Розацеа — симптомы и способы лечения

Розацеа — хроническая дерматологическая патология рецидивирующего течения, которая сопровождается на первом этапе эпизодическими, а затем стойкими изменениями кожи. Другое название болезни — розовые угри. Однако проявления заболевания гораздо разнообразнее, чем угревая сыпь. К его симптомам относятся покраснения кожи, шишковидные разрастания, поражения глаз. Заболевание чаще диагностируется у женщин, однако у мужчин обычно принимает более тяжёлое течение. Средств, которые могли бы полностью избавить от розацеа, в современной медицине не существует, однако разработаны методы лечения, которые могут существенно улучшить состояние пациента и вывести заболевание в стойкую ремиссию.

Что такое розацеа

Розацеа относится к чрезвычайно распространённым дерматологическим патологиям. По приблизительным оценкам заболевание охватывает до 10% населения мира со светлой кожей. При этом большинство пациентов со слабыми и умеренными проявлениями патологии не обращаются к врачу, поэтому не попадают в статистику. Чаще всего болезнь розовых угрей диагностируется у взрослых людей среднего возраста (30 – 50 лет), у женщин в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин.

Несмотря на свою распространённость, заболевание изучено сравнительно слабо. Нет полной ясности в представлении о механизме развития патологии и её причинах, что затрудняет выработку методов лечения розацеа.

Среди факторов, ассоциированных с высоким риском розацеа и более тяжёлым течением болезни розовых угрей выделяют:

• наследственность;
• врождённое расстройство регуляции сосудистого тонуса;
• гиперреактивность иммунной системы (аутоиммунный фактор);
• нарушения работы различных систем организма (сосудистой, эндокринной, лимфатической, пищеварительной);
• неблагоприятные факторы образа жизни и внешней среды (интенсивное воздействие ультрафиолета, погодных условий, химических факторов, лекарственных препаратов, уходовой косметики, курение).

Розацеа имеет хроническое течение с обострениями и периодами ремиссии. Хотя развитие болезни индивидуально у каждого пациента, при отсутствии лечения розацеа с возрастом может прогрессировать. Чаще патология манифестирует как эпизодическое покраснение кожи в центральной части лица (щёки, нос), которое через некоторое время бесследно проходит. Для поздней стадии характерно постоянное наличие стойких очагов воспаления, розовых угрей, фиматозные изменения кожи (утолщение, гипертрофия).

Врачи выделяют ряд триггеров, которые связаны с обострением заболевания и могут провоцировать его более тяжёлое течение:

• горячие напитки;
• алкоголь;
• острые, пряные блюда;
• подверженность ультрафиолету (загар в солярии или на открытом воздухе, пренебрежение солнцезащитными средствами);
• перепады температур, частые перегревы или пребывание на морозе;
• повышенная аэробная нагрузка, например, бег;
• стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Симптомы розацеа

Эритема (покраснение кожи) и угри розового оттенка — самые распространённые симптомы розацеа. Однако болезнь проявляет себя и другими признаками, в том числе:

• чувство жжения, сухости, стянутости кожи, которое обостряется при умывании или использовании косметических средств;
• появление сосудистых сеточек или точечных кровоизлияний на месте лопнувших сосудов;
• пустулы — пузырьки с серозным или гнойным содержимым, которые образуются по мере созревания папул («розовых угрей»);
• отёчность кожи лица, особенно заметная в зоне вокруг глаз;
• огрубение, утолщение поражённых участков кожи вплоть до изменения черт лица (в том числе патологическое увеличение носа).

Особую группу проявлений заболевания составляют симптомы, связанные с поражением глаз. При розацеа такие признаки наблюдаются у 50 – 75% пациентов. К ним относятся:

• сухость, зуд, покраснение глаз;
• слезотечение;
• опухание век;
• появление корочек у края ресниц;
• в тяжёлых случаях — необратимое ухудшение зрения.

Новейшие исследования показывают связь розацеа с другими патологиями: неврологическими заболеваниями, нарушениями работы ЖКТ, сердечно-сосудистыми патологиями. Проявления со стороны кожи сопутствуют развитию у пациента психологических симптомов: сниженной самооценки, социальной дезадаптации, тревожности, депрессии.

