Инфекции, передаваемые половым путем

За последние годы стремительно растёт количество больных с инфекциями, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП). Вместе с этим растёт количество возбудителей, устойчивых к воздействию многих современных лекарственных препаратов.

Особенностью инфекции, передаваемые половым путем, является её высокая способность заражать человека, вплоть до развития пандемия среди населения.

Первыми признаками инфекции могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта. Часто заболевание ничем не проявляется и человек не подозревает о наличии у него инфекции, но тем не менее он может заразить своих половых партнеров. Нередко у человека сосуществуют несколько инфекций, что изменяет характер жалоб и клинические проявления. Поэтому без проведения полного лабораторного обследования точная постановка диагноза и правильное назначение терапии невозможны. При возникновении жалоб и выявлении инфекции у одного полового партнера необходимо привлекать к обследованию и лечению всех лиц, бывших с ним в сексуальном контакте.

Необходимо помнить, что у беременных возможна внутриутробная передача некоторых ИППП от матери к плоду, возникновение осложнений беременности или заражение ребенка при прохождении его по родовым путям во время родов.

При ИППП не происходит самоизлечения, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и не получить осложнений.

Чем чаще пациент меняет своих половых партнеров, тем выше риск заражения ИППП. В то же время есть случаи, когда достаточно только одного сексуального контакта, чтобы заразиться какой-либо инфекцией!

Все это делает обязательными регулярные посещения гинеколога. В целях профилактики проводить плановый осмотр необходимо раз в полгода.

Перечень ИППП насчитывает сегодня более двух десятков заболеваний различной природы. Некоторые из них вызываются бактериями (сифилис, гонорея), другие — вирусами (герпес, СПИД, папилломатоз), простейшими (трихомониаз), грибами (кандидоз).

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигать 70-80%.

Сифилис

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema Pallidum), передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.
Заражение происходит от больного сифилисом человека. Сифилис может передаваться внутриутробно от больной сифилисом матери ребенку.
Сифилис может протекать как с клиническими проявлениями, так и в скрытой (латентной) форме, без клинических проявлений.

В «классическом» течении сифилитической инфекции различают 3 клинических периода — первичный, вторичный и третичный, которые последовательно сменяют друг друга, после инкубационного периода:

1. После инфицирования следует инкубационный период длительностью в среднем 3-4 недели.
2. По окончании инкубационного периода наступает первичный период сифилиса, при котором появляются эрозивно-язвенные поражения в области половых органов и увеличение паховых лимфатических узлов; продолжительность первичного периода сифилиса — 6-7 недель.
3. Далее, через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта наступает вторичный период сифилиса, при котором наблюдаются разнообразные высыпания на коже и слизистых оболочках, выпадение волос, иногда осиплость голоса; продолжительность этого периода без лечения (либо если оно недостаточно) в среднем — 3-5 лет.
4. Далее развивается третичный период сифилиса, при котором появляются немногочисленные узлы и язвы на теле, заживающие с образованием рубцов.

При большой длительности заболевания и отсутствии полноценного лечения могут наблюдаться поражения внутренних органов и центральной нервной системы.

Диагноз «сифилис» устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружении возбудителя заболевания и результатов серологического обследования крови.

Сифилис является острозаразным заболеванием, представляющим опасность для окружающих и наносящим ущерб здоровью, и поэтому требует незамедлительного обследования и лечения в специализированном учреждении.

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Основное направление в лечении — применение антимикробных препаратов, активных в отношении бледной трепонемы. Пациенту, находившемуся в половом контакте с больным сифилисом, необходимо обследоваться и по показаниям получить превентивное лечение.

После полноценного специфического лечения сифилиса нередко долгое время сохраняются положительными серологические реакции крови, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Гонококковая инфекция

Гонорея (триппер — нем.)- инфекция передаваемая половым путем, вызываемая гонококками рода Нейссерий. Одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательный неподвижный диплококк размером от 1,25 до 1, 6 мкм, имеющий форму кофейных зерен с обращенными внутрь вогнутыми сторонами. В настоящее время во всех регионах мира отмечается увеличение числа штаммов N.gonorrhoeae, продуцирующих B-лактамазу, обусловливающую устойчивость возбудителя к пенициллинам. Единственный естественный хозяин гонококков — человек.

