Дакриоцисториностомия - операция по лечению дакриоцистита

Дакриоцистит, или воспаление слезного мешка, — офтальмологическая патология, которая возникает при определенных особенностях строения носослезного протока и хронических заболеваниях полости носа. Заболевание вызывает нарушение оттока слез, которое сопровождается неприятными симптомами и при отсутствии лечения может привести к грозным осложнениям.

Причина острого и хронического дакриоцистита — сужение и обструкция слёзных канальцев. В результате слеза задерживается в слёзном мешке, что способствует размножению патогенной микрофлоры и воспалению слизистой оболочки. Это вызывает такие симптомы как:

Лечение заболевания возможно консервативным способом, но при хронической обструкции канала используется хирургическая методика — дакриоцисториностомия.

Типы операций для лечения дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает создание нового носослёзного канала для дренажа слёзной жидкости. Операция проводится оториноларингологом совместно с офтальмологом хирургом. Для устранения проблемы необходимо создать костное окно — удалить часть кости между полостью носа и слёзным мешком. В современной медицине используются различные методики формирования нового канала:

1. Экстраназальная дакриоцисториностомия. Это самый старый метод, предполагающий хирургическое вмешательство с открытым доступом. Специалист выполняет небольшой разрез от внутреннего уголка глаза по боковой стороне носа. Далее в кости выполняется небольшое отверстие, куда вставляется мягкий стент, препятствующий заращиванию нового протока между слезным мешком и носовой полостью в послеоперационный период. Через шесть недель стент извлекается. В настоящее время дакриоцисториностомия с наружным доступом выполняется редко. Процедура считается более травмирующей: она оставляет шрам длиной до 3 см, а присутствие в полости носа постороннего предмета (трубочки) повышает риск инфицирования и отторжения.
2. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Несмотря на большую сложность для  офтальмологов, эндоскопическая или эндоназальная дакриоцисториностомия сегодня считается предпочтительным вариантом лечения дакриоцистита. Во время процедуры в носовую полость пациента вводится эндоскоп — миниатюрный инструмент, оснащенный видеокамерой. С помощью небольшого разреза врач создает новый канал к слезному мешку глаза, восстанавливающий отток слезной жидкости. Эндоскопическая процедура не оставляет шрамов и не требует швов на лице, сокращает период послеоперационного восстановления и позволяет, одновременно с лечением носослезного канала, устранить патологию, которая привела к обструкции слезных путей (полип, искривление носовой перегородки и др). В клинике «Академия VIP» при отсутствии противопоказаний дакриоцисториностомия проводится только эндоназальным методом.

Подготовка к дакриоцисториностомии

Операционное лечение дакриоцистита требует определенной подготовки со стороны пациента. Ему будет необходимо:

1. Пройти предварительное лор-обследование. Как правило, перед операцией требуются результаты КТ или МРТ слезных путей с контрастом.
2. Сдать анализы. Перед операцией пациент должен представить врачу результаты ЭКГ, флюорографию за последний год, анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит), коагулограмму, заключение терапевта и анестезиолога.
3. Сообщить офтальмологу-хирургу о лекарствах, которые принимаются постоянно. Некоторые из них могут спровоцировать кровотечение.
4. Отказаться от еды и питья за 12 часов до операции.

Противопоказанием для операции являются только острые инфекционные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству.

Как проводится дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия проводится под общим наркозом и, как правило, занимает от 45 минут до 1 часа. Этапы эндоскопической операции:

1. Пациенту проводится анестезия.
2. В нос пациента с той стороны, где находится поражённый носослёзный канал, вводится миниатюрный эндоскоп с видеокамерой.
3. Под видеоконтролем изнутри обнажается слёзная кость и формируется отверстие диаметром до 1,5 см.
4. В слёзный канал вводится зонд, с помощью которого офтальмолог определяет слёзный мешок и выполняет разрез в его передней стенке.
5. В слёзный канал вводят специальную жидкость, имитирующую слезу, чтобы убедиться в проходимости до полости носа.
6. При необходимости в носослёзный канал устанавливают мягкий стент, который удаляется после полного заживления, через 2 – 3 недели.

После операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей на 1-2 дня. После выписки в послеоперационный период необходимо соблюдать охранительный режим, показано наблюдение офтальмолога и отоларинголога. Пациенту необходимо следить за состоянием глаз и носа, промывать слёзный канал назначенными препаратами.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия — малотравматичный метод лечения, который даёт заметный эффект в первые же дни после процедуры. Лечение дакриоцистита в клинике «Академия VIP» проводят высококвалифицированные офтальмологи с использованием самого современного оборудования. Запишитесь на приём по телефону: +7 (831) 270-00-00