Ультразвуковое исследование периферических нервов

Ультразвуковое исследование периферических нервных стволов — современный метод диагностики, который позволяет оценить анатомическую структуру нервов и обнаружить причину симптомов и жалоб пациента. Преимущества УЗИ периферических нервов: отсутствие необходимости в специальной подготовке, безболезненность, быстрота получения результатов, диагностическая точность. В клинике «Академия VIP» процедуру проводят высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики на самом современном оборудовании.

Когда необходимо УЗИ периферических нервов

УЗ-исследование может назначаться в качестве самостоятельной процедуры первичной диагностики или для уточнения данных, полученных другими методами исследования, например, после электронейромиографии. Как правило, на исследование направляет невролог либо врачи другой специализации (ревматолог, хирург, уролог и др).

Пройти обследование рекомендуется при следующих симптомах:

• мышечная слабость (невозможность сжать пальцы руки в кулак, трудности при выполнении мелких движений, например, застёгивании пуговиц);
• нарушения чувствительности: онемение, покалывание, «ползание мурашек», снижение чувствительности или её полное отсутствие (поражённый участок ощущается «чужим»);
• неустойчивость при подъёме по лестнице и ходьбе, частые падения при неловких движениях;
• снижение мышечного тонуса (постоянная усталость, слабость в конечностях, невозможность выполнять привычные упражнения, при поражениях лицевых нервов — асимметрия, нарушения мимики);
• болезненность в участке над поражённым нервом (жжение в пальцах рук и ног, стреляющая боль приступами, стягивающая или сдавливающая боль, гиперчувствительность к прикосновениям);
• появление плотного образования в зоне неприятных симптомов.

Также УЗ-исследование периферических нервов может быть назначено при восстановлении после травм, переломов, ампутаций, а также при некоторых заболеваниях, которые могут влиять на состояние нервной ткани (остеопороз, артрит, тендовагинит, синовит и др).

Что показывает ультразвуковое исследование периферических нервов

При УЗ-обследовании врач попросит пациента убрать одежду с интересующего участка и принять положение, удобное для обследования нужной конечности или органа. На кожу наносится специальный проводящий гель. Процедура занимает не более 20 минут и проводится амбулаторно.

Метод позволяет выявить следующие патологии:

1. Травма нерва. Повреждение нервного ствола может возникать в результате перелома, раны, сдавливания или чрезмерного растяжения. Обычно такие травмы локализуются в верхних и нижних конечностях. Наиболее лёгкий случай травмы нервной системы — нейропраксия, при которой повреждается только внешняя оболочка, однако сохраняется анатомическая целостность нерва. На УЗИ при этом регистрируются изменения нерва непосредственно в месте поражения: увеличение диаметра при контузии, либо истончение при ущемлении или сдавливании нервной ткани. Кроме того, УЗИ периферических нервов показывает такие патологии, как аксонотмезис (разрушение нервного волокна при сохранении целостности оболочек) или полное пресечение нерва.
2. Травматическая неврома. Неопухолевое образование нерва, возникающее после его травмы. Образование может возникать после травматической или хирургической ампутации, между головками плюсневых костей стопы (неврома Мортона), при неправильном заживлении элемента нервной системы после травмы. Невромы могут возникать в области верхних и нижних конечностей, лица, шеи, промежности и других органов. Ультразвуковое исследование показывает гипоэхогенное утолщение нерва или его пресечённого окончания в форме веретёна, а также утрату разделения на пучки.
3. Неврит. Эта патология связана с воспалением определённого нерва (лицевого, слухового, бедренного, лучевого и т. д). Воспаление развивается по разным причинам: если есть хронический или острый воспалительный процесс в прилежащих тканях, под воздействием инфекционных агентов, бактериальных токсинов, внешних факторов (например, переохлаждения). Как правило, неврит сопровождается болезненностью, нарушением сенсорного восприятия, двигательной дисфункцией. Диагностика методом УЗИ показывает очаговое утолщение нерва в зоне воспаления, аномальный вид пучков.
4. Сдавление нерва (туннельный синдром). Патологическая компрессия нервных стволов может локализоваться на различных участках: в плече (канал лучевого нерва), в запястье (карпальный канал), в локте (локтевой канал), в стопе (тарзальный канал) и т. д. Как правило, причиной туннельного синдрома становятся длительная монотонная физическая деятельность, при которой верхняя или нижняя конечность находится в неудобном положении. Обычно такая патология периферических нервов диагностируется без труда, однако метод УЗИ используется для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими патологиями. На ультразвуковом исследовании визуализируется увеличение площади поперечного сечения нерва, утрата его внутренней дифференцировки на пучки. Принимаются во внимание изменения прилежащих мягких тканей (отёк, воспаление).
5. Новообразования. Опухоли поражают ствол или оболочки периферических нервов. При этом могут появляться такие симптомы, как парестезии, боль, онемение, мышечная слабость. Опухоли периферической нервной системы разделяются на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относятся невринома, нейрофиброма, перинейрома. К злокачественным — нейрогенная саркома. Причины появления новообразований нервной системы пока изучены не до конца: к ним могут относиться неблагоприятное воздействие внешней среды, радиация, токсины, наследственный фактор. Во время ультразвукового исследования при доброкачественных опухолях визуализируется гипоэхогенная, связанная с нервной тканью овальная или веретенообразная структура с чёткими контурами. Иногда в образовании отмечаются жидкостные включения и неоднородность. Для злокачественных новообразований характерны более крупные размеры (более 5 см), нечёткие контуры, наличие изменений в прилежащих тканях (отёк, инфильтрация). Однако УЗИ не позволяет точно установить природу новообразования, поэтому при его выявлении потребуются дополнительные исследования.

Неврологи клиники «Академия VIP» используют самые современные методы диагностики и лечения заболеваний периферийных нервов. Запишитесь к нам на консультацию или процедуру по телефону +7 (831) 270-00-00.