Кольпит (вагинит) – симптомы и лечение

Дискомфорт в области промежности и влагалищные выделения — проблемы, с которыми сталкиваются женщины любого возраста. Вагинит (кольпит) считается самой частой причиной обращения к гинекологу: в России на его долю приходится до 65% случаев гинекологических патологий, а распространённость заболевания в популяции превышает 20%. О причинах кольпита, симптомах патологии и средствах лечения рассказывают высококвалифицированные гинекологи клиники «Академия VIP».

Что такое вагинит

Вагинит, иначе называемый кольпитом, — воспаление слизистой оболочки влагалища, сопряжённое с нарушением нормальной микрофлоры.

Влагалищная микрофлора представляет собой экосистему, в которой сосуществуют различные микроорганизмы. Это так называемая облигатная (обязательная) флора, которая преобладает у 96% женщин. Точный состав биоптата уникален у каждой женщины, однако в норме влагалищу свойственна кислая среда, которую создают полезные лактобактерии, составляющие основу микрофлоры.

Кроме того, в биоптате слизистой оболочки каждой женщины представлены условно-патогенные микроорганизмы, в том числе аэробные и анаэробные бактерии:

• дифтероиды;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактерии и др.

Хотя эти микроорганизмы относятся к числу возбудителей инфекции, в небольшом количестве они безвредны. В нормальных условиях их рост и развитие во влагалище регулируется лактобактериями. В процессе своей жизнедеятельности лактобациллы продуцируют перекись водорода, оказывающую антисептическое и антибактериальное действие, а также блокируют рецепторы слизистой оболочки, к которым могут прикрепляться патогенные микроорганизмы. Питательной средой для лактобактерий служит гликоген, полисахарид, продукции которого способствует насыщенность тканей «женским» гормоном эстрогеном.

Таким образом, в норме микрофлора влагалища находится в равновесии, и условно-патогенные микроорганизмы не могут причинить вред здоровью женщины. Однако это равновесие достаточно уязвимо и может быть нарушено под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов. Если количество лактобактерий сокращается, кислотность влагалища снижается. Это стимулирует развитие условно-патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс. В результате возникают симптомы и признаки, свойственные острому или хроническому вагиниту.

Обычно заболевание не представляет опасности для здоровья, но при отсутствии лечения может провоцировать воспалительные процессы и изменения тканей внутренних половых органов, что снижает качество жизни пациентки и увеличивает риск бесплодия.

Причины кольпита

Вагинит может развиваться под воздействием различных факторов. Среди них:

1. Изменение гормонального фона. Важную роль в поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет достаточный уровень эстрогена, который обеспечивает питательную среду для лактобактерий. При снижении уровня эстрогена количество лактобактерий также снижается, что уменьшает местный иммунитет влагалища. Это может происходить у женщин во время беременности, в пубертатном периоде, при начале приёма оральных контрацептивов или после установки внутриматочной спирали. Также кольпиты чаще диагностируются перед менструацией, что связано с изменениями уровня эстрогена и прогестерона. После менопаузы вагиниты обычно имеют атрофическую природу и возникают вследствие возрастного истончения слизистой оболочки.
2. Болезни, передающиеся половым путём. Бактериальным вагинитам более подвержены женщины, практикующие незащищённые половые акты с малознакомыми партнёрами. Возбудители инфекций, передающихся половым путём (гонококк, хламидии, трихомонада), подавляют лактобактерии и тем самым изменяют кислотность влагалища.
3. Системные заболевания. Кольпит может развиться при снижении общего иммунитета, например, вследствие переохлаждения или ОРВИ. Также патология нередко сопровождает различные заболевания: дисбиоз кишечника, кишечные инфекции длительного течения, сахарный диабет, ожирение, гипофункция яичников, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей и др.
4. Лекарственные препараты. С неспецифическим вагинитом ассоциирован приём антибиотиков, которые могут подавлять деятельность лактобактерий. Однако развитие кольпита также возможно при медикаментозной терапии с другими лекарственными средствами: цитостатическими препаратами, антацидами, глюкокортикоидами и др.
5. Избыточная интимная гигиена. Баланс микрофлоры влагалища может нарушаться при применении вагинальных спреев или дезодорантов, использовании душа для промывания интимной зоны, частых ваннах с активными пенящимися средствами. Провоцирующим фактором может стать и применение спермицидных кремов и гелей.
6. Образ жизни. К вагинитам предрасполагает ношение очень плотного и тугого синтетического белья, неправильное питание, подверженность стрессам.

