УЗИ скрининг второго триместра

Второй скрининг при беременности – это комплексная оценка показателей развития плода в период с 18 по 21 неделю гестации. На этом сроке контролируется развитие плода, диагностируются аномалии с поздним манифестом, проводится исследование кровотока в системе плод-плацента-мать.

Программа 2-го скрининга состоит из исследований течения беременности методом УЗИ с допплерометрией. Информативное обследование структур и органов плода, состояния плаценты, оценка кровоснабжения и достаточности питания для нормального развития ребенка. УЗИ во втором триместре проводится трансабдоманильно, исключается любой дискомфорт для будущей мамы и малыша.

В клинике «Академия VIP» скрининги второго триместра беременности проводятся на единственном в регионе аппарате УЗИ нового поколения Voluson E10 2020г, разработанном специально для акушерства и гинекологии. Скрининг проводится сонологами со специализацией на диагностике развития беременности. Для оценки риска используется программное обеспечение, рассчитывающее возможные аномалии с высокой вероятностью.

Особенности второго триместра беременности

В течение второго триместра у ребенка развивается мышечный каркас, начинают работать мочевыделительная системы, поджелудочная железа, кишечник, формируются зубы. К концу этого периода беременности функционируют все органы, кроме легких. В триместре идет активное развитие нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем. На 2-м скрининге можно определить пол ребенка.

Показания для второго скрининга

Скрининг 2-го триместра включен в утвержденный план ведения беременности в государственных и частных клиниках. Второе УЗИ проводится обязательно, анализ крови на гормональные маркеры в этом триместре делается по желанию беременной пройти более информативное обследование или по показаниям:

  • Есть угроза прерывания беременности.
  • В период гестации женщина перенесла инфекционные заболевания или принимала препараты, способные повлиять на развитие плода.
  • На предыдущем скрининге были выявлены аномалии развития.
  • У женщины в период беременности диагностированы патологии эндокринного, онкологического профиля.
  • В анамнезе есть отягощающие факторы: работа во вредных условиях, вредные привычки, родство будущих родителей.
  • У пары уже рождались дети с генетическими заболеваниями.

Второй скрининг не имеет противопоказаний. Полученная информация помогает скорректировать ведение беременности в следующем триместре, предотвратить развитие патологий у плода.

Подготовка к скринингу

  • Для подготовки ко второму УЗИ достаточно соблюдать щадящую диету и избегать продуктов, провоцирующих газообразование. 2-й скрининг проводится через переднюю стенку брюшины. Положение и размер плода к этому времени позволяют получить хорошую визуализацию. До УЗИ можно пить воду. Допустим легкий завтрак, если забор крови производится в другой день. Перед процедурой рекомендуется расслабиться, успокоиться, так как нервное возбуждение может повлиять на поведение плода и результаты скрининга.
  • Кровь сдается строго натощак, в первой половине дня. Концентрация гормонов, характерных для беременности, в это время достигает максимума.

Что оценивается на УЗИ

В ходе второго УЗИ выполняется фетометрия плода, измеряется вес и рост, исследуются внутренние органы, оценивается кровообращение. Также скрининг позволяет диагностировать:

  • Состояние плаценты, полости матки и цервикального канала, качество и количество амниотических вод, положение ребенка в плаценте.
  • Развитие структур черепа, формирование глазных яблок, носовой кости.
  • Патологии нервной системы и головного мозга (анэнцефалия, грыжа спинного мозга, гидроцефалия).
  • Аномалии развития почек или их отсутствие.
  • Патологии стенки брюшины, отверстие в диафрагме, разделяющей грудную клетку с боюшиной.
  • Нарушения в развитии и строении сердца.

Рост и вес

Для 2-го триместра показатели роста и веса плода в норме следующие:

  18 неделя 19 неделя 20 неделя 21 неделя
Рост, см 20-22 22-24 24-26 26-28
Вес, г 140-215 200-270 220-350 280-410

  • Небольшие отклонения в любую сторону при пропорциональном сложении и остальных нормальных показателях могут быть особенностью строения, связанными с наследственностью. Если родители миниатюрные, то есть вероятность, что ребенок тоже будет некрупным. И наоборот. В этом случае нет причин для беспокойства.
  • Низкий вес на фоне нарушений кровообращения и других отклонений может говорить о нарушении питания плода и замедлении развития. При остром дефиците питательных веществ беременность может замереть, также голодание плода повышает риск появления аномалий в формировании органов.
  • Большой вес указывает на патологии нервной системы, повышенную отечность, резус-конфликт крови матери и ребенка.
  • Отклонение в большую сторону может быть связано с беременностью на фоне сахарного диабета у матери.
  • Несоответствие веса и роста сроку гестации может быть результатом генетических пороков.

