Кариес молочных зубов у детей

По данным ВОЗ, кариес молочных зубов обнаруживается более чем у 70 % малышей, которых родители привели для осмотра к стоматологу. Цифра упорно растет, несмотря на прогрессивные лечебные и профилактические методы. Ведь существует около ста причин, определяющих развитие детского кариеса.

Почему развивается кариозный процесс

Кариес молочных зубных единиц возникает у детей из-за очагового скопления бактерий. Чтобы выжить, микроорганизмы интенсивно ферментируют углеводы. В результате образуются органические кислоты, уровень кислотности в полости рта повышается. Зуб в такой среде постепенно повреждается.

Сначала разрушается эмаль, облегчая доступ патогенам к дентинным канальцам. Затем размягчаются твердые ткани ― диагностируется кариес молочных зубов. Причем у детей из-за специфичной анатомии простое заболевание быстро становится осложненным.

• У детей на поверхности зубной эмали много микропор и трещинок.
• Недостаточно минерализованный, слишком тонкий слой дентина (твердой части) — около 1 мм.
• Широкие и короткие дентинные канальцы, по которым микробы быстро проникают к пульпе.
• Большой объем пульпы, ее рога расположены слишком близко к границе эмали и дентина.

У детей временный зуб с незрелой пульпой не может достойно противостоять бактериальному вторжению. В зубной единице на месте поражения практически не образуется заместительный дентин. А чем меньше твердых тканей содержит зуб, тем чаще развивается кариес.

Патология возникает под действием нескольких факторов:

• Недостаточная гигиена полости рта. Дети еще не осознают важность чистки зубов, а родителям не хватает терпения, чтобы контролировать дошкольника.
• Недоразвитие эмали. Зачаток зуба может повреждаться даже во внутриутробном периоде, если в организме плода был нарушен минеральный и белковый обмен.
• Несбалансированное питание. Дефицит витаминов, микро- и макроэлементов приводит к слабой минерализации зубной эмали. Чтобы не развился кариес, нужно вовремя вводить прикорм (творог, соки, фруктовые и овощные пюре). Молочный зуб повреждается также из-за большого количества сахара в рационе детей.
• Слабая иммунная защита, частые инфекционные заболевания у детей. В слюне содержится мало иммуноглобулинов, что провоцирует быстрый рост бактерий на зубной эмали.
• Хронические патологии. У детей с рахитом, диспепсией, диатезом, гастроэнтероколитами, сахарным диабетом, железодефицитной анемией кариес молочных зубов возникает особенно часто. Нарушен минеральный обмен —нарушена и первичная минерализация зубной эмали, созревание твердых тканей.
• Болезни матери. Кариес возникает не только из-за сбоев в работе детского организма. Молочный зуб может неправильно формироваться, если будущая мама страдает сердечно-сосудистыми, ревматическими, эндокринными заболеваниями.
• Вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курила, употребляла спиртное, то у ребенка кариес молочных зубных единиц диагностируется в самом раннем возрасте.

Зубной налет, гингивит, кариес и пародонтит, а также гастрит в организме родителей — это активные бактериальные очаги. Слабая иммунная система плода не может противостоять высоковирулентной патогенной микрофлоре взрослых. В дальнейшем кариес у ребенка протекает с осложнениями, зуб может быть утрачен — не только молочный, но и постоянный.

Стадии кариозного поражения

Кариес молочных зубных единиц развивается у детей быстро. Зуб разрушается полностью всего за 3–4 месяца. Этапы болезни:

1. Начальный кариес (стадия белого пятна). В поверхностном слое образуется очаг деминерализованной эмали, в пришеечной зоне появляется белая линия. Болей нет, зуб выглядит здоровым. Начальный этап болезни может определить только стоматолог.
2. Поверхностный кариес. На тонкой зубной эмали заметны потемнения. Заболевание проявляется обостренной чувствительностью к механическим и температурным раздражителям. Пока они воздействуют на зуб, боли резкие, интенсивные. В остальных случаях поверхностный кариес не ощущается.
3. Средний кариес. Дефект выраженный, есть темное коричневое пятно. Отмечается сильное разрушение зубной эмали, частичное — твердых тканей. Боль провоцируют жевание, попадание на молочный зуб горячих, холодных продуктов.
4. Глубокий кариес. Из-за образования глубокого дефекта в зубной эмали и большей части дентина боль становится постоянной. Кариес плохо сказывается на сне ребенка, зуб ноет и нарывает, дети отказываются от еды и питья, начинают терять вес.

Стадия заболевания определяет тактику лечения. Начальный этап, когда молочный зуб визуально не поврежден, наиболее благоприятен для терапии. Стоматологи не устают предупреждать родителей о важности профилактических осмотров. Ведь если зуб поразил средний или глубокий кариес, сохранить его удается не всегда.

Кариес у грудничков

Начальная стадия болезни у детей обычно остается незамеченной родителями. Убеждение, что в таком возрасте кариес не возникает, ошибочно — даже единственный зуб грудничка может быть поврежден. Термином «бутылочный кариес» обозначают патологию у детей, развившуюся из-за частого кормления молоком/смесями в вечернее и ночное время. В полости рта скапливается лактоза — питательная среда для размножения бактерий. Первыми разрушаются верхние резцы и клыки, это связано со спецификой механизма сосания.

