Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — распространённое поражение этого органа, которое диагностируется в 5 – 5,5% случаев заболеваний цервикса. Чаще всего патология не проявляет себя специфическими симптомами и обнаруживается в процессе рутинного визита к гинекологу или при кольпоскопии по поводу других жалоб. Однако, хотя кератоз не досаждает пациентке, при выявлении лейкоплакии шейки матки показано её лечение, так как примерно в трети случаев патология малигнизируется, то есть перерождается в рак.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия, или кератоз,— потенциально опасная патология, поражающая слизистую оболочку. Образования, напоминающие пятна светлого оттенка, могут встречаться в полости рта, в аногенитальной зоне, в области наружных и внутренних половых органов, в цервикальном канале. Название заболевания произошло от греческих слов «лейкос» (белый) и «плакс» (бляшка).

Лейкоплакия шейки матки визуализируется как приподнятые над уровнем других тканей единичные или множественные очаги, покрытые белесоватой плёнкой или частицами ороговевшего эпителия. Эти образования представляют собой области эпителия, который под воздействием каких-либо факторов увеличил свою толщину и кератинизировался, из-за чего поверхность начала покрываться роговыми чешуйками, которых в норме на слизистой быть не должно.

Лейкоплакия шейки матки: причины и факторы риска

Точные причины, запускающие процесс ороговения эпителия, выявить пока не удалось, однако врачи связывают возникновение лейкоплакии шейки матки с некоторыми факторами, которые могут иметь экзогенное (внешнее) и эндогенное (внутреннее) происхождение.

К внешним факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся:

1. Длительные воспалительные процессы, инфекционные заболевания хронического течения, которые вызывают изменение тканей влагалища, спайки, рубцы, эрозию шейки матки. Кератоз может сопутствовать таким патологиям, как аднексит, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ, кольпит и т.д.
2. Травматизация цервикса. Лейкоплакия может быть развиваться вследствие искусственного прерывания беременности или родов. Фактором риска также считается необоснованно интенсивное лечение так называемой псевдоэрозии шейки матки (электрокоагуляция, химическое прижигание и т.д.)
3. Особенности сексуальных практик. Более высокий риск развития лейкоплакии отмечается у женщин с ранним началом половой жизни, большим количеством сексуальных партнёров, беспорядочными половыми контактами.

Внутренние факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкоплакии шейки матки:

1. Гормональный фактор. Патологии могут сопутствовать нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея), длительное отсутствие овуляции. Нарушение баланса эстрогена и прогестерона, повышение уровня пролактина приводит к повышенному увеличению количества клеток и их постепенной перестройке. Возрастает частота патологии в периоды изменения гормонального статуса, например, при вынашивании ребёнка и послеродовое время.
2. Нарушение местного и общего иммунитета. В связи с таким состоянием часто развиваются воспалительные процессы внутренних половых органов, из-за чего повышается подверженность развитию лейкоплакии.

Диагностика

Диагностика патологии предусматривает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и гинекологическое обследование. Врач уточнит наличие симптомов, выявит предрасполагающие факторы, проведёт обследование с зеркалами, которое позволит обнаружить крупные очаги лейкоплакии.
2. Расширенная кольпоскопия. Обследование представляет собой изучение слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора с большим увеличением. В процессе обследования проводятся специальные анализы, в том числе проба Шиллера, которая позволяет точно определить границы патологических участков. К сожалению, кольпоскопия эффективна не во всех случаях. Метод не даёт результата, если зона перехода между эпителиями разного типа, где обнаруживается три четверти очагов лейкоплакии, расположена глубоко в канале шейки матки.
3. Мазок на цитологию и прицельная биопсия. Исследование образца ткани помогает диагностировать патологические изменения в клетках, в том числе предраковое состояние. Цитологический соскоб (PAP-тест) позволяет обнаружить роговые чешуйки в поверхностных слоях эпителия, тогда как гистологическое исследование даёт возможность выявить изменения в более глубоких слоях, а также обнаружить признаки малигнизации образования.

По показаниям могут назначаться дополнительные диагностические процедуры: анализ уровня гормонов, иммунограмма, бактериологическое исследование и др.

Лечение лейкоплакии шейки матки

В российской врачебной практике считается, что риск злокачественного перерождения образования слишком высок для тактики выжидательного наблюдения. В зависимости от состояния здоровья пациентки и её репродуктивных планов, обширности патологии и её типа возможно назначение консервативного или хирургического лечения.

1. Консервативное лечение предусматривает назначение медикаментозной терапии – противовирусных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Параллельно проводится коррекция гормональных нарушений, иммунного статуса пациентки.
2. Разрушение патологического участка. Для удаления очага лейкоплакии шейки матки могут использоваться различные методы:

• лазерная коагуляция;
• электрическое прижигание (диатермокоагуляция);
• воздействие низких температур (криодеструкция);
• воздействие радиоволн (радиоволновая хирургия).

Клинический случай (лейкоплакия шейки матки)

Пациентка Н. обратилась к гинекологу в июне 2006 года с жалобами на контрактные кровянистые выделения из половых путей (после полового акта). При обследовании – выявлено поражение шейки матки – лейкоплакия – плотное белое пятно на поверхности шейки матки, проведена кольпоскопия, взята биопсия из области лейкоплакии и цитологический анализ – по данным цитологического материала – данные за дисплазию шейки матки 3 степени (CIN3). По данным гистологического материала – рак шейки матки начальной стадии – рак «на месте». По данным исследований методом ПЦР выявлены ВПЧ 16 и 18 серотипов. Пациентка консультирована с онкогинекологом, обследована – рекомендованный объём операции – конизация шейки матки. В июле 2006 года проведена радиоволновая конизация шейки матки, на гистологическом препарате подтверждена начальная стадия развития плоскоклеточного рака шейки матки. Послеоперационный период протекал гладко. В течение 3-х лет проводится наблюдение за пациенткой, состояние – хорошее, проводилась оценка цитологии с шейки матки – 1-й год 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. За всё время наблюдения по данным цитологии – атипии клеток эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала – не обнаружено, цитология – без атипии. При повторных исследованиях методом ПЦР на ВПЧ – не выявлялся. 1 раз в 6 месяцев пациентке проводится профилактическое противовирусное лечение и иммуномодулирующая терапия.

Ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания, позволили добиться выздоровления пациентки, провести органосохраняющую операцию.

Опытные врачи-гинекологи клиники «Академия VIP» используют современные протоколы и современное оборудование для своевременной диагностики и лечения лейкоплакии. Запишитесь на приём к гинекологу по телефону +7 (831) 270-00-00.