Что такое катаракта

«Катаракта» — по-гречески означает «водопад». По мнению наших предков, при данном заболевании ясному зрению мешала мутная вода, накопившаяся внутри глаза. Сегодня катарактой называют любые формы помутнения фокусирующей внутриглазной линзы — хрусталика. Уменьшение прозрачности хрусталика приводит к изменению его оптических свойств, рассеиванию проникающих в глаз световых лучей, что в той или иной степени ухудшает качество зрения.

Катаракта может встречаться у людей любого возраста.

Врождённая полная двусторонняя катаракта Катаракта в раннем детском возрасте чаще всего носит врождённый характер и она редко прогрессирует. Она может быть односторонней (т.е. на одном глазу) и двусторонней. По степени помутнения хрусталика и влиянию на зрение упрощенно её можно разделить на полную (когда помутнение полностью перекрывает область зрачка), и частичную. Данное разделение важно для определения сроков хирургического лечения врождённой катаракты. Врождённая катаракта часто сочетается с различными аномалиями развития глазного яблока.

Приобретённые, т. е. возникшие в течение жизни катаракты более разнообразны.

Катаракта связанная с травмой глаза может встречаться в любом возрасте. Как в молодом, так и зрелом возрасте может встречаться катаракта, возникшая на фоне общих заболеваний таких как сахарный диабет, системные воспалительные заболевания и др. Катаракта может развиться при длительном применении стероидных гормональных препаратов. Острые или хронические внутриглазные воспаления также могут привести к помутнению хрусталика практически в любом возрасте.

Однако наиболее частой формой приобретённой катаракты является катаракта, связанная с пожилым возрастом. Возрастная катаракта является самой частой причиной обратимого ухудшения зрения в возрасте после 60 лет. В мире насчитывается более 20 миллионов слабовидящих вследствие этого заболевания. Причиной для развития данной формы катаракты считается нарушение обмена веществ и питания хрусталика.

Все приобретённые катаракты практически всегда носят прогрессирующий характер, т. е. прозрачность хрусталика и как следствие зрение со временем ухудшаются. В соответствии с этим принято делить приобретённые катаракты на начальные, незрелые, зрелые и перезрелые. Скорость прогрессирования катаракты очень индивидуальна. При травматических катарактах это может быть вопрос даже нескольких дней. Другие формы катаракт, включая возрастную, прогрессируют гораздо медленнее. С момента обнаружения первых признаков до так называемого созревания может пройти более года, чаще несколько лет, а иногда и более 15 лет.

При начальных и незрелых катарактах, когда помутнение частичное, способность хрусталика преломлять и фокусировать лучи хоть и нарушена, но всё же сохранена. При зрелых и перезрелых катарактах помутнение хрусталика носит тотальный характер с потерей его оптических функций. Такую катаракта часто видна со стороны невооружённым глазом, так как придаёт области зрачка белый цвет. При этом в глаз проникает только рассеянный свет. При перезревании катаракта может стать набухающей. При этом помутневший хрусталик начинает увеличиваться в объёме и даже заполнить весь передний отрезок глаза. Это очень опасное состояние, так как часто приводит к развитию глаукомы и повреждению роговицы.

Симптомы катаракты

Врождённые катаракты чаще всего выявляются в раннем детском возрасте, когда предъявление жалоб невозможно. Часто родители видят у ребёнка изменённую область зрачка («белые зрачки»). Диагноз ставится при плановом осмотре врачом-офтальмологом.

Жалобы при приобретённой катаракте у взрослых людей зависят от стадии и вида помутнения хрусталика. На ранних стадиях пациент часто жалуется на временное или постоянное ощущение тумана перед глазом. Человек смотрит как будто через запотелое или грязное стекло. Иногда ощущение этого тумана может усиливаться при ярком освещении и ослабевать при сумеречном освещении. Вокруг источников света появляется световые ореолы. Может появляться ощущение двоения или даже множественности контуров рассматриваемых объектов или источников света. Очень часто появляется или усиливается близорукость. В результате некоторые пожилые люди обретают способность вновь читать без очков. По мере прогрессирования симптомы усиливаются и при зрелых стадиях человек теряет предметное зрение и может угадывать лишь наличие или отсутствие света вокруг и определить направление его источника. Многие субъективные зрительные симптомы при помутнении хрусталика носят неспецифический характер и характерны не только для неё.

Следует помнить, что зрение может ухудшаться не только из-за катаракты, которая в большинстве случаев успешно лечится, но и из-за других в том числе и неизлечимых заболеваний, при которых на запущенных стадиях ничем помочь нельзя.

Вторичная катаракта

Основной способ выявить катаракту и понять, не связано ли ухудшение зрения с чем-то другим — пройти полное обследование у врача офтальмолога с использованием необходимого диагностического оборудования, который назначит правильное лечение катаракты глаз.

Современные методы микрохирургии катаракт с имплантацией искусственных хрусталиков позволяют достигать высоких функциональных результатов в виде значительного повышения остроты зрения в ближайшие (1 – 2 недели) сроки после операции. Однако в ряде случаев может произойти уплотнение или помутнение задней капсулы удалённого хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения оперированного глаза. Это состояние ещё называют «вторичной» катарактой. Процедура лазерной фотодеструкции (разрушения лазерным излучением) вторичной катаракты осуществляется амбулаторно, бесконтактно и не требует проведения какой-либо анестезии.