Распространенность: 20-25 % всех ИППП. У мужчин выявляемость гонореи в 2 раза выше, чем у женщин.

Пути заражения: Гонореей можно заразиться при ЛЮБЫХ видах сексуальных контактов (вагинальный, оральный, анальный секс).
Маленькие дети могут заражаться при прохождении родовых путей больной гонореей матери. Крайне редко инфицирование детей происходит при несоблюдении правил личной гигиены (от больных, осуществляющих уход за детьми).

Возможно лимфогенное и гематогенное распространение возбудителя с поражением различных систем и органов. В результате перенесенной инфекции специфический иммунитет не развивается, поэтому возможно неоднократное повторное инфицирование.

Инкубационный период: от 1 суток до 1 месяца. В среднем 5-7 суток.

Клинические проявления: зависят от формы заболевания (неосложненная, осложненная) и локализации процесса (генитальная, экстрагенитальная, диссеминированная). К неосложненным формам гонореи нижних отделов мочеполовой системы относятся: уретрит, цистит, цервицит, вульвовагинит. (у девочек и женщин в постменопаузе).

Основными симптомы у женщин:

• слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, и половых путей;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;

Основные симптомы у мужчин:

• слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное см. дизурия);
• зуд, жжение, дискомфорт в области уретры;
• боли в промежности с распространением на прямую кишку;

К осложненным формам гонореи нижних отделов мочеполового тракта относятся: абсцедирование периуретральных и придаточных желез, гонококковый эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перитонит, простатит, эпидидимит, орхит.

Диагностика
Диагноз гонококковой инфекции устанавливается на основании данных анамнеза и клинического обследования с обязательным подтверждением с помощью лабораторных методов:

• микроскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, прямой кишки;
• бактериологическое исследование для выделения чистой культуры типичных грамотрицательных оксидазоположительных диплококков.

Лечение: Антибактериальные препараты, активные в отношении N.gonorrhoeae.

Лечение половых партнеров ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! Обследование и лечение всех половых партнеров больного гонореей необходимо даже при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Определение излеченности: через 7 дней после окончания лечения обязательно проведение контрольного обследования.

NB! До проведения контрольного обследования при всех формах половых контактов рекомендуется использовать презерватив.

Профилактика: Единственным надежным способом защиты от гонококковой инфекции при половых контактах – презерватив.

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз относится к числу наиболее распространенных ИППП.

Возбудителем урогенитального трихомониаза служит Trichomonas vaginalis, относящийся к простейшим. Кроме T. vaginalis у человека могут выявляться T. tenax (в полости рта) и T. hominis (в органах ЖКТ, в основном в слепой кишке), однако они не патогенны.

Заражение происходит при половых контактах с больным. Возможно инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери. Водный путь распространения инфекции исключен.

Инкубационный период составляет от 3 сут до 3-4 недель (в среднем 5-6 сут).

Колонизация органов мочеполовой системы T. vaginalis приводит к развитию воспалительной реакции слизистой оболочки, кожи и субэпителиальной ткани пораженных органов.

Клинические проявления трихомонадной инфекции зависят от локализации и тяжести течения воспалительного процесса.

Основные симптомы у женщин:

• выделения серо — желтого цвета с неприятным запахом из влагалища;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• отечность и диффузная гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки;
• дизурия;
• эрозивно — язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер;
• боли в нижней части живота.

Основные симптомы у мужчин:

• дизурия, скудные выделения серо — белого цвета и зуд в области уретры;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
• гематоспермия (редко);
• эрозивно — язвенные поражения на головке полового члена.

У 10 — 50 % больных урогенитальный трихомониаз протекает бессимптомно. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического осмотра с обязательным подтверждением при помощи одного из лабораторных исследований:

• микроскопическое исследование;
• бактериологический метод.
• Учитывая возможность одновременного наличия других ИППП, необходимо проведение соответствующих серологических и микробиологических исследований.

Половые партнеры больных подлежат обследованию и лечению. Больных следует информировать о необходимости исключения половых контактов до получения результатов контрольного клинико — микробиологического обследования.

Лечение

• Лекарственными средствами выбора служат препараты из группы нитроимидазолов.
• Лечение проводят как при наличии клинических проявлений, так и в случае бессимптомного течения.
• При условии адекватной этиотропной терапии прогноз благоприятный.

