Климакс, или новая жизнь

Климакс — это физиологический процесс, который рано или поздно наступает у каждой женщины, но если одни проживают его спокойно, без выраженных физических и психологических проблем, то другие сталкиваются с тяжёлыми расстройствами, которые сильно ухудшают качество жизни. Где находится грань между нормой и патологией, и при каких симптомах климакса следует обратиться к врачу, мы расскажем в этой статье.

В каком возрасте начинается климакс?

Климаксом у женщин называют возрастное снижение функции яичников и постепенное угасание способности к деторождению. Климактерический период — это время серьёзной перестройки женского организма, которая часто сопровождается эндокринными, неврологическими и сердечно-сосудистыми нарушениями.

У большинства женщин климакс начинается в возрасте 45 лет. Изменения происходят постепенно, поэтому в гинекологической практике выделяют три фазы климактерического периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

• Пременопауза. Фаза пременопаузы характеризуется изменением менструального цикла. Как правило, период между кровотечениями становится более продолжительным, однако у некоторых женщин он может, наоборот, укорачиваться. Изменяется характер менструаций: выделения становятся более обильными или скудными, нарушается регулярность менструального цикла. Продолжительность пременопаузы зависит от индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет 5–8 лет.
• Менопауза. Фаза менопаузы наступает, когда у женщины полностью прекращаются менструальные выделения, и угасает детородная функция. О свершившейся менопаузе говорят, когда менструация отсутствует более года. Как правило, это время приходится на возраст от 49 до 53 лет.
• Постменопауза. В фазу постменопаузы завершается процесс перестройки женской репродуктивной системы. Начало постменопаузы обычно приходится на возраст 50–53 года, окончание — на 69–70 лет, далее в организме женщины в основном происходят соматические инволютивные процессы.

Причины развития менопаузального синдрома

Причиной наступления климакса является снижение, а затем и полное прекращение функции половых желёз. В основе этого процесса лежит генетически обусловленная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение восприимчивости органов-мишеней к половым гормонам и нарушение циклических процессов в яичниках.

В норме происходящие возрастные изменения компенсируются адаптационными механизмами, и климакс протекает относительно легко и спокойно. Однако под влиянием неблагоприятных факторов компенсаторных возможностей организма становится недостаточно, в результате у женщины развивается менопаузальный синдром.

Общими предрасполагающими факторами развития патологических процессов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки, хронический стресс. Специфические факторы риска повышают вероятность появления климактерических расстройств. Так, менопаузальный метаболический синдром чаще возникает у женщин с избыточной массой тела, остеопороз — у пациенток с дефицитом веса, нарушения психоэмоциональной сферы — у женщин, склонных к депрессивным состояниям.

Симптомы наступления климакса

Менопаузальный синдром встречается приблизительно у 30–50% женщин, при этом степень выраженности климактерических расстройств может быть разной, в некоторых случаях климакс способен существенно ухудшить качество жизни. К счастью, современная медицина обладает достаточно эффективными методами коррекции менопаузального синдрома, которые могут уменьшить, а иногда и полностью купировать симптомы климакса.

Инволюция репродуктивных органов происходит постепенно, поэтому и признаки менопаузы появляются не одномоментно, а в течение нескольких лет. В связи с этим в клинической практике симптомы климакса принято разделять на ранневременные, средневременные и поздневременные.

Ранневременные симптомы

К ранневременным признакам менопаузы относятся вегетососудистые и психоэмоциональные нарушения. В той или иной мере они возникают приблизительно у 80% женщин в возрасте 45–50 лет. Среди наиболее распространённых вегетососудистых нарушений выделяют:

• приливы (внезапные приступы жара, гиперемии кожи);
• обильное потоотделение;
• головные боли и головокружения;
• колебания артериального давления;
• приступы учащённого сердцебиения.

Выраженность вегетососудистых нарушений определяет тяжесть течения климакса. Так, если приливы возникают до 10 раз в сутки, а приступ продолжается не более 5 минут, говорят о лёгкой форме климактерического синдрома. Приступы с частотой от 10 до 20 раз и продолжительностью от 5 до 10 минут указывают на среднюю тяжесть течения климакса, более 20 пароксизмов в сутки свидетельствуют о тяжёлой форме патологии.

Расстройство психоэмоциональной сферы включает большую группу симптомов, среди которых можно выделить следующие признаки:

• беспокойство;
• повышенную тревожность;

• раздражительность;
• перепады настроения;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• нарушение сна.

Как правило, ранневременные признаки климакса сопровождают весь период пременопаузы и 1–2 года постменопаузы, затем большая часть симптомов стихает, и общее состояние женщины нормализуется.

