Исправление косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) — одна из самых частых офтальмопатологий у детей, распространённость которой в популяции составляет 2—4 %. Патология связана с отклонением одного или обоих глазных яблок от зрительной оси, которые в норме параллельны, при расположении точки фиксации взора в даль. Современная медицина выработала ряд методов коррекции косоглазия у детей, в том числе консервативные методики лечения, либо проведение операции на глазодвигательной мышце, которая позволяет выравнять положение глаз.

Причины развития косоглазия у детей

Косоглазие у детей связано с расстройством системы бинокулярного зрения, которая у малышей ещё неустойчива и легко разрушается под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому страбизм встречается достаточно часто. Иногда коррекция косоглазия возможна методами консервативной терапии, в других случаях может помочь только операция.

В норме, когда глаза фокусируются на каком-либо предмете, фиксация происходит на одной точке, её изображение проецируется на центральную часть сетчатки и после обработки изображения в зрительном центре изображения от двух глаз воспринимаются как единое, то есть, происходит слияние. Однако если точки не совпадают друг с другом, изображение будет двоиться.

Считается, что патологию могут провоцировать различные факторы:

• наследственность (вероятность косоглазия выше, если патология ранее отмечалась у членов семьи);
• недоношенность или низкий вес при рождении;
• неврологические патологии;
• аномалии зрения (амблиопия, дальнозоркость, анизометропия);
• патологии развития сетчатки или зрительного нерва;
• врождённая катаракта;
• черепно-мозговые травмы;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• некоторые врождённые заболевания или поражение ЦНС (синдром Дауна, ДЦП, гидроцефалия, синдром Мёбиуса и др).

Осложнения косоглазия

Многие родители воспринимают косящие глаза у ребёнка как сугубо косметическую проблему. Но даже небольшое косоглазие у детей с течением времени может привести к амблиопии («ленивому глазу»). При такой офтальмологической патологии мозг перестаёт обращаться к глазу, формирующему «неправильное» изображение, в результате чего у пациента снижается острота зрения с одной или обеих сторон. При этом если операция на глазной мышце позволяет провести коррекцию видимых проявлений косоглазия, то для лечения амблиопии хирургическое вмешательство не даёт выраженного эффекта, исправить эту патологию очень трудно даже в детском возрасте, а у взрослых, как правило, невозможно.

Симптомы косоглазия

Выявление косоглазия у малыша может оказаться непростой задачей для родителей, особенно если патология выражена незначительно. Мышцы глаз у младенцев ещё слабы и глаза в норме могут двигаться раскоординированно, плохо фиксироваться на предметах. Как правило, косят глаза не всё время, а периодически. Это так называемое ложное косоглазие, которое проходит самостоятельно без операции или других методов лечения, в течение нескольких месяцев.

Однако случается, что, надеясь на самостоятельное выздоровление или не придавая внимания признакам косоглазия у ребёнка, родители упускают время для коррекции патологии консервативными методами. Поставить точный диагноз и назначить лечение может лишь офтальмолог. Обращаться к врачу нужно, если родители замечают такие отклонения:

• у ребёнка первых трёх месяцев жизни заметно стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие;
• у ребёнка старше пяти месяцев первого года жизни один или оба глаза при фокусировке отклоняются в наружном или внутреннем направлении;
• ребёнок наклоняет голову под необычным углом, чтобы выравнять глаза при рассматривании предмета;
• ребёнок прищуривает один глаз, особенно при ярком освещении, чтобы избавиться от двоения изображения;
• на фотографиях у ребёнка возникает «эффект красного глаза» только с одной стороны;
• ребёнок жалуется на головную боль или двоение в глазах;
• у ребёнка старше одного года отмечается постоянное или периодическое отклонение одного или двух глаз.

При небольшом косоглазии у детей эти признаки могут ускользнуть от внимания родителей, поэтому особенно важно своевременно посещать профилактические медицинские обследования. Осмотры у офтальмолога обязательны в возрасте 6 месяцев, 1 года, 3 лет. Не нужно бояться посещения врача: иногда своевременная операция позволяет спасти зрение, а довольно часто исправления патологии можно добиться консервативными методами.

Диагностика и лечение косоглазия у детей

Врач выполняет наружный осмотр, проводит анализ движения глаз малыша при фокусировке на яркой игрушке или картинке. Также офтальмолог определяет положение световых рефлексов на роговице: в норме рефлекс должен совпадать с центром зрачка, но у косящего глаза он будет смещён к периферии роговицы. Для уточнения характера возможной терапии и необходимости операции рассчитывается угол косоглазия, определяется тип косоглазия, проверяется острота зрения.

Консервативные методы лечения косоглазия у детей основаны в первую очередь на оптической коррекции. Назначение очков помогает сбалансировать поступающую от глаз зрительную информацию и устраняет оптический фактор косоглазия. Если диагностирована амблиопия, оптическая коррекция проводится параллельно с окклюзией — заклеиванием здорового глаза, чтобы помочь восстановить деятельность «ленивого». Также используются вспомогательные методы, которые обеспечивают комплексное воздействие:

• ортоптические упражнения, которые помогают восстановить нарушенные функции мышц-глазодвигателей;
• аппаратная терапия, которая создаёт стимулирующую нагрузку на косящий глаз;
• медикаментозные препараты (глазные капли).

Если консервативное лечение не приносит результата, назначается операция.

Операция для коррекции косоглазия

Операция по исправлению косоглазия показана детям с раннего возраста, лучше всего успеть пройти лечение до школы. Также хирургическое вмешательство может проводиться у подростков и взрослых, независимо от того, проходили ли они когда-либо консервативное лечение.

Цель офтальмолога-хирурга при операции — скорректировать натяжение глазодвигательных мышц таким образом, чтобы обеспечить правильное положение глаз. Если требуется ослабить глазную мышцу, в ходе операции выполняется пересадка, либо пересечение сухожилия, если же функцию необходимо усилить, глазную мышцу хирургически укорачивают.

У детей операцию обычно проводят под общим наркозом, после хирургического вмешательства иногда требуется пребывание в стационаре. У взрослых операцию возможно провести амбулаторно одним днём. Но при необходимости лечение косоглазия может распределяться на несколько этапов. Для исправления остаточного страбизма может назначаться повторная операция.

В клинике «Академия VIP» проводится консервативное лечение косоглазия у детей и взрослых, а также выполняются операции любой сложности. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (831) 270-00-00.