Болезнь Паркинсона

К экстрапирамидным нарушениям относят паркинсонизм, тремор, дистония, хорея, баллизм, атетоз, миоклония или тики.

Одним из наиболее часто встречающихся экстрапирамидных расстройств является синдром паркинсонизма. для которого характерно наличие гипокинезии (трудности инициации движений), сопровождающейся ригидностью (повышением мышечного тонуса), тремором покоя и постуральными нарушениями.

Выделяют три основные группы заболеваний, проявляющихся паркинсонизмом:

1. первичный паркинсонизм — болезнь Паркинсона (около 80% случаев паркинсонизма) и более редкий наследственный ювенильный паркинсонизм;
2. вторичный паркинсонизм — возникающий под действием различных факторов (в результате сосудистого или травматического поражения мозга, под действием лекарственных или токсических веществ, вследствие инфекционно-воспалительного процесса, опухоли или гидроцефалии)
3. паркинсонизм при других спорадических и наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС.

Для синдрома паркинсонизма характерно наличие гипокинезии (трудности инициации движений), сопровождающейся ригидностью (повышением мышечного тонуса), тремором покоя и постуральными нарушениями.

Первым проявлением гипокинезии может быть неловкость и затруднение при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, письме. Отмечается обеднение мимики (лицо становится маскообразным), речь становится невнятной. Ригидность выявляется при выполнении пассивных движений, может усиливаться при стрессах и уменьшаться после сна. Повышение мышечного тонуса часто бывает причиной болей в спине. По мере прогрессирования заболевания характерно формирование типичной позы «позы просителя» с преобладанием тонуса мышц сгибателей.

Типичным является наличие тремора покоя, с преимущественной локализацией в кистях рук, напоминающий счет монет или скатывание пилюль, амплитуда которого уменьшается при выполнении целенаправленных движений.

Постуральные нарушения – снижение или отсутствие возможности к поддержанию центра тяжести, что приводит к нарушениям ходьбы и частым падениям.

Диагностика. При наличии характерных клинических признаков диагностика не представляет трудностей. Инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗДГ и т.д.) проводятся для исключения других заболеваний, приводящих к развитию синдрома паркинсонизма.

Лечение. Разработка новых лекарственных препаратов, внедрение хирургических методов позволяют добиться хороших результатов терапии. Универсальных схем лечение не существует. Терапия должна проводиться пожизненно. Выбор лекарственного препарата зависит от возраста пациента, формы заболевания и уровня необходимой функциональной активности.