Головная боль

Головная боль представляет собой симптом, определяемый как болезненное или иное неприятное ощущение кверху от бровей и до шейно-затылочной области.

Классификация головной боли достаточно большая. Одним из часто диагностируемых вариантов головной боли является мигрень.

Абсолютных диагностических признаков мигрени нет. Наиболее характерными являются следующие:

1. приступообразное возникновение длительной (часы) головной боли;
2. высокая интенсивность головной боли, заставляющая пациента прервать свою деятельность;
3. локализация боли преимущественно в лобно-височно-глазничной области;
4. появление первых приступов в периоде полового созревания (второе и начало третьего десятилетия жизни);
5. наличие приступообразной головной боли у родственников;
6. четкая стереотипность приступов у данного больного;
7. наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь).

Факторами провоцирующими развитие приступа, могут быть стресс, период менструации или овуляции, недосыпание или избыточный сон, физическое перенапряжение, продукты питания (шоколад, сыр, молоко, цитрусовые, какао, орехи, помидоры, яйца, жирная пища), алкоголь (вино и пиво), редкие приемы пищи, некоторые ЛП (нитропрепараты), резкий звук, яркий свет, неприятные запахи, езда в автомобиле, поезде, морские путешествия, перемена погоды и т.п.

В течении приступа выделяют несколько стадий: продрома, аура, собственно головная боль, стадия разрешения и постдромы. Симптомы продромы появляются за несколько часов до приступа в виде снижения настроения, раздражительности, усталости, замедленности мышления и т.п. Аура может проявляться зрительными, чувствительными нарушениями, длительность от 10 до 30 минут, однако не всегда предшествует развитию головной боли. Сама головная боль носит нарастающий характер и может длиться 12-24 часа, как правило односторонней локализации, сопровождается тошнотой, рвотой.

Для стадии разрешения характерна сонливость. Стадия постдромы характеризуется разбитостью, раздражительностью, слабостью.

Диагностика. Наличие типичных приступов головной боли, клинически соответствующих критериям мигрени не представляет сложностей в диагностике. Однако нередко приходиться прибегать к использованию дополнительных методов диагностики: УЗДГ, МРТ головного мозга.

Лечение. Подходы к лекарственной терапии должны быть индивидуальны, поскольку течение мигрени весьма разнообразно. Лечение подразделяется на два направления лечение приступа ( с использованием специфических и неспецифических препаратов) и их профилактика. К неспецифическим препаратам относятся анальгетики (простые и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные препараты). Специфическими препаратами являются триптаны.