Хламидийная инфекция (Хламидиоз)

Возбудителем урогенитальной хламидийной инфекции служит Chlamydia trachomatis. Возбудитель представляет собой грамотрицательную облигатную внутриклеточную бактерию, характеризующуюся наличием в своем жизненном цикле двух различных морфологических форм: элементарных (метаболически неактивные инфекционные формы, адаптированные к внеклеточному существованию, ответственные за передачу инфекции от одного хозяина к другому) и ретикулярных (метаболически активные неинфекционные внутриклеточные формы, обеспечивающие репродукцию C. Trachomatis)

Инфицирование происходит при половых контактах с больным урогенитальным хламидиозом. Возможна внутриутробная передача и инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери.

Инкубационный период варьируется от 5 до 30 суток (в среднем 10-14 суток).

C. Trachomatis обладает тропностью к цилиндрическому эпителию, в связи с чем первичными очагами инфекции служат уретра и цервикальный канал. В патогенезе урогенитального хламидиоза имеет значение непосредственное повреждающее воздействие возбудителя на эпителиальную клетку.

В результате размножения C. Trachomatis в инфицированных эпителиальных клетках развивается воспалительный процесс, выраженность которого зависит от состояния местного и общего специфического и неспецифического иммунитета организма.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются в 1/3 случаев заболевания:

• слизисто — гнойные выделения из цервикального канала и/или влагалища;
• боли в нижней части живота; дизурия; посткоитальные и межменструальные кровянистые выделения;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин отмечаются в 2/3 заболевания:

• слизистые и слизисто-гнойные выделения из уретры;
• дизурия;
• боли в нижней части живота с иррадиацией в область промежности;
• нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в аноректальной области, гиперемия слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, артралгия, гиперемия слизистой оболочки стенки глотки.

Лабораторные следования: бактериологическое исследование; прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами; иммуноферментный анализ (ИФА); РНК-, ДНК- гибридизация; метод амплификации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция.

Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ИППП!

Лечение

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активные в отношении С. Trachomatis.
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный!

Генитальный герпес

Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес) представляет собой хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта.

По данным различных исследований, ВПГ 1-го и 2-го типа инфицировано 65-90% населения земного шара.

ВПГ (Вирус простого герпеса) 2-го типа имеет половой путь передачи.

Возбудителем генитального герпеса могут быть оба серотипа вируса простого герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2.

Генитальный герпес характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках очагов поражения различной степени выраженности.

К наиболее частым симптомам относятся недомогание, головная боль, иногда субфебрильная температура тела, нарушение сна, нервозность. У женщин очаги обычно располагаются на слизистой оболочке малых и больших половых губ, клитора, влагалища и шейки матки, на ягодицах; у мужчин — на головке полового члена, крайней плоти, венечной борозде, в области наружного отверстия уретры или внутри ее, в области промежности и ягодиц.

К факторам, способствующим возникновению или рецидивированию генитального герпеса, относятся:

• снижение иммунологической реактивности;
• переохлаждение или перегрев организма;
• сопутствующие заболевания;
• некоторые психические и физиологические (половые контакты, менструация) состояния;
• медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали).

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных лабораторного исследования.

К основным методам лабораторной диагностики относятся:

1. Вирусологические.
2. Молекулярно-генетические:

• полимеразная цепная реакция;
• ДНК — гибридизация;
• выявление антигенов ВПГ;
• цитоморфологические;
• регистрация иммунного ответа;
• оценка иммунного статуса больных.

При бессимптомном течении рецидива генитального герпеса на протяжении первых 4 суток исследование на ВПГ проводят ежедневно, затем через — 7-10 суток после окончания лечения.

При обнаружении у больного генитальным герпесом необходимо обследовать его половых партнеров и при выявлении у них признаков инфекции начать их лечение. Больным следует воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех формах сексуальных контактов. Партнеров следует информировать о возможности заражения ВПГ при субклиническом течении инфекции.

Основными лекарственными средствами лечения генитального герпеса служат специфические противовирусные препараты системного применения, интерфероны, индукторы интерферона, иммуномодуляторы, наряду с системной терапией генитального герпеса проводится местное лечение, но оно значительно менее эффективно.