Заболевание развивается стремительно: бактерии быстро поражают рядом расположенный зуб, затем другие. Вскоре диагностируется множественный кариес, хорошо заметный по темным пятнам. Всего за несколько недель эмаль может быть разрушена до основания коронки.

Осложнения

Кариес — обычно хронический процесс. Больной молочный зуб становится очагом инфекции, источником аллергизации. Вместе с пищей патогены и потенциальные аллергены проникают в кровь. Они опасны для детского организма. Кариес способствует постоянному инфицированию, повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Даже один пораженный зуб может привести к осложнениям:

• хронические тонзиллитам,
• заболеваниям почек,
• патологиям суставов,
• нарушениям в работе ЖКТ.

Непролеченный кариозный зуб часто становится причиной пульпитов, периодонтитов. Если молочный зуб утрачен, у детей может сформироваться неправильный прикус.

Диагностика

Кариес определяется при тщательном осмотре зубных рядов с зеркалами и зондом. Если врач заподозрит, что молочный зуб начал разрушаться, то высушивает его, а затем изучает такими методами:

• Люминесцентная стоматоскопия — зуб обследуется в ультрафиолетовом свете. Дефектные участки эмали излучают определенное свечение, указывают на ранний кариес.
• Витальное окрашивание — зуб обрабатывается красителями, безопасными для детей. Раствор остается на эмали на 10 секунд, а когда смывается, поврежденные участки меняют цвет. Чем ярче пятно, тем сильнее прогрессирует кариес.
  
  
• Рентгенография — проводится, когда зуб сильно поражен или более щадящие методы диагностики у детей были неэффективны. Также рентгенологическое исследование назначают, если врач планирует пломбирование или удаление зубной единицы.

Методы лечения и профилактики кариеса у детей

Оптимальные для детей методы терапии зависят от того, какой кариес диагностирован — средний, глубокий или поверхностный. В большинстве случаев зуб удается сохранить.

Реминерализация

Профилактическая мера, укрепляющая тонкую эмаль у детей. Рекомендуется при первых признаках ее деминерализации. Молочный зуб обрабатывают препаратами, которые повышают устойчивость эмали к кислотам, восстанавливают ее кристаллическую структуру, Манипуляции безболезненны, не требуют анестезии. Кариес после такой обработки развивается реже.

Глубокое фторирование

На зубную единицу наносится фторсодержащий состав, поверхностные ткани насыщаются ионами фтора. В результате болезнетворные бактерии уничтожаются, эмаль становится более прочной. Кариес, обнаруженный на начальной стадии, стабилизируется и не распространяется на соседний молочный зуб.

Процедуру также назначают для профилактики кариеса. Она помогает защитить хрупкие детские зубы от перепада температур, механического повреждения верхнего слоя.

Лечение по системе Icon

Врач может выбрать этот метод, если еще не образовалась кариозная полость. На деминерализированное пятно наносится протравочный гель. Он проникает в глубокие слои зуба, где химически уничтожает участки, пораженные бактериями, сохраняя при этом здоровые ткани. Затем зуб хорошо промывают, высушивают и обрабатывают синтетическими смолами. Жидкий композит заполняет и запечатывает поры в эмали. После отверждения состава молочный зуб надежно защищен, кариес перестает развиваться. Такая процедура у детского стоматолога занимает до 30 минут.

Герметизация фиссур

Кариес часто развивается в зонах, которые труднее всего достать при чистке зубов. На жевательных единицах бывают слишком извилистые и глубокие бороздки, где скапливаются бактерии. Герметизация естественных физиологических углублений позволяет предотвратить фиссурный кариес, а также остановить его развитие на ранних стадиях. Процедура эффективна независимо от того, какой зуб поражен — постоянный или молочный.

Ямки моляров и премоляров протравливают гелем, затем закладывают состав-герметик. Фиссуры запечатываются, рельеф зуба меняется, и бактериальному налету больше негде скапливаться. На качество пережевывания пищи процедура не влияет, ведь естественные бугорки сохранены.

Пломбирование

Зуб пломбируется, если кариес поразил и эмаль, и твердые ткани. Кариозная полость очищается и закрывается материалами, безопасными для детей. Это позволяет до того момента, как появится постоянный зуб, сохранить без повреждения молочный и не нарушить прикус.

Материалы:

• Стеклоиономерный цемент. Современная формула превосходит ту, что применялась 20–30 лет назад. Вещество обеспечивает достаточно хорошую адгезию (сцепление с тканью зуба), высокую прочность и износостойкость пломбы.
• Если поврежден передний молочный зуб, то устанавливают более эстетичную фотополимерную пломбу.
• У детей нередко выявляются противопоказания к использованию традиционного фотополимера. Тогда зуб пломбируется цветными компомерами — смеси из синтетической смолы и стеклоиономера. Этот композит также отверждается под UV-лучами, эстетичен, редко вызывает аллергические реакции. Ребенок может выбрать самостоятельно, какого цвета будет пломба, установленная на зуб.

Записывайтесь на прием к стоматологам медицинского центра «Академия VIP». Мы находим подход к юным пациентам и подбираем по возможности щадящий способ, который позволит избавиться от кариеса. А если потребуется серьезное болезненное вмешательство, проведем лечение во время мягкого медикаментозного сна или местной анестезии.