Виды розацеа

В зависимости от преобладающих симптомов и проявлений выделяют четыре клинических формы розацеа:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая (сосудистая). Самый распространённый подтип патологии, который сопровождается эритемой (покраснением кожи), затрагивающей щёки, нос и лоб, реже — скальп, подбородок и шею. На первых этапах покраснение имеет преходящий характер и быстро проходит. Если лечению и компенсации патологии не уделяется достаточно внимания, эпизоды эритемы становятся более длительными, происходят чаще. Зоны покраснения захватывают новые участки лица, а в периоды ремиссии эритема не проходит полностью. Для этой формы характерна также повышенная сухость кожи, ощущение жжения и локальная гиперемия (покрасневшие участки тёплые или горячие на ощупь), расширение мелких сосудов, появление отёков, сосудистых «звездочек».
2. Папуло-пустулёзная (воспалительная). Именно эту форму патологии обычно называют болезнью розовых угрей. Розацеа этого вида сопровождается образованием папул — выступающих над кожей образований розового или красного цвета. Поначалу плотные, они со временем могут принимать вид прыщиков-пустул (заполненных жидкостью пузырьков). Папулы и пустулы могут выглядеть как единичные высыпания, либо образовывать сплошные участки воспаления. Розовые угри затрагивают глубокие слои кожи и часто сопровождаются болезненностью. Как и при других формах розацеа, очаги воспаления чаще локализуются в средней части лица и лишь на поздних стадиях захватывают шею и скальп, а при тяжёлом течении также грудь и плечи. От обычного акне болезнь розовых угрей отличается тем, что впервые проявляется не в подростковом возрасте, а у женщин после 30 лет.
3. Фиматозная. Для этой формы характерно уплотнение кожи, которое на первых стадиях затрагивает небольшие участки. С течением времени поражённые участки становятся грубее и толще, образуется припухлость, из-за которой они выступают над окружающими тканями. Поскольку гипертрофия затрагивает соединительную ткань и сальные железы, на ощупь образования напоминают рубцы. Довольно часто при фиматозной форме развиваются сопутствующие патологии, в том числе патологическое шишкообразное разрастание носа с изменением его контура и формы (ринофима), поражение подбородка, лба, век и др. Фиматозная форма чаще диагностируется у мужчин. При этом, хотя этот подтип розацеа имеет более тяжёлое течение, он встречается гораздо реже сосудистой или воспалительной формы.
4. Глазная. Патология вызывает покраснение и воспаление слизистой оболочки, век и кожи вокруг глаз. На ранней стадии болезнь проявляет себя чувством сухости, ощущением инородного тела, зудом. Характерные симптомы на поздних стадиях: покраснение конъюнктивы (глаза «наливаются кровью»), отёк верхнего и нижнего века, ячмени. Патологии сопутствуют блефариты (воспаление век), кератиты (воспаление роговицы глаз), склериты (воспаление склеры). При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать: отмечается повышенная чувствительность глаз, дискомфорт и болезненность при фокусировке зрения при ярком освещении, размытое зрение. С течением времени патология может вызвать стойкое снижение зрения и даже его полную потерю. Этот подтип розацеа часто сосуществует с другими формами, однако симптомы со стороны глаз часто появляются раньше, чем изменения кожи. Однако в некоторых случаях глазная форма существует изолированно, что затрудняет постановку правильного диагноза, так как характерные для розацеа кожные проявления отсутствуют.

Различные формы заболевания не исключают друг друга: у пациента могут одновременно присутствовать проявления нескольких подтипов. При этом в разные периоды жизни могут преобладать симптомы различных форм.

Диагностика розацеа

Менее известные симптомы заболевания пациенты и даже опытные врачи могут ошибочно относить на счёт других патологических состояний. Неправильно назначенное лечение не только не приносит облегчения, но и способно усугубить состояние пациента, причинить дополнительный вред.

При диагностике розацеа важно провести дифференциальный диагноз с вульгарными угрями (акне). Также необходимо убедиться, что симптомы не связаны с другими кожными патологиями, среди которых:

• аллергия;
• хронические солнечные ожоги;
• себорейный дерматит;
• туберкулёзная волчанка;
• красный волосяной лишай.

Врач может предположить наличие волчанки на первом приёме, если присутствуют характерные признаки, главный из которых — стойкое покраснение центральных частей лица, сохраняющееся на протяжении трёх месяцев или более. При нестойких изменениях дерматолог обратит внимание на дополнительные критерии, в том числе отёчность, сухость кожи, наличие папул или пустул, офтальмологические симптомы. Для уточнения диагноза могут проводиться инструментальные и лабораторные обследования:

• дерматоскопия;
• расширенный анализ крови;
• УЗИ кожи с допплерографией.

Лечение розацеа

В силу существенных индивидуальных различий в течении заболевания, стратегия лечения разрабатывается для каждого пациента отдельно. Как правило, в обследованиях и ведении пациента одновременно участвуют врачи разной специализации: дерматолог, офтальмолог, эндокринолог, хирург и др.

Рекомендуемые методы лечения различаются для различных форм и стадий патологии. Кроме того, даже у пациентов с одним и тем же подтипом заболевания одинаковые методы лечения могут давать различный результат, поэтому терапия должна проходить под постоянным контролем врача.

Пациентам с сосудистой формой на ранних этапах рекомендован тщательный уход за кожей и применение специальных гелей и кремов для уменьшения проявлений розацеа по назначению врача. Необходимо ежедневное увлажнение, качественная защита от ультрафиолета, особенно в солнечные дни. Пациент должен избегать триггеров и отказаться от некоторых косметических средств, которые могут вызвать раздражение. На поздних стадиях заболевания может проводиться лазеротерапия. Этот метод удаляет выраженные сосуды и способствует более длительной ремиссии.

При папуло-пустулёзной форме часто используются те же средства, что и для лечения акне. Однако сильнодействующие препараты использовать не рекомендуется, так как они могут увеличивать кожное раздражение. Чтобы подавить инфекционное поражение назначается длительная антибиотикотерапия, на ранних стадиях местная, а на поздних — системная. Хороший результат показывает применение азелаиновой кислоты. Лазерная терапия при папуло-пустулёзной форме может использоваться как антисептическое средство.

Фиматозная форма заболевания плохо поддаётся консервативной терапии. На поздних стадиях заболевания для иссечения гипертрофированных кожных образований применяется хирургическое вмешательство. Образования постепенно удаляют, одновременно восстанавливая поверхность и контуры черт лица методами пластической хирургии.

Глазная форма требует совместной работы дерматолога и офтальмолога. Назначаются системные антибиотики, препараты искусственной слёзы, компрессы и местные средства для снятия воспаления и предотвращения распространения инфекции.

Высококвалифицированные врачи дерматологи клиники «Академия VIP» имеют большой опыт в диагностике и лечении розацеа, успешно дифференцируют болезнь розовых угрей от других кожных патологий, назначают щадящую и эффективную терапию. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (831) 270-00-00.