Увеит

Увеит — воспалительное заболевание глаз, затрагивающее его сосудистую оболочку. Патология чаще диагностируется у молодых пациентов. В воспалительный процесс могут вовлекаться все структурные части сосудистой оболочки (радужка, ресничное тело, хориоидеа). При отсутствии своевременного лечения повышается риск распространения воспаления на сетчатку и её сосуды, а также зрительный нерв.

Увеиты протекают с частыми рецидивами, требуют комплексного и длительного лечения. Заболевание опасно развитием тяжёлых осложнений, среди которых слепота, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Классификация

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды увеита:

1. Передний (иридоциклит). Воспаление затрагивает радужку и/или цилиарное тело.
2. Средний (периферический). В воспалительный процесс вовлекаются стекловидное тело и периферия сетчатки.
3. Задний (хориоидит). Поражение собственно сосудистой оболочки и/или сетчатки.
4. Генерализованный (панувеит). Одновременное поражение радужки, стекловидного тела, собственно сосудистой оболочки и/или сетчатки.

По характеру течения выделяют острый, хронический и рецидивирующий увеит. Острая форма характеризуется внезапным началом и продолжительностью менее 3 месяцев. Для хронического увеита свойственны обострения менее, чем через 3 месяца после отмены терапии. Рецидивирующий увеит диагностируется при появлении симптоматики через 3 месяца и более, повторные атаки разделены периодом ремиссии без терапии.

В зависимости от поражения глаз выделяют односторонний и двусторонний увеит. В соответствии с причинным фактором заболевание бывает инфекционного или неинфекционного генеза.

Причины

Выделяют внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) причины воспаления сосудистой оболочки глаза.

При эндогенных увеитах предполагается, что источник воспалительного процесса находится внутри организма. Наиболее распространёнными причинами заболевания считаются:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• аутоиммунный тиреоидит;
• рассеянный склероз;
• язвенный колит и др.

Экзогенные увеиты развиваются под воздействием различных внешних факторов. Спровоцировать воспаление могут ранения глазного яблока, различные офтальмологические операции, воздействие токсических факторов на структуры глаза, приём некоторых лекарственных средств.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты. На их долю приходится около 44% всех случаев. Возбудителями воспаления могут выступать стрептококки, герпесвирус, грибки, цитомегаловирус, бледная трепонема и др.

Стоит отметить, что у трети пациентов точно определить причину заболевания так и не удаётся. В таких случаях патология считается идиопатической (неясной этиологии).

Симптомы

Признаки заболевания зависят от его разновидности. Для острого переднего увеита характерны:

• светобоязнь;
• болезненность в глазах, которая усиливается в ночное время и при нажатии на глазное яблоко);
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• ухудшение остроты зрения, появление пелены.

Отличительной особенностью среднего и заднего вида заболевания является отсутствие боли. Пациенты жалуются на мелькание «мушек» перед глазами, снижение качества зрения и его затуманивание.

Самостоятельно определить вид патологии не представляется возможным. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

К какому врачу обращаться

При развитии симптомов увеита необходимо записаться на приём к офтальмологу. На первичной консультации специалист внимательно выслушает имеющиеся жалобы, изучит анамнез заболевания. Важно сообщить врачу выраженность симптомов, время их появления и возможные причины развития. Если подобные признаки беспокоили ранее, требуется рассказать об этом подробнее, а именно, частоту обострения жалоб, предпринятые меры по их устранению и их эффективность.

После беседы офтальмолог приступит к осмотру, в ходе которого определит тип и распространённость воспалительного процесса. Для подтверждения диагноза, выявления его возбудителя и тяжести течения назначаются различные дополнительные методы диагностики. По результатам обследования опытные врачи подбирают индивидуальную программу лечения. При необходимости назначаются консультации других узких специалистов (инфекциониста, невролога, дерматолога и др. ).

Диагностика

Для подтверждения увеита требуется проведения тщательной и комплексной диагностики. Обследование начинается с наружного осмотра глаз. Офтальмолог оценивает состояние кожи век и конъюнктивы. Далее для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

• визометрия (проверка остроты зрения);
• периметрия (определение полей зрения);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• биомикроскопия и биомикроофтальмоскопия (проводится для оценки состояния глаза в динамике);
• УЗИ глазного яблока (для оценки состояния внутриглазных структур);
• общий анализ крови (для выявления признаков воспалительного процесса в организме);
• иммунологический анализ крови (назначается для определения наличия возбудителя инфекции).