Меры профилактики генитального герпеса:

• адекватное специфическое лечение первого эпизода генитального герпеса и клинико — серологическое наблюдение после лечения;
• использование супрессивной терапии с целью предупреждения развития рецидивов;
• вакцинация;
• исключение случайных половых контактов;
• использование презервативов и средств индивидуальной профилактики.

Полного устранения ВПГ из организма достичь невозможно.

Аногенитальные бородавки

Аногенитальные бородавки (кондиломы) представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области. Заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

Возбудителем заболевания более чем в 90%случаев служит вирус папилломы человека 6 и 11 типов.

Заражение происходит при половых контактах с больным, однако клинически выраженные проявления могут возникать спустя продолжительный период времени. Поэтому появление аногенитальных бородавок у одного из половых партнеров при моногамной связи не может служить доказательством половых контактов больного с другими лицами.

Аногенитальные бородавки возникают в местах, подвергающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными.
У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена). Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У 20- 25% мужчин аногенитальные бородавки локализуются в наружном отверстии уретры.

У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4- 8% женщин поражается наружное отверстие уретры.

Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.

Методы диагностики:

• осмотр аногенитальной области при хорошем освещении;
• осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;
• уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры);
• аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);
• проба с 3% р-ром уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях. Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;
• гистологическое исследование рекомендуется проводить при атипичной клинической картине с целью дифференциального диагноза;
• цитологическое исследование биоптата из шейки матки;
• кольпоскопическое исследование;

При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других ИППП. Необходимо использование презервативов до полного излечения при половых контактах с новыми партнерам.
Лицам, имеющим половые контакты с больными в течение предшествующих 6 мес, необходимо провести обследование на ИППП.
Выбор метода лечения зависит от морфологических особенностей и распространенности аногенитальных бородавок.
При необходимости осуществляют хирургическое лечение, электрокоагуляцию, СО2- лазерные хирургические вмешательства, криодеструкцию.

Несмотря на длительность лечения и наличие высокого риска развития рецидивов, в конечном счете возможно достижение полного клинического выздоровления.

Шанкроид

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) представляет собой эпидемическое инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.

С 1950-х гг. отмечаются единичные «завозные» случаи шанкроида, основным источником распространения которого служат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. В странах Европы шанкроид наблюдается редко, как правило, у лиц занимающихся коммерческим сексом. Около 10% больных с шанкроидом могут быть одновременно инфицированы сифилисом и генитальным герпесом. Установлено, что шанкроид служит кофактором передачи ВИЧ.

Возбудителем мягкого шанкра является Hemophilus ducreyi — грамотрицательная факультативно-анаэробная тонкая, короткая овоидная бацилла.
Как правило, заражение происходит при половых контактах. Возможно инфицирование медицинского персонала при контакте с зараженным материалом. Инкубационный период составляет в среднем 2-5 суток (от 24 часов до 3 недель). Стойкий иммунитет после перенесенного заболевания не развивается.

У мужчин очаги поражения локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, головке полового члена, у женщин- в области малых и больших половых губ, клитора, на внутренней поверхности бедер, в промежности, шейке матки. При орогенитальных и анальных - половые язвы могут возникать в анальной области, на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического осмотра и результатов лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

• бактериоскопический метод;
• выделение чистой культуры H. ducreyi на специальной среде.

В качестве дополнительных методов диагностики шанкроида может использоваться морфологическое исследование биоптата ткани края язвы.

При диагностике шанкроида следует одновременно проводить обследование на ВИЧ- инфекцию, сифилис и другие ИППП.

Лица, имевшие половые контакты с больным в течение 10 суток до появления у него клинических проявлений, подлежат обследованию и лечению даже в отсутствие симптомов заболевания.

Лечение

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активнее в отношении H. Ducreyi.
При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный!

Урогенитальный кандидоз

Кандидоз гениталий представляет собой инфекционное заболевание мочеполовой системы, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. Особенностью данного заболевания является длительное течение и склонность к рецидивированию. К наиболее частым формам кандидоза гениталий у женщин относится вульвовагинит, у мужчин — баланопостит.

Возбудителем служат дрожжеподобные грибы рода Candida.
C. albicans выявляется у здоровых женщин, однако при изменении микробиоценоза влагалища и нарушения барьерных механизмов местного иммунитета может приобретать патогенные свойства.

К факторам риска развития кандидоза гениталий относятся длительная терапия антибиотиками, гормональными ЛС, использование иммунодепрессантов, лучевая терапия, тяжелые инфекционные заболевания, беременность, заболевания ЖКТ и эндокринной системы, в частности сахарный диабет.

Симптомы генитального кандидоза у женщин:

• густые, белые, творожистые, иногда жидкие, сливкообразные выделения из влагалища;
• зуд в области вульвы и влагалища;
• гиперемия, отечность и сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища,
• иногда мелкие пузырьки, эрозии и трещины;
• у части больных наблюдается дизурия.

Бессимптомное носительство отмечается у 15-20% женщин в репродуктивном и пременопаузальном периоде. Также следует учитывать, что при наличии клинических симптомов кандидоза результаты лабораторных исследований могут быть отрицательными. Однако обнаружение грибов служит основанием для назначения лечения в отсутствие клинических симптомов кандидоза.

Симптомы кандидоза гениталий у мужчин:

• умеренный зуд и жжение в области наружных половых органов;
• отечность, гиперемия, поверхностное шелушение, белесоватый налет на головке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти;

• микроскопическое исследование;
• бактериологическое исследование.

Лечение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)
Основными принципами лечения ИППП являются одновременное лечение сексуальных партнеров, исключение незащищенных сексуальных контактов во время лечения и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Для лечения ИППП применяются лекарственные схемы, рекомендованные ведущими мировыми профессиональными сообществами. Данные схемы лечения включают препараты, прошедшие многочисленные клинические исследования и являются наиболее эффективными при соответствующем заболевании с наименьшим количеством нежелательных реакций. В большинстве случаев для лечения неосложненных инфекций требуется 1-2 препарата.

Все лекарственные препараты, которые являются базовыми в лечении ИППП, производятся, в том числе и российскими фармацевтическими компаниями, что значительно снижает стоимость лечения. Тем не менее, необходимо принимать во внимание и вероятность приобретения подделок, что может сказаться как на результатах лечения, так и на появлении нежелательных лекарственных реакций.

Эффективность лечения большинства бактериальных ИППП (например: гонореи, хламидиоза) составляет не менее 95%.

Длительность терапии наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, как правило, не превышает 7-10 дней. При лечении гонореи, трихомониаза, хламидиоза апробированы и успешно применяются однодневные схемы лечения. По возможности, лечение ИППП необходимо проводить безотлагательно для предотвращения осложнений.

Пациентам необходимость строго соблюдать назначения врача. При появлении нежелательных лекарственных реакций необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.

Лечение ИППП необходимо проводить одновременно с постоянными сексуальными партнерами. Во время лечения необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов (в т.ч. орогенитальных и анальных) до получения отрицательных контрольных исследований.

Не все лекарственные препараты совместимы между собой. Если больной ИППП помимо назначенной схемы лечения принимает еще какой-либо лекарственный препарат или биологически активную добавку, об этом необходимо информировать врача.

Важным этапом борьбы с ИППП является уведомление своих сексуальных партнеров о том, что они, возможно, инфицированы. Уведомить требуется по возможности всех сексуальных партнеров в течение месяца, предшествовавшего появлению признаков заболевания. В случае, если обнаруженное заболевание не сопровождалось какими либо симптомами, требуется оповестить всех сексуальных партнеров за последние 6 месяцев.

• Неудачи лечения инфекций передаваемых половым путем чаще всего связаны со следующими факторами:Нарушение режима приема препаратов, т.е. пропуск приема, несвоевременный прием лекарства.
• Повторное инфицирование вследствие незащищенного контакта с непролеченным партнером.

Зачастую после окончания курса лечения у пациентов могут оставаться еще некоторое время симптомы заболевания. Это происходит из-за того, что воспалительная реакция организма стихает не сразу после элиминации возбудителя. Однако персистирование признаков ИППП более чем 7 дней после окончания лечения должны быть поводом для повторного визита к лечащему врачу.
В большинстве случаев после лечения ИППП требуется проведение контрольных исследований. Сроки и условия проведения этих исследований необходимо согласовать с лечащим врачом.

Записаться к гинекологу можно по телефону: +7 (831) 270-00-00.