Заболевания нервной системы

Заболевания нервной системы — группа патологий, которые связаны с поражением головного и спинного мозга, периферических нервных стволов и окончаний¹.

Нарушение работы нервной системы негативно отражается на физическом и психическом благополучии человека, снижает умственную и физическую работоспособность, ухудшает качество его жизни. Структуры нервной системы недоступны для непосредственного внешнего осмотра, поэтому выявление и правильная оценка неврологических симптомов — одна из важных задач практической неврологии².

Причины неврологических болезней

Неврологические заболевания включают большое количество патологий центральной и периферической нервной системы. В зависимости от причины и механизмов развития выделяют следующие группы неврологических болезней^1,2:

• Сосудистые патологии. Заболевания, связанные с нарушением кровообращения нервной ткани, являются наиболее распространёнными и опасными среди всех неврологических патологий. Именно они чаще других приводят к инвалидности, а в ряде случаев — к летальному исходу. К этой группе расстройств относятся аневризмы сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, хронические, преходящие и острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе транзиторная ишемическая атака (ТИА), геморрагический и ишемический инсульты.
• Инфекционные заболевания. Инфекции центральной и периферической нервной системы представляют собой обширную группу патологий, вызываемых вирусами, бактериями, грибками и простейшими микроорганизмами. Примерами инфекционных неврологических болезней служат менингит — поражение твёрдой (пахименингит) или мягкой (лептоменингит) мозговых оболочек, энцефалит — поражение вещества головного мозга, миелит — поражение спинного мозга. С поражением ЦНС также могут протекать общие инфекции, например, малярия, корь, сифилис, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз.
• Демиелинизирующие патологии. К демиелинизирующим заболеваниям относятся нарушения, которые характеризуются разрушением миелиновой оболочки нервных волокон. Механизм развития демиелинизации связан с аномалиями функционирования иммунной системы, когда она начинает воспринимать белок миелина как чужеродный и вырабатывает антитела к нему. Прорываясь через гематоэнцефалический барьер, они запускают воспалительный процесс в миелиновой оболочке нервов, что приводит к её разрушению. Среди патологий этой группы в клинической практике наиболее часто встречаются рассеянный склероз, болезнь Девика, миелопатии, лейкодистрофии, синдром Гийена-Барре.
• Травматические повреждения. Травмы нервной системы возникают вследствие механического повреждения структур ЦНС, спинного мозга, нервных стволов и окончаний. В зависимости от характера повреждений выделяют сотрясения, контузии, компрессии, надрывы и разрывы, которые приводят к частичной или полной утрате двигательной функции, сенсорным и вегетативным нарушениям.
• Пароксизмальные расстройства. Пароксизмами называют кратковременные состояния, которые спонтанно возникают и так же внезапно прекращаются, при этом склонны к повторному появлению. Пароксизмально могут возникать различные психические расстройства (галлюцинации, бредовые идеи, помутнение сознания, панические атаки), неврологические (судороги) и соматические (учащённое сердцебиение, приступы мигрени, повышенная потливость) нарушения. В клинической практике наиболее частой причиной возникновения пароксизмов является эпилепсия.
• Нервно-мышечные болезни. К этой группе относятся патологии, которые протекают с поражением периферической нервной системы, нервно-мышечных соединений и скелетных мышц и проводят к прогрессирующей мышечной слабости или параличу, например, боковой амиотрофический склероз (БАС), невральные амиотрофии, наследственные миотонические синдромы.
• Дегенеративные заболевания. Дегенеративные неврологические расстройства, например, болезни Паркинсона и Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Вильсона–Коновалова, характеризуются медленным прогрессированием, постепенной гибелью нейронов и необратимыми изменениями в нервной ткани.

Согласно данным медицинской статистики, в России наиболее распространёнными патологиями нервной системы являются эпизодические и пароксизмальные расстройства (560 случаев на 100 тыс. населения), эпилепсия (255 случаев на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (133,1 случаев на 100 тыс. населения), транзиторные ишемические атаки (72,1 случаев на 100 тыс. населения), рассеянный склероз (54,8 случаев на 100 тыс. населения)³.

Симптомы заболеваний нервной системы

Клинические проявления неврологических болезней крайне разнообразны и зависят от уровня и распространённости поражения нервной системы. Чаще всего пациенты обращаются к неврологам со следующими симптомами¹:

• боли в спине и грудной клетке;
• головные боли;
• головокружения;
• нарушения координации движений и равновесия;
• нарушение чувствительности в различных частях тела;
• слабость в руках и ногах;
• нарушения сна, памяти, внимания, эмоциональной сферы.

Диагностика неврологических болезней

Диагностикой и лечением заболеваний нервной системы занимается врач-невролог. Программа диагностических мероприятий составляется индивидуально для каждого пациента и может включать^1,2:

• сбор анамнеза;
• осмотр с оценкой неврологического статуса пациента;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии (КТ) центральных и периферических отделов нервной системы;
• рентгенологические исследования;
• лабораторные исследования;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• ангиографию (исследование кровеносных сосудов);
• люмбальную пункцию и другие диагностические процедуры.

Комплексное развёрнутое обследование пациента позволяет врачу установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Лечение заболеваний нервной системы

В лечении неврологических патологий применяются медикаментозная терапия, хирургические методы, физиопроцедуры, мануальная терапия, медицинский массаж, нейростимуляция и рефлексотерапия¹.

Среди лекарственных средств в клинической практике наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, кортикостероиды, противосудорожные препараты, средства для улучшения кровообращения, антидепрессанты и анксиолитики, миорелаксанты². Перечень фармакологических средств, режим дозирования и длительность терапии подбираются строго индивидуально в зависимости от причины и симптомов патологии, возраста и общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Методы профилактики

Специфическая профилактика применяется при инфекционных заболеваниях нервной системы. Так, своевременная вакцинация может защитить от заражения менингококковой инфекцией и клещевым энцефалитом. Неспецифическая профилактика состоит в регулярном прохождении диспансеризации, своевременном лечении любых соматических нарушений, соблюдении режима сна и бодрствования, ведении активного здорового образа жизни, избегании чрезмерно высоких стрессовых и физических нагрузок.

¹ Аннаева А. Х., Язмухаммедова Д. А. Заболевания нервной системы // Наука и мировоззрение. — 2024. — № 27, том 1. cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-nervnoy-sistemy-1

² Чиж Д. И. Частная неврология: учеб. пособие / Д. И. Чиж, Е. В. Петрова, Н. С. Бофанова. — Пенза: Изд-во ПГУ, 2021. — 194 с. elib.pnzgu.ru/files/eb/image/AlkQ8v16Rgb6.pdf

³ Бегун Д. Н. Болезни нервной системы как медико-социальная проблема / Д. Н. Бегун, Т. А. Морозова, А. В. Сурикова // Молодой учёный. — 2019. — № 10 (248). — С. 78–80. moluch.ru/archive/248/57098