Фетометрия во втором триместре

На УЗИ 2-го скрининга измеряются следующие показатели:

Показатель 18 недель 19 недель 20 недель 21 неделя
Бипариетальный размер (БПР), мм 37-47 41-49 43-53 46-56
Носовая кость 6,6-8,0 6,6-8,0 7,0-8,3 7,0-8,3
Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм 49-59 53-63 56-68 60-72
Окружность головы, мм 131-161 142-174 154-186 166-200
Окружность живота, мм 104-144 114-154 124-164 137-177
Длина бедра, мм 23-31 26-34 29-37 32-40
Длина голени, мм 20-28 23-31 26-34 29-37
Длина плеча, мм 20-28 23-31 26-34 29-37
Длина предплечья, мм 17-23 20-26 22-29 24-32
Частота сердечных сокращений (ЧСС), удары в минуту 130-165 130-165 140-170 140-170

Бипариетальный размер (межвисочное расстояние) позволяет определить точный срок беременности. Второй скрининг наиболее информативен для этого показателя. Если БПР больше или меньше нормы, но пропорционален другим показателям, это указывает на особенность сложения ребенка. Непропорциональное отклонение может быть результатом патологий:

  • Гидроцефалия (водянка головного мозга). При этом увеличен бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина окружности головы выше нормы, возможно нарушение симметрии черепа. Остальные параметры в норме. Гидроцефалия развивается из-за внутриутробных инфекций.
  • Отставание развития. БПР заметно меньше нормы, другие показатели соответствуют норме. Такая ситуация может наблюдаться на фоне системной гипоксии плода или его инфицирования.
  • Микроцефалия. Нарушение развития головного мозга. БПР меньше нормы в 2-3 раза, уменьшена окружность головы, ЛЗР.
  • Недоразвитость отдельных структур головного мозга. В этом случае БПР также намного ниже нормативных значений.

Носовая кость во втором триместре четко визуализируется на УЗИ. Если она намного меньше нормы, есть риск хромосомных нарушений. Их вероятность оценивается в совокупности с другими показателями скрининга.

Лобно-затылочный размер (расстояние между лобной и затылочной костями черепа) интерпретируется вместе с БПР. Отклонения помогают уточнить предполагаемую патологию. Для более объективной оценки рисков используется цефалический индекс (ЦИ). Он рассчитывается по формуле: БПР:ЛЗР×100%. Это соотношение сохраняется в течение всего срока беременности. ЦИ не должен существенно отличаться от результатов УЗИ первого скрининга.

Окружность головы оценивается в комплексе с БПР, ЛЗР, формой головы. В норме форма головы здорового плода округлая, симметричная.

Размеры конечностей должны быть пропорциональны, длина рук должна соответствовать длине ног. Причинами отклонений могут быть:

  • Факторы наследственности. Укорочение рук и ног, неправильное строение кистей может быть спровоцировано наследственной карликовостью, синдромом Эллиса-ван Кревельда.
  • Генетические сбои. Нарушения могут возникнуть на этапе оплодотворения и когда беременность только началась. Причиной заболевания могут половые инфекции, токсоплазмоз, краснуха, вирус гриппа, герпес. При генетических патологиях могут наблюдаться деформации и несимметричность конечностей, их неестественное положение, неправильное развитие костей.
  • Прием препаратов, несовместимых с беременностью. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, средства, меняющие свертываемость крови.
  • Вредные привычки, контакт с токсичными веществами. Алкоголь, наркотические вещества, соединения свинца, лития, мышьяка влияют на развитие скелета.

Частота сердечных сокращений говорит о самочувствии плода и работе сердца.

