Острый тонзиллит (ангина)

Острый тонзиллит, или ангина, — воспаление миндалин глотки, которое чаще встречается у детей, но также может поражать подростков и взрослых. Несмотря на высокую распространённость заболевания, его не стоит недооценивать: при неблагоприятных условиях и отсутствии лечения острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, либо вызвать тяжёлые осложнения, в том числе развитие аутоиммунных заболеваний. Лечение тонзиллита должно проводиться при активном врачебном наблюдении.

Что такое тонзиллит

Острый тонзиллит, который в просторечии называют ангиной, — инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Патология поражает лимфатические фолликулы глотки, чаще всего — нёбные миндалины.

Миндалины (лимфоэпителиальное глоточное кольцо) — образования, которые служат своего рода фильтром, защищая организм от бактерий и вирусов, проникающих из внешней среды с воздухом или пищей. Миндалины покрыты слизистой оболочкой (многослойным эпителием), под которой находятся многочисленные лимфатические узелки. Миндалины пронизаны извитыми каналами (криптами), которые соединяют корень и поверхность органа. Выходные отверстия крипты называются лакунами — это углубления, размеры и диаметр которых влияют на способность самоочищения миндалины.

Когда на миндалину попадает патогенная микрофлора, клетки лимфатических узлов распознают инфекцию и формируют защитный отклик организма. При остром тонзиллите попадание на миндалины инфекционного агента повреждает эпителий органа, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий. Чаще всего ангина вызвана попаданием стрептококка группы А, стафилококка, синегнойной палочки и различных вирусов. Большое количество патогенной микрофлоры и продуктов её жизнедеятельности провоцирует воспалительный процесс и системный иммунный ответ, с которым и связаны характерные для тонзиллита симптомы.

Хронический тонзиллит развивается при длительном воздействии патогена на лимфатическую ткань. Чаще всего за развитие патологии, как и при остром тонзиллите, отвечает бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако вносит вклад воздействие и других микробов, которые угнетают местный иммунитет и поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. По некоторым сведениям, от хронического тонзиллита страдает 4 – 10% взрослого населения.

Виды и симптомы тонзиллита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы ангины:

  1. Катаральная. Катаральный тонзиллит считается наиболее лёгкой формой заболевания. Воспаление развивается только на слизистой оболочке миндалин. Заболевание вызывает покраснение и увеличение миндалин, отёк мягкого нёба, лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов). При этом гнойное содержимое и налёт на слизистой оболочке отсутствуют. Субъективные симптомы катаральной ангины — сухость и першение в горле, умеренная боль при глотании. Температура при этой форме повышается незначительно, обычно не выше 37,5 – 38 градусов. При своевременной диагностике и правильном лечении заболевание не переходит в гнойную форму, пациент выздоравливает за 3 – 5 дней.
  2. Фолликулярная. Довольно часто ранний этап патологии захватить не удаётся и уже на 2 – 3 день она переходит в следующую стадию. На этом этапе воспаление проникает в подслизистые фолликулы, в них возникает нагноение с последующим вскрытием. Гнойнички просматриваются сквозь кожу в виде нечётких желтовато-белых пятнышек размером 2 – 3 мм. Фолликулярной форме сопутствует высокая температура (до 39 градусов), выраженные симптомы общей интоксикации (слабость, разбитость, ломота, мышечные или головные боли), интенсивная боль в горле, которая усиливается при глотании и может иррадиировать в ухо. Лечение тонзиллита такой формы займёт до 7 – 8 дней.
  3. Лакунарная. При этой форме воспалительный процесс начинает развиваться в лакунах миндалин, а затем выходит на поверхность слизистой оболочки. В области лакун начинается некротизация тканей и слущивание эпителия, что выглядит как желтовато-белые островки гнойного содержимого, которые распространяются по поверхности миндалин, но не выходят за их пределы. Гнойные образования довольно легко снимаются шпателем. Для лакунарной ангины характерны выраженные симптомы: температура повышается до 39 – 40 градусов, болевой синдром в глотке чрезвычайно интенсивен и даже может препятствовать глотанию. Резкое увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов вызывает болезненные ощущения при повороте головы. Могут возникать дополнительные симптомы: гнусавость голоса, неприятный запах изо рта, симптомы со стороны ЖКТ (боли, тошнота, диарея). Без адекватного лечения тонзиллит лакунарного типа может приводить к осложнениям: распространению воспалительного процесса на носовые пазухи и среднее ухо, возникновению абсцесса, развитию хронического тонзиллита. Продолжительность ангины такого типа — до 15 дней.
  4. Язвенно-плёнчатая. Сравнительно редкая форма заболевания, при которой на поверхности миндалин образуются язвочки и фибринозные мембраны. Для заболевания характерно отсутствие высокой температуры, постепенное нарастание симптомов от умеренного дискомфорта при глотании до выраженной боли, которая сохраняется и в состоянии покоя. Другие симптомы патологии — неприятный запах изо рта и слюнотечение. При отсутствии лечения патологические изменения могут распространяться на прилежащие ткани, в том числе разрушать лунки зубов.