Средневременные симптомы

Средневременные признаки климакса обычно появляются через 2–3 года после наступления менопаузы, но могут возникнуть и раньше. К ним относят урогенитальные расстройства, ухудшение состояния кожи и её придатков. Среди урогенитальных симптомов встречаются:

• сухость, жжение, зуд слизистой оболочки влагалища;
• ощущение дискомфорта во время полового акта;
• нарушение мочеиспускание (частые позывы, микции малыми порциями, недержание мочи).

Дефицит половых гормонов негативно сказывается и на внешности женщины: ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, морщины становятся более глубокими, провисает овала лица, увеличиваются жировые отложения в области живота, бёдер и ягодиц.

Попытки продлить молодость с помощью косметических средств в большинстве случаев не дают желаемого результата. Уменьшить выраженность средневременных симптомов климакса может индивидуально подобранное медикаментозное лечение в сочетании с местными средствами.

Поздневременные симптомы

К поздневременным симптомам менопаузы относятся обменные нарушения, в первую очередь — нарушение структуры костной ткани, приводящее к остеопорозу, и нарушение липидного обмена с последующим развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Поздневременные проявления климактерического синдрома обычно появляются через 5–10 лет после наступления менопаузы и в большинстве случаев требуют внимания специалистов.

Атипичные формы климактерических расстройств

При наличии хронических патологий у некоторых женщин климакс может приобретать атипичное течение. Примерами атипичных форм являются:

• симпатоадреналовые кризы — приступы сильной головной боли, сопровождающиеся подъёмом артериального давления и задержкой мочи с последующим обильным мочеиспусканием;
• миокардиодистрофии — вторичные поражения сердца, характеризующиеся покалыванием, дискомфортом или болью за грудиной при отсутствии патологических изменений на ЭКГ;
• аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита, конъюнктивита, вазомоторного ринита.

Как показывает клиническая практика, климакс протекает тяжелее у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом, у пациенток с заболеваниями эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем организма, а также у нерожавших женщин.

Диагностика климактерических расстройств

Программа диагностики женщин в период климакса составляется с учётом жалоб, данных анамнеза и осмотра гинеколога. С целью получения объективной информации о состоянии здоровья пациентки врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования:

• гормональные тесты (анализы крови на определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов);
• гистологический анализ соскоба эндометрия матки;
• цитологию мазка из влагалища;
• исследование липидного профиля;
• УЗИ органов малого таза;

План диагностических мероприятий составляется индивидуально, поэтому в него могут входить и другие исследования, например, анализы на гормоны щитовидной железы, ЭКГ и УЗИ сердца, ПАП-тест. Результаты диагностики позволяют оценить степень выраженности климактерических расстройств и подобрать адекватное лечение.

Методы лечения менопаузального синдрома

Среднетяжелое и тяжёлое течение менопаузы требует внимания специалистов. Лечение подбирается в зависимости от степени выраженности клинических проявлений. Для облегчения состояния женщины врач может назначить фитопрепараты, курсы физиотерапии, негормональное медикаментозное лечение и менопаузальную гормонотерапию.

Немедикаментозное лечение климакса

При климактерических расстройствах лёгкой и средней степени гинеколог может рекомендовать женщине фитоэстрогены, физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Комплексы на основе растительных соединений обладают сходными с эстрогенами свойствами, поэтому могут снижать частоту и интенсивность приливов, улучшать работу мочеполовой системы, стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой могут способствовать укреплению мышц тазового дна, нормализации обмена веществ, улучшению работы нервной системы. Наилучшего эффекта удаётся достичь сочетанием фитотерапии с физическими упражнениями и физиотерапией.

Негормональная медикаментозная терапия

При наличии показаний в дополнении к растительным препаратам врач может назначить негормональные лекарственные средства. Так, при психоэмоциональном напряжении женщине могут быть рекомендованы седативные препараты и транквилизаторы, при стойком нарушении сна — снотворные средства, при кардиоваскулярных проявлениях климакса — препараты магния и калия, витаминно-минеральные комплексы для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Менопаузальная гормональная терапия

При среднетяжелом и тяжёлом течении менопаузы женщине может быть назначена менопаузальная (заместительная) гормонотерапия, которая включает приём препаратов, содержащих женские половые гормоны. Перечень лекарственных средств, схема и длительность приёма подбираются индивидуально и зависят от возраста женщины, выраженности симптомов, данных диагностики.

Гормональные препараты подбираются с осторожностью и сначала назначаются в минимальных дозировках, при этом если риск развития побочных явлений оказывается слишком высоким, врач может отказаться от гормонотерапии и подобрать негормональные способы коррекции менопаузального синдрома.

Гинекологи медицинского центра «Академия VIP» имеют большой опыт в коррекции климактерических расстройств различной степени тяжести. Лечение проводится по индивидуальным программам, исходя из объективных данных диагностики и жалоб пациентки. Записаться на приём вы можете по телефону клиники или через форму обратной связи.