Иридоциклид
Иридоциклит (передний увеит) — воспалительное заболевание, поражающее радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. Заподозрить патологию можно по следующим признакам: покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, боль в глазу, изменение цвета глаз, сужение зрачка, возможно, снижение зрения. Воспаление может развиваться в любом возрасте. Чаще иридоциклит диагностируется у пациентов 20-40 лет.
Причины
Спровоцировать развитие иридоциклита могут:
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, рассеянный склероз, псориаз, болезнь Бехтерева и др. );
- перенесённые ранее офтальмологические оперативные вмешательства;
- сахарный диабет;
- травмы глаза (ранения, контузии);
- инфекционные заболевания различной этиологии (туберкулёз, хламидиоз, корь, малярия, вирус простого герпеса и др. ).
Определение причин патологического процесса важно для разработки дальнейшей тактики лечения.
Классификация
Выделяют следующие виды иридоциклита:
- Острый. Характеризуется внезапным началом, быстрым развитием симптоматики. Признаки заболевания сохраняются менее 3 месяцев. Средняя продолжительность острого иридоциклита — 3-6 недель.
- Хронический. Сопровождается периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. Возврат симптомов отмечается раньше 3 месяцев после окончания курса лечения.
- Рецидивирующий. Форма иридоциклита, при котором интервал между обострениями составляет более 3-х месяцев.
В зависимости от причины, вызвавшей воспаление радужки, передний увеит может быть инфекционным, инфекционно-воспалительным, посттравматическим, системным или идиопатическим (неясной этиологии).
Воспаление может распространяться на один или на оба глаза. В таких случаях говорят об одно- или двустороннем иридоциклите.
Симптомы
Заподозрить воспаление радужки и цилиарного тела глаза можно при появлении таких симптомов, как:
- покраснение глаз (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
- отёк век;
- снижение остроты зрения;
- болезненность в области глазного яблока;
- изменение формы зрачка;
- повышенная чувствительность к свету;
- пелена перед глазами;
- изменение цвета и рисунка радужки;
- слезотечение.
У детей признаки заболевания могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Более тяжёлым течением в связи с изменением гормонального фона характеризуется иридоциклит у беременных. Основная сложность в таких ситуациях заключается в подборе безопасной терапии, так как некоторые препараты, входящие в комплекс лечения, могут оказывать негативное влияние на состояние плода.
Осложнения
Рецидивирующее течение иридоциклита повышает риск развития тяжёлых осложнений, среди которых:
- вторичная глаукома;
- катаракта;
- кератопатия (поражение роговицы);
- эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза);
- фиброзирование стекловидного тела;
- отслойка сетчатки;
- атрофия зрительного нерва.
Некоторые из вышеперечисленных состояний могут привести к необратимой слепоте. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для тщательного обследования и подбора корректной терапии, направленной на снятие симптомов воспаления.
К какому врачу обращаться
При появлении первых признаков патологии следует записаться на приём к офтальмологу. На первичной консультации врач внимательно выслушает имеющиеся жалобы, соберёт анамнез заболевания. Особое внимание удаляется возможным провоцирующим факторам, времени появления симптомов, их интенсивности. Далее специалист приступает к осмотру, в ходе которого проводит все необходимые манипуляции. Объём обследований определяется индивидуально, исходя из тяжести состояния пациента, результатов опроса. Данные, полученные в ходе диагностики, используются для подбора эффективной терапии. При необходимости офтальмолог даёт направление на консультацию профильного специалиста для лечения основного заболевания. Это могут быть невролог, ревматолог, фтизиатр, стоматолог и др.
Диагностика
Постановка диагноза «Иридоциклит» требует комплексного обследования. В программу диагностики могут входить:
- визометрия (определение остроты зрения);
- тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- биомикроскопия (оценка структуры передних отделов глаза);
- периметрия (определение полей зрения);
- ультразвуковое исследование глазного яблока;
- оптическая когерентная томография;
- общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для выявления признаков воспаления и возможных причин развития заболевания);
- бактериологический посев отделяемого из глаза (для определения возбудителя воспалительного процесса);
- ревмопробы (для подтверждения или исключения системных заболеваний).
Объём исследований может дополняться на усмотрение лечащего врача. Диагностические мероприятия определяются возможными причинами, способствующими развитию иридоциклита.
Лечение
Для лечения иридоциклита могут применяться методы консервативной терапии, а при наличии строгих показаний офтальмологи рекомендуют оперативные вмешательства. При лёгком течении патологии пациент наблюдается амбулаторно. В случае среднетяжелой или тяжёлой формы заболевания показана госпитализация в офтальмологическое отделение стационара.
Основные задачи лечения — устранение воспаления, восстановление или сохранение зрения, предотвращение новых эпизодов заболевания и развития осложнений.
Медикаментозная терапия иридоциклита включает в себя:
- нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
- глюкокортикостероиды;
- антибактериальные препараты/ противогрибковые препараты/ противовирусные препараты;
- мидриатики.
В некоторых случаях:
- гипотензивные средства;
- препараты искусственной слезы;
- иммуномодуляторы;
- антигистаминные препараты.
Необходимые лекарства, их дозировка и продолжительность курса лечения определяются индивидуально лечащим врачом.
Показаниями к проведению операции являются тяжёлые последствия иридоциклита. Например, при отслойке сетчатки выполняется удаление стекловидного тела, при катаракте — экстракция мутного хрусталика, при спайках — их рассечение. В случае оперативного лечения иридоциклита для ускорения восстановления и минимизации риска развития осложнений на весь реабилитационный период рекомендуется:
- исключить тяжёлые физические нагрузки;
- не посещать бассейны, сауны и бани;
- избегать работы в положении головой вниз;
- не использовать декоративную косметику.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и корректном лечении прогноз считается благоприятным. Специфическая профилактика иридоциклита не разработана в связи с многообразием причин развития заболевания. Мероприятия, предпринимаемые для предотвращения воспалительного процесса, направлены на устранение действия неблагоприятных факторов, а также повышение защитных сил организма. Также рекомендуется своевременно лечить хронические заболевания и регулярно проходить осмотры у врача.
В семейной клинике «Академия VIP» лечением иридоциклита занимаются опытные и квалифицированные офтальмологи. В своей работе врачи используют современное оборудование экспертного класса, с помощью которого удаётся быстро и точно определить наличие воспалительного процесса.