Объём обследования определяется индивидуально. Врачи учитывают вид заболевания, имеющиеся жалобы, полученные результаты в ходе проведённых исследований. На основании данных диагностики специалисты подбирают эффективное лечение.

Возможные осложнения

1. Катаракта. Характеризуется помутнением хрусталика в связи с длительным течением воспалительного процесса. Симптомами катаракты являются изменение оттенков цветов, ухудшение зрения, особенно сумеречного.
2. Глаукома. Заболевание, при котором нарушается циркуляция, и закрываются пути оттока внутриглазной жидкости. Основным симптомом глаукомы является ограничение периферического зрения. Пациенты видят так, будто смотрят через узкую трубу. На фоне повышения внутриглазного давления постепенно поражается зрительный нерв.
3. Отслойка сетчатки. Опасное состояние, которое без своевременного лечения приводит к слепоте. Сетчатка отслаивается от оболочек глазного яблока, которые лежат более наружно. При возникновении данного осложнения люди видят вспышки света перед глазами, а также испытывают ощущение “занавески”, которая снижает остроту зрения.
4. Фиброз стекловидного тела. Длительно сохраняющееся повышенное внутриглазное давление провоцирует появление рубцов. Признаками данного заболевания являются значительное снижение остроты зрения и появление плёнки (пелены) перед глазами.
5. Субатрофия глазного яблока. Патологическое состояние, при котором происходит уменьшение размеров глаза.
6. Эндофтальмит. Заболевание, поражающее стекловидное тело. Сопровождается его воспалением, помутнением, снижение центрального и периферического зрения.

Воспаление в сосудистой оболочке глаза представляет особую опасность для молодых пациентов. Заболевание может привести не только к снижению остроты зрения, но и к полной слепоте. Согласно статистике, увеиты занимают 5-6 место среди всех причин полной потери зрения.

Чтобы этого не допустить, важно вовремя обращаться к офтальмологу. Обнаружить начальные патологические изменения можно благодаря ежегодным профилактическим осмотрам. Внепланово посетить врача стоит при возникновении первых симптомов заболевания.

Лечение

Основные задачи лечения — устранение возбудителя заболевания, купирование воспалительного процесса, повышение защитных сил организма, а также коррекция патологии, вызвавшей поражение сосудистой оболочки глаза. Для этого применяются консервативные методы, по показаниям проводятся оперативные вмешательства.

Консервативное лечение подразумевает назначение противовоспалительной терапии. С этой целью используют местные или системные формы кортикостероидов. В первом случае препараты закапываются в конъюнктивальный мешок несколько раз в день. При положительном результате от применяемых дозировок врачи переходят на поддерживающую дозу. Контроль эффективности осуществляется путём проведения повторных методов диагностики. Системные кортикостероиды используются при тяжёлом течении заболевания.

Также в качестве консервативной терапии по показаниям назначаются:

• антибактериальные средства (в зависимости от возбудителя)
• нестероидные противовоспалительные средства (при болях);
• гипотензивные препараты (при признаках внутриглазной гипертензии);
• заменители слезы (при синдроме сухого глаза).

Положительный эффект при симптомах увеита оказывают физиотерапевтические процедуры.

Показаниями к хирургическому лечению являются хронический рецидивирующий процесс, катаракта, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, фиброз стекловидного тела. Решение о наиболее подходящем виде операции принимает лечащий врач в индивидуальном порядке с учётом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и др.

Продолжительность реабилитации после операции также зависит от объёма вмешательства. На весь период восстановления врачи рекомендуют:

• исключить тяжёлые физические нагрузки;
• отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
• носить солнцезащитные очки при каждом выходе на улицу;
• исключить попадание воды в прооперированный глаз.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения, прогноз является благоприятным. У пациента повышаются шансы полностью выздороветь и избежать тяжёлых осложнений. В среднем выздоровление после острого переднего увеита наступает через 3-6 недель. Хроническая форма заболевания характеризуется рецидивами. Их частота зависит от состояния иммунной системы человека.

Специфической профилактики увеита не разработано. Чтобы не допустить развития патологии, врачи рекомендуют устранить влияние провоцирующих факторов и повышать защитные силы организма. Кроме того, важно своевременно лечить первичные очаги инфекции и обращаться к специалисту при первых патологических признаках. Не допустить обострения хронического увеита можно, избегая травм и аллергических реакций. Повторное заражение часто развивается на фоне обострения соматических заболеваний.

В семейной клинике «Академия VIP» приём ведут квалифицированные и опытные офтальмологи, большинство из которых являются врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук. В своей работе специалисты используют проверенные и эффективные методики, а также успешно применяют современные технологии.