Фарингит у взрослых

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, которое в обиходе чаще всего описывают как «боль в горле». Обычно заболевание встречается у детей, однако подвержены ему и взрослые. О причинах, симптомах и признаках заболевания, а также методах его лечения, читайте в нашей статье.

Фарингит: общая информация

Глотка человека — мышечная трубка, выстланная слизистой оболочкой, функции которой включают в том числе защиту организма от проникающих извне патогенных микроорганизмов. Если местный иммунитет не справляется с болезнетворными микробами, возникает воспаление. При этом нарушается деятельность клеток, изменяется структура слизи, которая становится более вязкой, ухудшается способность дыхательных путей к самоочищению, из-за чего бактерии начинают активно размножаться. Этот воспалительный процесс называется острым фарингитом.

Воспаление может затронуть любую из трёх частей глотки: носоглотку, ротоглотку или гортаноглотку. В некоторых случаях патология возникает в глотке изолированно, однако гораздо чаще в воспалительный процесс вовлекаются миндалины (гланды) — скопления лимфоидной ткани, выполняющие защитную функцию. В этом случае говорят о тонзиллофарингите. Если же к воспалению присоединяется слизистая оболочка полости носа, ставится диагноз назофарингита.

Воспаление глотки могут вызывать инфекционные или неинфекционные факторы. Также фарингит может быть симптомом другой патологии: корь, ветряная оспа, синдромы Шегрена и Пламмера-Винсона. Лечение таких заболеваний требует особого подхода и применения специальных препаратов, поэтому при подозрении на подобную болезнь обязательно необходима консультация врача.

В большинстве случаев фарингит не представляет опасности для здоровья взрослого человека и хорошо поддаётся лечению местными средствами. Однако в отдельных случаях при длительном хроническом течении заболевания и ослабленном иммунитете возможны тяжёлые осложнения, в том числе паратонзиллярный абсцесс, ларингит, ревматизм, тонзилогенный сепсис. Иногда осложнения приходится лечить в условиях стационара.

Причины фарингита

Причины возникновения фарингита делятся на инфекционные и неинфекционные.

С инфекционным поражением обычно ассоциирован острый фарингит. Заболевание может передаваться контактным или воздушно-капельным путём. Острый фарингит инфекционной природы вызывают различные микроорганизмы:

1. Вирусы. На долю этих микроорганизмов приходится девять из десяти случаев фарингита. Чаще всего воспаление глотки связано с поражением вирусами гриппа и парагриппа, рино- и аденовирусами, коронавирусами, вирусами Коксаки, Эпштейна-Барра и др.
2. Бактерии. Фарингиты бактериальной природы более редки. Обычно возбудителями становятся стрептококки. Чаще подобным заболеваниям подвержены дети, однако иногда бактериальное поражение встречается и у взрослых. Для стрептококкового острого фарингита характерно тяжёлое течение и более высокий риск осложнений. Также у взрослых отмечаются случаи гонококкового фарингита. При такой форме бактерии попадают на слизистую оболочку во время незащищённого орального сексуального контакта.
3. Грибки. Микологическому поражению обычно подвержены только люди с ослабленным иммунитетом, либо после длительного приёма антибактериальных препаратов. Для такой формы характерны особые симптомы, например, густой белёсый налёт в глотке.

Неинфекционный фарингит развивается довольно редко, однако склонён переходить в хроническую форму. Чаще развитие такой патологии связано с травмирующими или раздражающими воздействиями внешней среды. Причины неинфекционного фарингита:

1. Аллергия. Аллергические реакции на шерсть животных, плесень, пыльцу, часто сопровождаются воспалением слизистой оболочки глотки, из-за чего появляется першение и болезненность. Кроме того, выделение большого количества слизи при аллергиях вызывает постназальный затёк (стекание мокроты по задней стенке глотки), что усиливает раздражение слизистой.
2. Сухой воздух. Пересыхание слизистой оболочки увеличивает густоту слизи и неблагоприятно влияет на защитные функции. Снижение увлажнения слизистой оболочки возможно из-за слишком сухого воздуха в помещении, например, в отопительный сезон, либо при постоянном дыхании ртом из-за заложенного носа.
3. Раздражители. Хронический фарингит может развиваться при систематическом контакте с раздражающими веществами, например, табачным дымом (в том числе при пассивном курении), пылевыми частицами при загрязнённом воздухе, а также при частом вдыхании бытовых химических средств. Кроме того, раздражающее воздействие может оказывать избыточное употребление алкоголя или острой пищи.
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс. При такой патологии происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Воспаление слизистой оболочки вследствие контакта с желудочным соком может переходить и на глотку.

