диагностика

Выбор лечения осуществляется после подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (пневмония, урогенитальные инфекции, в том числе пиелонефрит, сальпингоофорит, пельвиопериметрит и т.д.).

Диагноз ставится на основании:

• сбора анамнеза и жалоб пациентки;
• гинекологического осмотра, при котором определяется размер и болезненность матки, исследуются влагалищные выделения, забираются мазки на инфекции;
• УЗИ (позволяет исследовать состояние эндометрия, обнаружить изменения в структуре, жидкость, внутриматочные синехии);
• гистероскопии (выявляет визуальные изменения эндометрия: полипообразные образования, кровоизлияния, нарушение слизистой оболочки);
• пайпель-биопсии эндометрия (забор частицы ткани для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Лечение воспалительного процесса эндометрия направлено на устранение возбудителя заболевания, восстановление структуры слизистой оболочки матки, улучшение клинического состояния женщины. 

Медикаментозное лечение осуществляется следующими средствами:

1. Антибактериальные препараты. Антибиотики подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя, в некоторых случаях показана комбинация нескольких препаратов. 
2. Лекарственные препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки (дивигель, утрожестан);
3. Средства, способствующие нормализации состояния. Пациентке могут назначаться противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные препараты, капельницы, имунномодуляторы.

Помимо лекарственных средств, иногда показана физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая импульсная терапия.

При своевременном начале лечения состояние пациентки улучшается в течение 48 – 72 часов. 

Подчеркнём ещё раз: во избежание осложнений, которые повлияют на репродуктивную функцию и здоровье, лечить эндометрит нужно обязательно. В клинике «Академия VIP» вам предложат индивидуальный подход, самое высокотехнологичное оборудование для точной диагностики и эффективное лечение. Запишитесь на приём к врачу по телефону +7 (831) 270-00-00.