Кератит

Кератит, или воспаление роговицы глаз, — заболевание, которое развивается по инфекционным причинам или вследствие травм. Патология может появляться как у детей (распространённость достигает 13%), так и у взрослых пациентов. При отсутствии лечения заболевание способно повлиять на остроту зрения и привести к развитию тяжёлых осложнений, вплоть до стойкого снижения зрительных функций. Высококвалифицированные офтальмологи клиники «Академия VIP» успешно диагностируют и лечат кератит у пациентов любого возраста.

Что такое кератит

Кератит — воспалительная патология роговой оболочки глаз, которая сопровождается резкой болью и другими симптомами. Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Скопление инфильтрата — концентрация воспалительных клеток в поверхностных слоях роговицы с последующим проникновением воспаления в более глубокие слои.
2. Распад инфильтрата — поражённый эпителиальный слой некротизируется и отторгается (образуется язва).
3. Васкуляризация роговицы — прорастание кровеносных сосудов в роговую поверхность, очищение язвы.
4. Образование рубца.

Исходы кератита могут быть различными в зависимости от степени поражения структур глаза и своевременности лечения. Иногда следы повреждения отсутствуют, в других случаях возникают помутнения и другие дефекты роговицы, влияющие на остроту зрения. При тяжёлых патологиях могут развиваться осложнения, ведущие к полной слепоте и эндофтальмиту, результатом которого может стать удаление глазного яблока по медицинским показаниям.

Причины и факторы риска

Кератит развивается по различным причинам, под воздействием внешних агентов или в силу эндогенных факторов, то есть особенностей состояния здоровья пациента. Самые распространённые причины кератита:

1. Вирусное поражение. Роговица в 70% случаев инфицируется вирусами простого герпеса или герпеса Зостера, но заболевание может стать следствием воздействия и других вирусов при заболеваниях корью, ветряной оспой и др. При вирусном поражении на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые преобразуются в язвочки, вызывая поражение роговицы. Вирусный кератит чаще развивается у детей, но у взрослых имеет более тяжёлое течение и считается одной из основных причин низкого зрения.
2. Бактериальное поражение. Кератиты бактериального происхождения чрезвычайно распространены. Такая патология развивается, когда присутствие на роговице бактериальных агентов сочетается с микротравмами эпителиального слоя. Чаще всего патология связана с занесением стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки.
3. Амёбная инфекция. Так называемый акантамёбный кератит связан с особым возбудителем — простейшим из рода амёб. Эти простейшие обитают в почве, стоячих водоёмах, канализационных трубах и водопроводной воде. На поверхность роговицы они обычно попадают при некачественном уходе за контактными линзами, особенно если использование контактной коррекции зрения сопряжено с микротравмами роговицы. Заболевание имеет хроническое течение и развивается от небольшого раздражения и дискомфорта до резкого снижения остроты зрения.
4. Травмы. Воспаление роговицы может возникать в ответ на механическое повреждение, химический или термический ожог, лучевое или операционное повреждение глаза, попадание инородного тела. По мере восстановления тканей появляются рубцы, что приводит к нарушению оптических свойств роговой оболочки, уменьшают чёткость зрения.

Непосредственное воздействие на роговицу при кератите обычно сочетается с внутренними факторами, снижающими местный иммунитет структур глаза (авитаминоз, системные инфекции, аллергия и др).

Факторы риска для развития кератита

1. Нарушения правил использования контактных линз и ухода за ними (если пациент спит в контактных линзах, носит их дольше рекомендуемого, использует во время плавания, некачественно дезинфицирует).
2. Сниженный иммунитет. Развитию кератита более подвержены люди, которые перенесли тяжёлое инфекционное заболевание или проходят лечение иммунодепрессантами.
3. Герпетические поражения глаз в анамнезе. По статистике, риск рецидива после перенесённого герпетического кератита составляет 25% после первой атаки и 75% после двух и более.
4. Травмы глаз в анамнезе. У пациентов, которые в прошлом переносили травмы или повреждения глаз, риск развития кератита существенно выше.

Симптомы кератита

Роговица глаза очень чувствительна. Любое её раздражение и воспаление даёт о себе знать заметными субъективными и объективными симптомами, среди которых:

• ощущение, что в глаз попало инородное тело;
• покраснение по краю роговицы;
• болевой синдром;
• слезотечение или гнойные выделения из глаз;
• затруднения при открывании век (из-за боли, раздражения);
• блефароспазм (учащённое моргание, зажмуривание);
• «пелена» в глазах или снижение остроты зрения;
• повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).

Диагностика кератита

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо выявить причину офтальмологического заболевания и его тип. Используются следующие методы диагностики:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет обстоятельства, которые способствовали развитию заболевания (использование контактных линз, травмы, перенесённые вирусные или бактериальные инфекции), уточняет симптомы и жалобы пациента.
2. Клиническая картина. Врач оценивает выраженность роговичного синдрома, определяет нарушение чувствительности, участки помутнения роговицы. На этом этапе возможно предположить тип возбудителя, например, пузырьки на веках могут говорить о герпетическом поражении, а ношение контактной линзы — об амёбной инфекции.
3. Инструментальное обследование. Биомикроскопия роговицы (исследование за щелевой лампой) позволяет обнаружить патологические изменения структур глаза. Флюоресцеиновая проба показывает изъязвлённые участки. При необходимости назначается оптическая когерентная томография глаза.
4. Лабораторные исследования. Под местной анестезией с изъязвлённых участков роговицы собираются соскобы. При их изучении в лаборатории выявляются патогенные микроорганизмы, отвечающие за развитие кератита: бактерии, грибковые элементы, акантамебная инфекция.

Лечение кератита

Лечение воспалительного процесса назначается только по результатам обследования, так как различные возбудители требуют разной терапии. Могут использоваться противогрибковые препараты, местные инстилляции противовирусных средств, местные или системные антибиотики. Также возможно назначение дополнительных препаратов:

• антиглаукомных;
• циклоплегиков (для расширения зрачка);
• обезболивающих.

При тяжёлом течении лечение проводится в стационаре. Для удаления рубцов, помутнений, вторичной глаукомы показано микрохирургическое или лазерное лечение.

Офтальмологи клиники «Академия VIP» имеют большой опыт успешного лечения кератитов любого происхождения. Записаться на приём вы можете онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.