  • Системное увеличение ЧСС – симптом гипоксии, вызванной плацентарной недостаточностью, железодефицитной анемией матери, внутренним кровотечением, интоксикацией, пороками развития сердца, наличием перекрутов и узлов пуповины, пороками развития головного мозга, вирусной инфекцией матери.
  • Постоянное снижение показателя ЧСС может наблюдаться при нарушении обмена веществ у мамы и ребенка, повышении концентрации калия в крови, тяжелых пороках развития, в том числе, сердца и сосудистой системы.

Плацента

На УЗИ оценивается положение плаценты относительно родовых путей. Эти данные позволяют спрогнозировать риски при родах. Самое удачное прикрепление плаценты – в верхней части матки. Структура должна быть однородной, прикрепление должно быть равномерным, без отслоек. Толщина около 20 мм. Зрелость плаценты в этом триместре нулевая.

Пуповина

В пуповине должны присутствовать 2 артерии и 1 вена. На УЗИ исследуется положение пуповины относительно плода, наличие узлов, переучиваний. Качество кровотока оценивается с помощью допплеровского датчика.

Матка

Поверяется тонус, наличие новообразований, состояние швов, если ранее проводилось кесарево сечение.

Околоплодные воды

Для диагностики состояния и количества вод используется индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Его нормальное значение от 137 до 214 мм.

  • ИАЖ меньше нормы говорит о маловодии. При этом повышается риск внутриутробных инфекций.
  • При ИАЖ выше нормы определяется многоводие. Большой объем вод может спровоцировать неправильное предлежание, обвитие пуповиной.

В жидкости не должно быть хлопьев, примесей.

Что влияет на результаты

Возможности оборудования для проведения УЗИ и допплерометрии. В «Академии VIP» используется флагманский аппарат с возможностью объемного моделирования органов и систем плода. Чувствительность и обзорность датчиков позволяют увидеть структурные изменения в доли миллиметра. Повышенная контрастность во время допплерометрии повышает информативность оценки кровотока. Получение срезов на разной глубине дает возможность подробно изучить строение органов.

Квалификация специалистов. Опыт и специализация врача влияет на точность интерпретации результатов. Доктора нашей клиники имеют международную сертификацию FMF по проведению УЗИ-скринингов плода всех сроков.

Состояние пациентки. Если женщина нервничает, повышается секреция норадреналина, адреналина. Это может вызвать изменения ЧСС плода. Рекомендуется проводить обследование в спокойном состоянии. Во время болезни беременной возможны отклонения функциональных показателей.

Прием лекарств. Прием некоторых препаратов изменяет работу сердца у плода. Перед УЗИ нужно сообщить врачу, какие лекарства принимаются.

Диагностика в «Академии VIP»

У нас можно пройти скрининг с оценкой более 20 параметров развития плода, развернутым генетическим исследованием крови и расчетом рисков с помощью аккредитованной программы Astraia.

Voluson E10 оснащен эффективной системой шумоподавления и улучшения качества визуализации – на изображениях нет помех и искажений. Четкие фото и видео с обследования сохранят яркие моменты на всю жизнь!

 

Преимущества лечения в нашей клинике

Последняя модель аппарата, созданного для акушерства и гинекологии
Врачи аккредитованы именно для диагностики беременности
Четкие фото на память в подарок

Приём ведут

Шумилова Мария Николаевна
врач УЗИ, врач гинеколог
Стаж: 18 лет
Ярыгин Игорь Владимирович
врач узи-диагностики
Стаж: 31 год