В редких случаях длительный или хронический фарингит, плохо поддающийся лечению, может быть следствием систематического перенапряжения голосовых связок, заражения ВИЧ или развития новообразований глотки.

Симптомы фарингита

Главный симптом фарингита — боль в горле. Болезненность может возникать остро, либо постепенно нарастать. Кроме того, патологии могут сопутствовать другие признаки, которые различаются для острой или хронической формы.

Острый фарингит может сопровождаться повышением температуры, симптомами общего недомогания (слабость, головная боль, отсутствие аппетита). «Пустой» глоток при острой форме, как правило, вызывает более интенсивную боль, чем проглатывание пищевого комка. Кроме того, для острой формы характерны:

• дискомфорт, зуд, жжение в горле;
• сухой кашель, который часто усиливается ночью.

Хронический фарингит имеет менее яркую симптоматику. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сухости горла, из-за чего постоянно возникают позывы сглотнуть слюну. При сглатывании возможны затруднения.

Хронический фарингит может протекать в нескольких формах, которые также различаются по симптомам:

1. Катаральный. Сопровождается признаками длительного поверхностного воспаления: расширением сосудов, отёчностью слизистой. Пациент жалуется на першение, сухость в глотке, приступы кашля.
2. Гипертрофический. Хроническому фарингиту этой формы сопутствуют утолщение слизистой оболочки, увеличение лимфоидных фолликулов, появление гранул на слизистой оболочке. В связи с этим возрастает продукция густой слизи. Возникают жалобы на ощущение постороннего тела в горле, необходимость постоянно откашливаться, приступы кашля вплоть до рвоты.
3. Атрофический. При такой форме хронического фарингита, напротив, происходит истончение слизистой оболочки, нарушение секреций, образование корочек. Жалобы предъявляются на сухость, першение, повышенную травмируемость стенок глотки.

Когда обращаться к врачу

Как правило, с признаками воспаления глотки умеренной тяжести взрослые предпочитают не обращаться к врачу, а лечить симптомы домашними средствами или безрецептурными препаратами. В большинстве случаев симптоматическое лечение приносит хороший результат. Консультация специалиста рекомендована, если болезненность в горле сопровождается такими симптомами:

• боль в горле чрезвычайно интенсивна или продолжается без облегчения на протяжении недели или более;
• пациент испытывает затруднения с проглатыванием пищи или дыханием;
• пациенту трудно полностью открыть рот;
• болезненность суставов;
• боли в ушах;
• высыпания на коже;
• температура выше 38,5 градусов;
• в слюне или слизи заметна примесь крови;
• фарингит часто рецидивирует;
• на шее определяется узелок или уплотнение;
• осиплость голоса, которая не проходит на протяжении двух и более недель;
• отёки лица или шеи.

Диагностика и лечение

Диагностику фарингита проводит врач общей практики или отоларинголог. В большинстве случаев диагноз специалист может установить уже на первичном приёме. Врач проводит фарингоскопию, осматривает носовые и слуховые ходы пациента, проводит пальпацию лимфоузлов, чтобы выявить их увеличение. Осмотр позволяет определить покраснение, отёчность глотки, присутствие слизистого или гнойного отделяемого, оценить состояние миндалин. В некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования для уточнения типа возбудителя и дифференциальной диагностики с другими патологиями (общие анализы мочи и крови, микробиологическое исследование мазка из глотки).

Для лечения неосложненных форм фарингита могут назначаться:

• тёплые полоскания;
• аэрозольные антисептические средства;
• ингаляции;
• таблетки для рассасывания;
• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома.

Кроме того, пациенту показан щадящий режим с устранением факторов, отрицательно влияющих на слизистую оболочку: алкоголя, табака, горячих, холодных, острых блюд, пищи с грубой структурой и т. д. Для лечения бактериального поражения могут назначаться антибиотики, при грибковой форме — антимикотические препараты.

Как правило, фарингит не представляет опасности для здоровья взрослого человека и при своевременном лечении за 5–7 дней удаётся уменьшить симптоматику или добиться полного выздоровления. Однако если безрецептурные и домашние средства не приносят облегчения, для точной диагностики следует обратиться к врачу во избежание осложнений.