В более редких случаях тонзиллит могут вызывать вирусы (аденовирус, вирус Коксаки). В этом случае болезнь обычно имеет атипичное течение, например, сопровождается герпетическими высыпаниями и распространением воспалительного процесса на другие ткани (глотку, поверхность нёба).

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространённых заболеваний глотки. Причины развития патологии пока прояснены не до конца. В некоторых случаях заболевание становится следствием неправильного лечения острой формы. В других случаях хронический тонзиллит развивается как ответ на негативные факторы, в том числе:

  • иммунные нарушения;
  • ранее перенесённые вирусные или инфекционные заболевания (скарлатина, корь);
  • беспорядочный приём лекарств без назначения врача (антибиотики, жаропонижающие средства);
  • нарушение носового дыхания вследствие различных причин (аденоиды, полипоз, анатомические аномалии);
  • воспалительный или инфекционный процесс в соседних органах (носоглоточная миндалина, гайморовы пазухи и др.);
  • неблагоприятные условия внешней среды и образа жизни (загазованность, работа в пыльном помещении, низкое качество употребляемой воды, курение, хроническое переутомление и т.д).

По сравнению с острой формой, симптомы хронического тонзиллита смазаны. Пациенты могут жаловаться на умеренные болезненные ощущения в горле, неприятный запах изо рта, увеличение шейных лимфоузлов. Интоксикационный синдром может проявляться как слабость, утомляемость, снижение работоспособности. У маленьких детей о хроническом течении тонзиллита могут свидетельствовать такие признаки, как слюнотечение, беспокойство, отказ от еды.

Как правило, хронический тонзиллит имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и затуханиями симптомов, что затрудняет диагностику и лечение заболевания вне периодов обострения. Выделяют две формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую. Для простой формы характерны признаки местного воспаления (ощущение инородного предмета, боль в горле, сухость), обострения до 3 раз в год. При токсико-аллергической форме обострения происходят чаще, а к местным симптомам присоединяются общие: периодическое или постоянное повышение температуры до субфебрильных значений, боли в суставах или в области сердца без явных нарушений по ЭКГ, функциональные нарушения в отдалённых органах (суставах, почках, мочеполовой системе).

Диагностика тонзиллита

Как правило, острая форма тонзиллита даёт характерную клиническую картину, поэтому предварительный диагноз врач может поставить при физикальном осмотре пациента после фарингоскопии. Однако для уточнения диагноза и дифференциации с другими патологиями носоглотки показаны лабораторные обследования:

  1. Общий анализ крови. О наличии заболевания говорят такие изменения, как повышение СОЭ, нейтрофилёз (увеличение уровня нейтрофилов), рост показателя С-реактивного белка.
  2. Общий анализ мочи. Показывает уровень белка, позволяет определить активность патогенных микроорганизмов и их проникновение в отдалённые ткани и органы.
  3. Анализ на антитела в сыворотке крови. Серологическое исследование показано для выявления маркеров стрептококкового поражения. Анализ подтверждает диагноз и помогает спрогнозировать риск осложнений.
  4. Микробиологическое исследование мазка из зева и носовых ходов. Анализ позволяет определить тип возбудителя (стрептококк, стафилококк), дифференцировать болезнь с дифтерией.

При подозрении на осложнения или поражения отдалённых органов, сопутствующие хронической форме тонзиллита, могут назначаться инструментальные обследования: УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ, рентген.

Лечение тонзиллита

Для лечения острого тонзиллита назначается системная антибиотикотерапия. Антибиотики следует принимать только по назначению врача, при необходимости — после анализа на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Местные симптоматические средства (спреи, полоскания, таблетки для рассасывания) помогают облегчить состояние пациента за счёт обезболивающего и успокаивающего эффекта. При высокой температуре показан приём жаропонижающих.

Как правило, лечение тонзиллита проводится амбулаторно. Пациенту следует обеспечить постельный или полупостельный режим, щадящую диету, не раздражающую слизистую оболочку, обильное тёплое питьё. При тяжёлых формах заболевания необходима госпитализация в стационар.

Хирургическое удаление миндалин сегодня проводится только в крайних случаях, при осложнённом хроническом течении патологии.

Хотя тяжёлые осложнения при тонзиллите возникают достаточно редко, несвоевременная диагностика, неправильное лечение или самоназначение препаратов существенно увеличивают риск нежелательных последствий. Ведение пациентов с тонзиллитом должен осуществлять опытный врач, который проведёт все необходимые лабораторные и инструментальные обследования, чтобы выявить форму заболевания и назначить самую эффективную терапию. Записаться на приём в клинику «Академия VIP» вы можете по телефону +7 (831) 270-00-00.

Приём ведут

Корноухова Наталья Владимировна
Оториноларинголог
Стаж: 25 лет
Телегин Максим Анатольевич
Оперирующий оториноларинголог
Стаж: 10 лет
Сучков Георгий Иванович
врач оториноларинголог
Стаж: 49 лет

Если возникли вопросы, вы можете получить консультацию!

Акции клиники

Все акции
Действует до 31.12.2024
Онкоскрининг у гинеколога за 4500 руб. вместо 5350 руб.
Запишитесь на онкоскрининг у гинеколога по специальной цене: 4 500 руб. 5 350 руб.* Предложение включает в себя: профессиональную к...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Дарим подарки за отзывы о клинике!
Пациенты клиники "Академия VIP", нам очень ценно мнение о качестве наших услуг!  Поделитесь впечатлениями о своём приёме у врача и по...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
3-х этапная цифровая моделировка улыбки — 15 000 руб. вместо 25 000 руб.
Теперь в «Академии VIP» планировать лечение у стоматолога стало еще проще благодаря 3D технологиям. Вы сможете увидеть, как будет выгля...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Цифровая диагностика с изготовлением капп — 3500 руб.
Протестируйте удобство элайнеров, прежде, чем начать на них лечение! Если вы сомневаетесь, что будете чувствовать себя комфортно и увер...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Комплексная безоперационная блефаропластика у косметолога — 35000 руб.
Главным коварством зоны вокруг глаз является то, что первые признаки старения проявляются здесь рано, но в то же время они довольно труд...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Лазерное лечение пигментации со скидкой 30%
А вы знали, что сейчас самое лучшее время, чтобы избавиться от пигментации на коже? Клиника «Академия VIP» приглашает на лазерное...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Профгигиена молочных зубов детям до 7 лет — 2000 руб.
А вы знали, что от здоровья и чистоты молочных зубов зависит здоровье коренных? Для предотвращения кариеса и более серьезных проблем с...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Удаление папиллом жидким азотом — от 300 руб. за 1 единицу
Наличие папиллом на лице и теле доставляют эстетический дискомфорт его обладателю, а при  трении об одежду, могут значительно увеличи...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
Карбоновый пилинг лица и зоны декольте - 6100 вместо 12200 руб.
Пригласили на важное мероприятие, на котором нужно выглядеть безупречно? Запишитесь на процедуру экспресс-преображения кожи в кли...
Подробнее
Действует до 31.12.2024
NEW! "Электромагнитная подтяжка тела" или неинвазивное скульптурирование фигуры cо скидкой 10%
Мы с радостью представляем новую революционную аппаратную процедуру "Электромагнитная подтяжка тела" или неинвазивное скульптурирование фигу...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
Ольга Зубкова
21.10.2024

Недавно была на приёме у врача гинеколога Декалиной Анны Андреевны!Доктор молодая, но уже с достаточным опытом, всё объясняет доступным языком, вежливая,располагает к себе с первой минуты общения. Видно, что она заинтересована в пациенте и разбирается во всех аспектах современной медицины. Всё гинек...

Анастасия
04.08.2024

Впервые попала на прием к гинекологу Семеновой Юлии Валерьевне. Она провела тщательный осмотр и ответила на все мои вопросы, взяла необходимые мазки. Все ее действия были аккуратные. Буду продолжать наблюдаться у нее

Екатерина
04.08.2024

Хочу поблагодарить офтальмолога Малышеву за грамотное обследование! Пришла к ней за вторым мнением и не зря: она сняла мне один из диагнозов. Большое спасибо грамотным врачам

Карина
04.08.2024

Избавиться от лишнего веса мне помогла Чернядьева Елена Сергеевна за что я ей очень благодарна! Около 5 лет сама пробую бороться с лишним весом: сначала сбрасываю, а потом стремительно набираю. Я достигла своей цели и продолжаю работать над поддержанием здорового веса и образа жизни!