Видео

Акции клиники

Все акции
Действует до 31.08.2022
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы "под ключ"— 6700 руб.
Именно тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет диагностировать патологии молочной железы. В клинике "Академия VIP" выполняется пр...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
Удаление родинки "под ключ" — 5500 руб.
Родинки безопасно могут удалять только онкологи, а не дерматологи. В нашей клинике удаление родинок осуществляется только врачом-...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы "под ключ"— 6500 руб.
На сегодняшний день тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является самым эффективным методом, позволяющим подтвердить ил...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
-15% на круговую подтяжку лица и блефаропластику верхних и нижних век «все включено» — 330 000 руб. (вместо 388 000 руб.))
Визитной карточкой любого человека является его лицо. Выглядеть моложе своих лет и стать увереннее в себе поможет пластическая хирургия....
Подробнее
Действует до 31.08.2022
Женский онкоскрининг «Все включено» за 3500 руб. (вместо 5550 руб.)
Как не пропустить онкологию женщине? Для этого существует онкоскрининг. Это исследования, направленные на раннее выявление рака. На т...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
-55% на карбоновый пилинг лица и шеи — 8000 руб. вместо 18000 руб.
Пригласили на важное мероприятие, на котором нужно выглядеть безупречно? Запишитесь на процедуру экспресс-преображения кожи в клин...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
-53% на неабляционное лазерное омоложение лица и шеи — 15000 руб. вместо 32000 руб.
Кожа лица стала тусклой, сухой и обезвоженной? Замечаете первые признаки старения? Позвольте себе в любое время года выглядеть мо...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
-50% на консультацию стоматолога + панорамный снимок + план лечения = 990 руб. (вместо 1980 руб.)
Давно не были у стоматолога и не знаете, с чего начать? Запишитесь на первичную комплексную диагностику зубов со скидкой 50% в кл...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
Летний комплекс омоложение кожи (биоревитализация препаратом Hyon+ неабляционное лазерное омоложение) —19 000 руб. вместо 30 000 руб.
Знаете, о чем мечтает ваша кожа после зимы? Быть красивой, упругой, увлажненной и эластичной. ⠀ Холод, смены температуры, снег, дождь...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
-20% на круговую блефаропластику верхних и нижних век (2 степени) (165 000 руб. вместо 204 000 руб.)
Блефаропластика позволяет избавиться от: Мешков под глазами; Нависшего века; Скорректир...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
О
Ольга
24.06.2022

Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на...

М
Мирослава
24.05.2022

Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает...

М
Марьяна
24.05.2022

Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий покло...

К
Константин В.
24.05.2022

Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Дав...

Н
Наталья
23.05.2022

Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала,...

А
Алиса
23.05.2022

Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна...

М
Маргарита
23.05.2022

Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько...

М
Марина
20.05.2022

На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как то...

А
Александра
20.05.2022

Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамо...

В
Варвара С.
20.05.2022

Полностью устраивает режим работы клиники, поэтому без проблем записываюсь на вечернее время после работы. О врачах, которых посещала, отзыв...

Ольга
24.06.2022
Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на все анализы, что мне не пришлось бегать по несколько раз, пришла всего два раза и все сдала, очень удобно. Подбадривали морально перед операцией пока ждала медсестру, пожелали удачи, после операции также уделили внимание!!!  Всегда все очень четко, всегда знают к какому врачу обратится с какой проблемой. Все очень внимательные и отзывчивые. Старшие администраторы всегда решат возникшие вопросы.
Мирослава
24.05.2022
Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает на любой мой вопрос
Марьяна
24.05.2022
Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий поклон за его труд.
Константин В.
24.05.2022
Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Давыдовой Ольге Владимировне. Врач толковый, подобрала по моему бюджету хороший имплант, мне нравится, как она сделала, да и отношение хорошее, уважительное, тоже не мало важно.
Наталья
23.05.2022
Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала, что зуб прослужит еще много лет при правильном уходе. Анна Александровна, спасибо вам большое!
Алиса
23.05.2022
Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна результатом. Кожа подтянутая, гладкая, упругая. Нравится работать с таким косметологом. Всегда сама подбирает мне процедуры исходя из моих индивидуальных особенностей.
Маргарита
23.05.2022
Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько зубов. Зубы восстановили, выглядят как свои!
Марина
20.05.2022
На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как только появилось окно, позвонили и записали на прием. Я такое отношение очень ценю. Для сохранения своих клиентов, считаю, так и должны поступать
Александра
20.05.2022
Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамов не видно, только тонкие незаметные полосочки, на ощупь грудь как своя. Рада, что среди всех хирургов, у которых была на консультации выбрала именно ее!
Варвара С.
20.05.2022
Полностью устраивает режим работы клиники, поэтому без проблем записываюсь на вечернее время после работы. О врачах, которых посещала, отзываюсь очень хорошо (к гинекологу более 4-х лет хожу сюда, стоматолог тоже нравится, недавно познакомилась со специалистом УЗИ, обследование щитовидки делала), в клинике много разных услуг, все на высшем уровне.

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку