Костная пластика

Имплантация — самый современный метод восстановления красивой улыбки при дефектах зубного ряда. Однако успех установки имплантов зависит от объёма костной ткани: если её слишком мало, добиться надёжной фиксации искусственного зуба будет невозможно. В современной стоматологии для решения этой проблемы проводится костная пластика. Стоматологи-хирурги клиники «Академия VIP» имеют большой опыт восстановления объёма кости в сложных случаях.

Когда нужна остеопластика

Непременное условие надёжного приживления искусственного корня при имплантации — достаточный объём альвеолярного гребня. Только если имплант будет полностью прикрыт твёрдой тканью, удастся добиться его стабильности, полной функциональности, хорошей эстетики. Ширина альвеолярного гребня для успешной имплантации должна составлять не менее 25 мм, а его высота — не менее 12 мм.

В некоторых случаях костный материал пациента не удовлетворяет этим условиям. Атрофия возникает по следующим причинам:

• убыль костной ткани после удаления зуба вследствие отсутствия жевательной нагрузки;
• разрушение тканей при травматической экстракции зуба;
• возрастной фактор;
• некоторые системные, стоматологические заболевания.

Если объём альвеолярного гребня не позволяет надёжно установить имплантат, перед имплантацией проводится остеопластика.

Виды костной пластики

Вид остеопластики подбирается в зависимости от расположения протезируемых зубов (верхняя или нижняя челюсть), объёма необходимого хирургического вмешательства, общего здоровья пациента и других факторов. Все операции проводятся с надёжным местным обезболиванием по самым современными протоколам. В клинике «Академия VIP» выполняются следующие виды костной пластики:

• направленная регенерация;
• подсадка костного блока;
• синус-лифтинг.

Направленная регенерация костной ткани

Этот метод наращивания предполагает использование специального костного заменителя и барьерной мембраны. Барьерная мембрана — элемент, который крепит наращиваемый материал к натуральным анатомическим структурам, позволяет придать трансплантату нужную форму, защищает его от рассасывания или деформации мягкими тканями десны. Постепенно трансплантат покрывается остеоцитами и кровеносными сосудами, замещается естественными остеоматериалом, то есть формируется полноценная кость. После завершения этого процесса становится возможной надёжная фиксация имплантов.

Для аугментации кости может использоваться

• собственный биоматериал пациента — костная стружка, которая забирается из другого участка челюсти;
• искусственные материалы (биополимеры, биостекло, гидроксиапатиты);
• материалы животного происхождения (из бычьей кости);
• комбинированные материалы (например, смесь биоматериала пациента и бычьей кости).

При проведении направленного наращивания костной ткани хирург надрезает десну, отслаивает лоскуты слизистой оболочки, чтобы обнажить кость. На неё накладывается трансплантат, который сверху выстилается барьерной мембраной. Биомембрана фиксируется швами или специальными винтами. После завершения вмешательства десна ушивается. Операция занимает примерно 1,5 часа.

Направленная регенерация костной ткани занимает достаточно длительное время: 2–6 месяцев. Однако если атрофия выражена незначительно, такой метод остеопластики позволяет одновременно с аугментацией провести имплантацию, то есть установку искусственного корня в лунку челюсти.

Подсадка костного блока

Этот метод костной пластики применяется для нижней или верхней челюсти. Чтобы восстановить необходимый объём альвеолярного гребня, хирург забирает собственную твёрдую ткань пациента из подбородка, нёба, челюстей. Синтетические материалы при такой методике используются редко, так как дают меньшую эффективность. Протокол подсадки блока подходит, когда после удаления зуба необходимо увеличить как высоту, так и ширину альвеолярного отростка.

Костная пластика методом подсадки проводится следующим образом:

1. Врач выполняет разрезы и скелетирует кость.
2. С помощью ультразвукового (пьезоэлектрического) аппарата выполняется выделение необходимого фрагмента и отделение его от челюсти.
3. Тем же инструментом снимается верхний слой твёрдой ткани на целевом участке, туда устанавливается костный блок, фиксируется мини-винтами.
4. Деснёвая ткань ушивается.

Плюсом этой методики костной пластики является высокая эффективность и предсказуемый результат. Однако приживление блока требует более длительного времени, иногда до 8 месяцев.

Синус-лифтинг

Такая операция проводится, когда планируется установка имплантов в верхнюю челюсть. Наращивание объёма происходит за счёт поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения полости остеопластическим материалом, который со временем замещается естественной твёрдой тканью. Синус-лифтинг может проводиться открытым или закрытым методом.

При открытом синус-лифтинге доступ к гайморовой пазухе осуществляется с боковой стороны верхней челюсти, в области 5–7 зубов. Открытый доступ позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем, причём кость можно нарастить в любом объёме. Однако эта операция считается более сложной и травмирующей. Открытый синус-лифтинг может проводиться одномоментно с установкой импланта, либо как самостоятельный этап — в этом случае имплантация будет возможна только через 3–5 месяцев после наращивания.

При закрытом синус-лифтинге хирургическое вмешательство проводится через отверстие в кости челюсти, куда впоследствии будет устанавливаться имплант. Это менее травматичное воздействие, способствующее быстрому заживлению.

В отделении стоматологии клиники «Академия VIP» работают опытные хирурги, которые успешно применяют различные методы остеопластики, чтобы добиться хорошего результата даже при значительной атрофии. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (831) 270-00-00.