Алла
02.08.2024

Осталась довольна процессом проведения первого скрининга в Академии вип) Скрининг начался с УЗИ, которое длилось около часа. Доктор подробно рассказал о состоянии здоровья моего малыша, объяснил каждое действие и показал все ключевые моменты на экране. Это было не только информативно, но и успок...

Елена
02.08.2024

Не пожалела, что сделала лазерную блефаропластику, она позволила мне избавиться от нависших век и придала взгляду свежесть и молодость! Запишусь к Вере Владимировне и на другие процедуры

Маргарита
02.08.2024

Лечу зубы у Анны Александровны уже много лет. У меня нет еще ни одной коронки! Это внимательный доктор, во врем лечения с ней комфортно и спокойно. К ней ходит лечиться вся моя семья!

Анна
30.07.2024

У Веркеевой Анны Леонидовны золотые руки! Она смогла повернуть время вспять, и теперь моя грудь выглядит так же, как выглядела до 3 родов. Спасибо ей большое!

Екатерина
30.07.2024

Понравился в этой клинике кардиолог.  Благодаря назначенному лечению стала чувствовать себя лучше!

Марина
30.07.2024

Выражаю благодарность отоларингологу Сучкову за лечение моего ребенка. Уже через несколько дней лечения мы заметили улучшения

Ольга Зубкова
21.10.2024
Недавно была на приёме у врача гинеколога Декалиной Анны Андреевны!Доктор молодая, но уже с достаточным опытом, всё объясняет доступным языком, вежливая,располагает к себе с первой минуты общения. Видно, что она заинтересована в пациенте и разбирается во всех аспектах современной медицины. Всё гинекологические манипуляции она провела очень аккуратно, что тоже немаловажно, чувствуешь себя комфортно. Я рада, что у клиники VIP появился в штате ещё один хороший специалист. Такой исчерпывающий консультации у гинекола у меня ещё не было. Анна Андреевна, желаю Вам благодарных пациентов и успешной карьеры. Буду рекомендовать Вас своим знакомым.Хочется отметить и девушек администраторов,они большие молодцы!Спасибо!!!
Анастасия
04.08.2024
Впервые попала на прием к гинекологу Семеновой Юлии Валерьевне. Она провела тщательный осмотр и ответила на все мои вопросы, взяла необходимые мазки. Все ее действия были аккуратные. Буду продолжать наблюдаться у нее
Екатерина
04.08.2024
Хочу поблагодарить офтальмолога Малышеву за грамотное обследование! Пришла к ней за вторым мнением и не зря: она сняла мне один из диагнозов. Большое спасибо грамотным врачам
Карина
04.08.2024
Избавиться от лишнего веса мне помогла Чернядьева Елена Сергеевна за что я ей очень благодарна! Около 5 лет сама пробую бороться с лишним весом: сначала сбрасываю, а потом стремительно набираю. Я достигла своей цели и продолжаю работать над поддержанием здорового веса и образа жизни!
Алла
02.08.2024
Осталась довольна процессом проведения первого скрининга в Академии вип) Скрининг начался с УЗИ, которое длилось около часа. Доктор подробно рассказал о состоянии здоровья моего малыша, объяснил каждое действие и показал все ключевые моменты на экране. Это было не только информативно, но и успокаивающе, так как я получила ответы на все свои вопросы. Особенно приятно меня удивило то, что результаты скрининга были готовы всего через 1,5 часа. на второй скрининг записалась к этому же доктору!
Елена
02.08.2024
Не пожалела, что сделала лазерную блефаропластику, она позволила мне избавиться от нависших век и придала взгляду свежесть и молодость! Запишусь к Вере Владимировне и на другие процедуры
Маргарита
02.08.2024
Лечу зубы у Анны Александровны уже много лет. У меня нет еще ни одной коронки! Это внимательный доктор, во врем лечения с ней комфортно и спокойно. К ней ходит лечиться вся моя семья!
Анна
30.07.2024
У Веркеевой Анны Леонидовны золотые руки! Она смогла повернуть время вспять, и теперь моя грудь выглядит так же, как выглядела до 3 родов. Спасибо ей большое!
Екатерина
30.07.2024
Понравился в этой клинике кардиолог.  Благодаря назначенному лечению стала чувствовать себя лучше!
Марина
30.07.2024
Выражаю благодарность отоларингологу Сучкову за лечение моего ребенка. Уже через несколько дней лечения мы заметили улучшения

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку