Диагностика ранних сроков беременности

Диагностика ранних сроков беременности осуществляется акушером-гинекологом и состоит из нескольких этапов. Во-первых, это тщательно собранный анамнез (история пациентки), это общий и гинекологический осмотр, это ультразвуковая диагностика и дополнительные лабораторные методы исследования.

Ультразвуковая диагностика при беременности

Определение наличия беременности именно в полости матки очень важно, должно быть полностью исключено наличие внематочной беременности, пузырного заноса. Визуализация плодного яйца возможна уже с 2,5-3 недель беременности от момента оплодотворения. Этот срок называется эмбриональным сроком. В клинике «Академия VIP» УЗИ ранних сроков беременности проводится на аппарате экспертного уровня с высокими возможностями визуализации.

Иногда при ультразвуковом исследовании при сроке задержки в 14 дней при УЗИ ставят срок 6 недель (как будто беременность наступила во время менструации). Связано это с тем, что в мире принято считать срок родов и срок беременности во время наблюдения в женской консультации, начиная от первого дня последней нормальной менструации. Этот срок принято называть акушерским сроком беременности.

Оптимально первое ультразвуковое исследование проводить в 6-7 недель (эмбрионального срока — от оплодотворения). Визуализируется кровообращение у эмбриона. В эти сроки виден эмбрион, его сердцебиение.

Кроме этого, в сроке 6-7 недель диагностируется многоплодная беременность. При наличии двойни в ранние сроки устанавливается диагноз монохориальной или дихориальной двойни.

11-14 неделя беременности — следующий скрининговый срок. Его цель — выявление пороков развития плода. В эти сроки исследуются маркерные признаки тяжёлых хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, Эдвардса, сопровождающиеся слабоумием. К таким признакам относят: измерение толщины воротникового пространства плода и измерение длины костей носа плода. Измерение толщины воротникового пространства информативно при длине эмбриона от 45 до 83 мм, что соответствует 10-12 неделям эмбрионального срока (соответственно 12-14 недель акушерского срока).

В эти сроки определяются конечности плода, структура головного мозга, сердце, позвоночник, желудок, мочевой пузырь, движения плода. В эти сроки уже интересно делать фото и видео плода, которые можно документировать на различные электронные носители.

УЗИ исследование плода в 11-14 недель совмещается с биохимическим скринингом, который также помогает выявить наличие генетических дефектов. Сдается кровь на PAPP-A и бета-ХГЧ. Затем данные подробного УЗИ и данные биохимического анализа крови заносятся в специальную программу, которая подсчитывает риск генетических аномалий.

Следующий 2-й ультразвуковой (генетический) скрининг проводится в срок 18-21 недели беременности. В эти сроки могут быть диагностированы некоторые «непростые» пороки развития сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки, коррегированная транспозиция магистральных сосудов. Данный срок считается основным в диагностике пороков развития плода и является обязательным.

Во время беременности производится допплеровское исследование кровообращения: у плода в мозговых сосудах, аорте плода, венозном протоке; в артериях пуповины, позволяющее оценить кровообращение в плаценте и подтвердить или исключить плацентарную недостаточность; в маточных артериях матери для диагностики нарушений маточного кровообращения.

В сроки 30-34 недель рекомендуется проводить допплеровское исследование кровообращения в плановом порядке, что позволяет выявить группу женщин с нарушениями плацентарного кровотока и проводить за ними динамическое наблюдения с целью профилактики гипоксии плода, тяжёлых форм плацентарной недостаточности.

Накануне родов (37 недель беременности) производится осмотр с целью определения положения плода, диагностики наличия или отсутствия обвития пуповиной вокруг шеи, соответствия плода предполагаемому сроку, определение веса плода, состояние плаценты, характера сердцебиения.

Такой подход к ультразвуковому наблюдению позволяет повысить качество диагностики и лечения различной патологии при беременности и определить пути их коррекции.

Лабораторная диагностика

Наличие собственной оснащенной лаборатории в нашей клинике позволяет проводить расширенный комплекс исследований в кратчайшие сроки.

Первый анализ для достоверного подтверждения наличия беременности можно проводить с первых дней задержки менструаций, когда экспресс тест полоски дают сомнительный результат, а данные ультразвукового исследования еще не информативны. Исследование проводится по определению «гормона беременности» — уровню хорионического гонадотропина. При нормальном течении беременности, во время I триместра уровень ?-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2-3 дня. Пик концентрации ХГЧ приходится на 9-12 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

В 11-14 нед проводится первый биохимический скрининг, который позволяет диагностировать синдром Дауна и другие хромосомные нарушения.

В I триместре беременности нарушение гормонообразующей функции фетоплацентарного комлекса может осложниться развитием ряда патологических состояний.

Для контроля за общим состоянием беременной и исключения сопутствующей экстрагенитальной патологии необходимо проведение обычных клинических анализов – общего анализа крови, мочи, биохимический анализ крови, должен быть контроль за свертывающей системой крови (коагулограмма).

Также в нашей клинике разработаны несколько программ по ведению беременности женщин с самых ранних сроков и до момента родов.

Записаться на УЗИ по беременности в клинику "Академия VIP" можно по телефону: +7 (831) 270-00-00.