Дакриоцистит, или воспаление слёзного мешка, — офтальмологическая патология, которая возникает при определённых особенностях строения носослезного протока и хронических заболеваниях полости носа. Заболевание вызывает нарушение оттока слёз, которое сопровождается неприятными симптомами и при отсутствии лечения может привести к грозным осложнениям.
Причина острого и хронического дакриоцистита — сужение и обструкция слёзных канальцев. В результате слеза задерживается в слёзном мешке, что способствует размножению патогенной микрофлоры и воспалению слизистой оболочки. Это вызывает такие симптомы как:
- слезостояние, слезотечение;
- гнойное отделяемое из глаз, особенно при надавливании;
- припухлость, воспаление, отёк века.
При остром дакриоцистите может возникать флегмона или абсцесс, повышаться температура тела.
Лечение заболевания возможно консервативным способом, но при хронической обструкции канала используется хирургическая методика — дакриоцисториностомия.
Типы операций для лечения дакриоцистита
Лечение дакриоцистита предполагает создание нового носослезного канала для дренажа слёзной жидкости. Операция проводится оториноларингологом совместно с офтальмологом хирургом. Для устранения проблемы необходимо создать костное окно — удалить часть кости между полостью носа и слёзным мешком. В современной медицине используются различные методики формирования нового канала:
- Экстраназальная дакриоцисториностомия. Это самый старый метод, предполагающий хирургическое вмешательство с открытым доступом. Специалист выполняет небольшой разрез от внутреннего уголка глаза по боковой стороне носа. Далее в кости выполняется небольшое отверстие, куда вставляется мягкий стент, препятствующий заращиванию нового протока между слёзным мешком и носовой полостью в послеоперационный период. Через шесть недель стент извлекается. В настоящее время дакриоцисториностомия с наружным доступом выполняется редко. Процедура считается более травмирующей: она оставляет шрам длиной до 3 см, а присутствие в полости носа постороннего предмета (трубочки) повышает риск инфицирования и отторжения.
- Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Несмотря на большую сложность для офтальмологов, эндоскопическая или эндоназальная дакриоцисториностомия сегодня считается предпочтительным вариантом лечения дакриоцистита. Во время процедуры в носовую полость пациента вводится эндоскоп — миниатюрный инструмент, оснащённый видеокамерой. С помощью небольшого разреза врач создаёт новый канал к слёзному мешку глаза, восстанавливающий отток слёзной жидкости. Эндоскопическая процедура не оставляет шрамов и не требует швов на лице, сокращает период послеоперационного восстановления и позволяет, одновременно с лечением носослезного канала, устранить патологию, которая привела к обструкции слёзных путей (полип, искривление носовой перегородки и др). В клинике «Академия VIP» при отсутствии противопоказаний дакриоцисториностомия проводится только эндоназальным методом.
Подготовка к дакриоцисториностомии
Операционное лечение дакриоцистита требует определённой подготовки со стороны пациента. Ему будет необходимо:
- Пройти предварительное лор-обследование. Как правило, перед операцией требуются результаты КТ или МРТ слёзных путей с контрастом.
- Сдать анализы. Перед операцией пациент должен представить врачу результаты ЭКГ, флюорографию за последний год, анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит), коагулограмму, заключение терапевта и анестезиолога.
- Сообщить офтальмологу-хирургу о лекарствах, которые принимаются постоянно. Некоторые из них могут спровоцировать кровотечение.
- Отказаться от еды и питья за 12 часов до операции, спреев в нос, глазных капель.
Противопоказанием для операции являются только острые инфекционные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству.
Как проводится дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия проводится под общим наркозом и, как правило, занимает от 45 минут до 1 часа. Этапы эндоскопической операции:
- Пациенту проводится анестезия.
- В нос пациента с той стороны, где находится поражённый носослезный канал, вводится миниатюрный эндоскоп с видеокамерой.
- Под видеоконтролем изнутри обнажается слёзная кость и формируется отверстие диаметром до 1,5 см.
- В слёзный канал вводится зонд, с помощью которого офтальмолог определяет слёзный мешок и выполняет разрез в его передней стенке.
- В слёзный канал вводят специальную жидкость, имитирующую слезу, чтобы убедиться в проходимости до полости носа.
- При необходимости в носослезный канал устанавливают мягкий стент, который удаляется после полного заживления, через 2 – 3 недели.
После операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей на 1-2 дня. После выписки в послеоперационный период необходимо соблюдать охранительный режим, показано наблюдение офтальмолога и отоларинголога. Пациенту необходимо следить за состоянием глаз и носа, промывать слёзный канал назначенными препаратами.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия — малотравматичный метод лечения, который даёт заметный эффект в первые же дни после процедуры. Лечение дакриоцистита в клинике «Академия VIP» проводят высококвалифицированные офтальмологи с использованием самого современного оборудования. Запишитесь на приём по телефону +7 (831) 270-00-00.