Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи сильно влияет на качество жизни, это не только выраженное неудобство, но и причина психологических страданий. Недержание — настолько деликатная проблема, что женщина стесняется обсуждать её даже с самыми близкими. Из-за смущения многие постоянно откладывают визит к врачу. Бывают и другие мотивы:

• женщина не верит, что лечение будет эффективным;
• она считает, что причина недержания — естественное старение организма, и с этим нужно смириться;
• боится хирургического вмешательства.

Но не все так печально, как кажется. Недержание мочи хорошо поддаётся лечению, особенно хирургическому, ведь оно способно устранить само анатомическое нарушение, которое привело к проблеме.

Показания к операции

Мышцы шейки мочевого пузыря, уретры, тазового дна удерживают мочу в период накопления, а после позыва расслабляются — происходит мочеиспускание. Аномальная сократимость / растяжимость мышц, нестабильное положение органов малого таза — частая причина недержания.

Недержание мочи в большинстве случаев начинают лечить консервативно. О необходимости устранить недержание мочи хирургически говорят в таких случаях:

• нет эффекта от медикаментозной терапии, упражнений при второй и третьей степени заболевания;
• стрессовое недержание мочи (когда непроизвольный акт истечения случается при кашле, чихании, прыжках);
• ургентное недержание в сочетании со стрессовым, если последняя форма преобладает.

После радикального лечения недержание мочи исчезает, и женщина может вновь вести активный образ жизни.

Подготовка к операции

Оперативное лечение болезни требует тщательного обследования пациентки. Устанавливается точная причина нарушения, ведь непроизвольный акт мочеиспускания — ведущий симптом ряда патологий. При их обнаружении вначале проводят лечение, затем, если недержание не исчезает, решение принимает уролог. Перед тем как устранять недержание мочи операцией, назначаются исследования:

• осмотр гинеколога,
• общий анализ, биохимия крови,
• общий анализ, бакпосев мочи,
• урофлоуметрия, цистометрия, измерение внутрибрюшного давления, профилометрия,
• трансабдоминальное и чрезвлагалищное УЗИ,
• цистография, электромиография,
• оценка чистоты микрофлоры влагалища,
• исследование на ИППП.

За неделю до операции женщина должна перестать использовать антикоагулянты, антиагреганты, накануне — побрить лобок и промежность. Если лечение предполагает общий наркоз, нельзя есть минимум 4 часа до начала вмешательства. Так как основной симптом этого деликатного заболевания — недержание мочи, надо ограничить употребление жидкости.

Виды операций

Недержание мочи устраняется под общим или местным наркозом в стационарных условиях. Хирургическое лечение выполняется такими основными методами.

Слинговые операции

Малоинвазивное хирургическое лечение показано пациенткам, у которых недержание носит в основном стрессовый характер. Под уретрой размещается петля из полипропилена и фиксирует сфинктер, заменяя атоничные мышцы, в результате мочеиспускание нормализуется. Врач рассекает слизистую влагалища, смещает мочевой пузырь, формирует канал, проводит петлю из биоинертного сетчатого материала (полипропилена), выводит её концы в надлобковую зону, ушивает разрез.

Методики TVT-O и TVT.

Успех слинговых операций в высокой степени зависит от техники хирурга. Опытный врач подбирает корректное положение ленты под мочеиспускательным каналом, а также достаточный уровень ее натяжения, чтобы устранить недержание.

Сфинктеропластика мочевого пузыря

Если причина истечения мочи — недостаточность сфинктера, или недержание вызвано спайками, травматическим повреждением, то лечение выполняется наложением швов (стягивающие, гофрирующие). Также используются фасциально-мышечные лоскуты или лоскуты, взятые из пришеечной зоны. После сфинктеропластики непроизвольный акт опорожнения мочевого пузыря исключён.

Установка искусственного сфинктера

На область большой половой губы хирург устанавливает систему с манжетой, резервуаром и насосом. Мочеиспускание теперь полностью под контролем: когда нужно опорожнить мочевой пузырь, женщина просто нажимает клапан на помпе.

Кольпосуспензия

Операция резерва, показанием к которой становятся не принёсшие результата слинговые техники. Чтобы устранить недержание мочи, переднюю стенку влагалища подшивают к связке Купера (проходит по верхней ветви лобковой кости) или к надкостнице лонной кости.

При выборе методики хирургического лечения врач учитывает ряд факторов: причина ослабления мышц, возраст пациентки, общее состояние здоровья.

Период восстановления

Продолжительность восстановления зависит от метода, которым устранялось недержание мочи. В среднем реабилитация длится 2–4 недели, во многих случаях пациентку можно выписать уже на вторые сутки после операции.

Любой настораживающий симптом (долго сохраняющиеся боли, гематомы, кровотечение) — повод для обращения к врачу. В первые сутки мочеиспускание часто затруднено, затем постепенно налаживается.

Женщина, у которой было хирургически устранено недержание мочи, должна соблюдать правила:

• принимать назначенные препараты с уросептическим действием;
• воздержаться от половых контактов;
• не поднимать тяжести, ограничить физическую активность;
• употреблять продукты с лёгким послабляющим эффектом (свежие фрукты, овощи, отруби), чтобы не допустить запоров и расхождения швов.

В течение 2 недель нельзя садиться на горизонтальные поверхности, а также на корточки. Через месяц врач ЛФК составит комплекс упражнений, чтобы окончательно стабилизировать мочеиспускание.

Корректное лечение недержания мочи в «Академии VIP»

В нашем медцентре женщина осматривается несколькими специалистами: гинекологом, урологом, эндокринологом. Благодаря расширенному взгляду на деликатную проблему подбирается наилучшая тактика терапии. Оперативное лечение назначается только при явных показаниях.

• Хирурги «Академии VIP» владеют современными техниками операций. Подберём наименее травматичную и целесообразную методику, чтобы с высокой вероятностью устранить недержание мочи раз и навсегда.
• Операции проводятся по современным общемировым протоколам.
• Используем как синтетические имплантаты, так и собственные ткани пациента, чтобы сформировать поддерживающие структуры.

После мы ведём пациентку до полной реабилитации. Записывайтесь на приём к урологу, чтобы оставить недержание мочи в прошлом.