Виды кольпита

По клиническому течению вагиниты разделяются на острые и хронические.

Острая форма более свойственна бактериальным кольпитам. При такой патологии симптомы выражены ярко, присутствуют выраженные воспалительные изменения стенок влагалища, воспаление может распространяться на вульву, уретру и шейку матки.

При хроническом течении периоды обострений с яркими признаками чередуются с периодами ремиссии, во время которых женщина не испытывает какого-либо дискомфорта. Этот диагноз ставится, если периодические проявления диагностируются на протяжении двух и более месяцев.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют следующие виды кольпитов:

1. Бактериальный. Возбудителями могут выступать как условно-патогенные бактерии, присутствующие в нормальной влагалищной микрофлоре, так и микроорганизмы, попавшие во влагалище извне. В зависимости от этого говорят о неспецифическом или специфическом вагините. Неспецифический вагиноз оценивается как дисбиоз влагалища, возникающий при снижении количества лактобактерий или при их полном отсутствии. Специфические кольпиты делятся на виды в зависимости от выявленного возбудителя. К специфическим вагинитам относятся:

• кандидозный (молочница) — вызывается чрезмерным размножением грибков рода кандида;
• трихомонадный — заболевание, передающееся половым путём и вызывающее воспалительные процессы в матке и придатках;
• гонорейный — венерическое заболевание, вызываемое гонококками;
• микоплазменный — передаётся с микоплазмами, которые могут проникать половым или контактно-бытовым путём.

2. Небактериальный. В этом случае вагинит вызывают причины, не связанные с размножением патогенных микроорганизмов. Характерным видом небактериальных кольпитов является атрофический вагинит, который развивается у женщин в менопаузе. Эта патология — проявление мочеполового синдрома, связанное с атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища в менопаузе. Лечат это состояние гормональными препаратами местного действия. Также к небактериальным вагинитам относится довольно редкий аллергический кольпит. Он может возникать в ответ на применение местных средств для интимной гигиены: спринцеваний, гелей, тампонов или прокладок определённого вида и т. д.

Симптомы кольпита

Симптомы вагинита различаются в зависимости от типа патологии и её возбудителя. К наиболее распространённым признакам заболевания относятся:

1. Выделения. Характер выделений косвенно указывает на тип патологии. Так, для кандидозного вагинита характерны творожистые белесоватые бели, жёлто-зелёные выделения с неприятным запахом характерны для неспецифического вагинита, обильные пенные — для гонорейного и др.
2. Зуд, отёк, покраснение преддверия влагалища и наружных половых органов.
3. Болезненность в нижней части живота.
4. Болезненность и дискомфорт при половом акте. Из-за повышенной хрупкости слизистой оболочки после сексуального контакта в выделениях может присутствовать примесь крови.

При отсутствии лечения симптомы могут со временем затихать, а патология уходит в хроническую форму. Однако вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие различных заболеваний (аднексит, сальпингит, спаечная болезнь), повышает риск привычного невынашивания беременности и бесплодия.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз врач ставит на приёме по результатам сбора анамнеза и осмотра. Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние тканей влагалища и наружных половых органов, установить присутствие воспалительных изменений, наличие и характер выделений. Для точного выявления возбудителя проводится исследование микрофлоры и анализ ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём.

Лечение назначается по результатам обследования. Возможные методы:

1. Антибактериальные препараты. Используются для лечения бактериальных вагинитов. Рекомендовано назначение системных антибиотиков, а также применение местных средств: свечей, капсул, вагинальных таблеток. У беременных по преимуществу используется местная терапия.
2. Противогрибковые препараты. Назначаются при остром или хроническом кандидозе. В зависимости от течения, возможно применение только местных препаратов, либо комбинированная местная и системная терапия.
3. Гормональные препараты. Применяются при атрофическом вагините. Выпускаются в форме кремов, таблеток или колец с эстрогеном.
4. Эубиотики. Препараты, направленные на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и повышение местного иммунитета. Доступны в форме таблеток, вагинальных капсул и суппозиториев, кремов и гелей.

Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов и избежать дискомфорта, связанного с проявлениями вагинита, важно своевременно обратиться к квалифицированному гинекологу, который правильно определит причину и возбудителя патологии. Врачи клиники «Академия VIP» успешно лечат кольпиты любого происхождения. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (831) 270-00-00.