Полип эндометрия

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования эндометрия (на внутренней оболочке матки). Они могут стать причиной нарушений менструального цикла и других неприятных симптомов. В клинике «Академия VIP» работают опытные гинекологи, которые успешно лечат это заболевание, применяя современные методы диагностики и терапии.

Что такое полип эндометрия

Полипы эндометрия представляют собой избыточный рост ткани на внутренней стенке матки. Средний диаметр новообразований – от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров, но иногда встречаются разрастания и большего размера. Полипы могут располагаться на тонкой ножке или широком основании.

Основной причиной формирования патологии считается избыточный рост клеток эндометрия, вызванный различными факторами. Полипы чаще всего диагностируются у женщин в период пременопаузы и менопаузы, но могут возникать и у молодых пациенток. Хотя большинство полипов в матке доброкачественные, в редких случаях они могут перерождаться в злокачественные образования.

Классификация

Полипы эндометрия классифицируются по их гистологическому составу. Основные типы включают:

• Железистые. Состоят преимущественно из железистых клеток эндометрия. Обычно встречаются у женщин репродуктивного возраста. Частая причина возникновения – гормональные нарушения.
• Железисто-фиброзные. Сочетают железистую ткань и фиброзную (соединительную) ткань. Характерны для женщин старшего возраста. Могут быть результатом длительных гормональных изменений.
• Фиброзные. Преимущественно состоят из фиброзной ткани. Чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе. Редко вызывают симптомы, но могут стать причиной кровотечений.
• Аденоматозные. Содержат атипичные железистые клетки, что делает их предраковыми образованиями. Имеют высокий риск злокачественного перерождения. Требуют более тщательного наблюдения и хирургического удаления.
• Аденомиоматозные полипы с очаговым аденоматозом. Имеют отдельные участки атипичных клеток. Также считаются предраковыми и требуют внимательного контроля и лечения.

Точно определить тип полипа может только врач после его хирургического удаления и выполнения гистологического исследования.

Также гинекологи используют количественную классификацию. Новообразования могут быть единичными или множественными (полипоз).

Причины и факторы риска

Хотя точные причины появления новообразований до конца не изучены, существуют определённые факторы риска, которые могут способствовать их развитию:

• Гормональные нарушения. Полипы часто связаны с повышенным уровнем эстрогенов и недостаточным уровнем прогестерона. Это может наблюдаться при гормональных дисбалансах, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), перименопауза, , стресс, гормонозависимые заболевания. Длительное использование эстрогенов без прогестерона, например, при заместительной гормональной терапии в менопаузе, может увеличить риск развития образований.
• Воспалительные процессы. Хронические заболевания матки, такие как эндометрит, могут способствовать развитию полипов.
• Метаболические нарушения. Избыточный вес и ожирение ассоциируются с повышенным уровнем эстрогенов, что может стимулировать рост эндометрия. Сахарный диабет также часто связан с нарушениями гормонального фона и увеличением риска развития патологий.
• Возраст. Патология чаще встречается у женщин старше 40 лет, особенно в период пременопаузы и постменопаузы. Но на данный момент полипы встречаются всё чаще в молодом возрасте.
• Генетическая предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственников может увеличить риск его возникновения.

Понимание причин и факторов риска помогает в профилактике заболевания. На генетические факторы повлиять не удастся, но некоторых риски можно держать под контролем. Например, регулярные обследования у гинеколога позволяют своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Полипы эндометрия могут не иметь симптомов, особенно если их размер не превышает нескольких миллиметров. Часто они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании или гистероскопии. Однако в некоторых случаях новообразования вызывают различные клинические проявления:

• Нарушения менструального цикла. Длительные менструации, обильные кровопотери, межменструальные выделения. Возможно и обратное – короткие и редкие менструации или их отсутствие.
• Кровотечения в постменопаузе. Дисфункциональные маточные кровотечения – всегда тревожный признак, который характерен также и для различных новообразований.
• Боли внизу живота. Обычно отмечаются во время или после полового акта, при физической нагрузке.
• Проблемы с зачатием. Если образования препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий, это может привести к бесплодию или выкидышам.
• Вагинальные выделения, обычно кровянистые. Могут возникать в середине цикла, а также перед и после менструации.
• Усталость и анемия. Обильные менструации или хронические кровотечения могут привести к анемии.

Появление одного или нескольких из перечисленных симптомов не обязательно означает наличие полипов эндометрия, так как эти проявления характерны и для других гинекологических заболеваний. Однако любой из этих признаков – повод проявить насторожённость и обратиться к врачу для обследования.

Диагностика

Диагностика заболевания включает несколько этапов и методов, которые позволяют точно определить наличие, размер, локализацию и характер образований. Сперва врач должен собрать анамнез пациентки. Женщину расспросят о симптомах, их длительности и интенсивности. Пациентка должна сообщить, есть ли у неё нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения, боли внизу живота и любые кровотечения в постменопаузе.

Следующий этап – гинекологический осмотр. Обследование шейки матки с помощью зеркал может выявить сопутствующие патологии, такие как полипы, миомы, эктопии или воспалительные процессы.

Также важно выполнить ультразвуковое исследование. Трансвагинальное УЗИ – наиболее информативный метод для первичной диагностики. Метод позволяет получить чёткое изображение внутренней структуры матки и выявить новообразования, определить их размеры и локализацию. УЗИ также помогает оценить толщину эндометрия и наличие других патологий, таких как миомы или кисты яичников.

Для уточнения диагноза гинеколог может выполнить также диагностическую гистероскопию. Это «золотой стандарт» выявления новообразований в матке. Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость органа с помощью тонкого оптического прибора (гистероскопа), введённого через шейку матки. Этот метод не только позволяет точно диагностировать полипы, но и даёт возможность сразу провести их удаление (гистерорезектоскопия).

Пациентке могут быть назначены и другие исследования. Например, общий анализ крови поможет выявить анемию, вызванную хроническими кровотечениями. Также могут быть назначены анализы на гормоны для оценки гормонального фона. В некоторых случаях требуется цитологическое исследование выделений из цервикального канала для исключения других патологий.

Способы лечения

Стратегия лечения зависит от нескольких факторов, включая возраст пациентки, наличие симптомов, размеры и количество образований, а также результаты гистологического исследования.

Первый из возможных вариантов – наблюдение (выжидательная тактика). Этот метод может быть рекомендован молодым женщинам репродуктивного возраста с небольшими бессимптомными полипами, особенно если они были случайно обнаружены при ультразвуковом исследовании. Если выбрана выжидательная тактика, женщина должна регулярно проходить обследования для контроля динамики. Если образования начинают расти или появляются симптомы, потребуется другая стратегия лечения.

Медикаментозное лечение обычно проводится при помощи гормональной терапии. Препараты, содержащие прогестерон или его аналоги, могут помочь уменьшить толщину эндометрия и предотвратить рост образований. Также используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты могут регулировать менструальный цикл и уменьшить симптомы, такие как межменструальные кровотечения.

Наиболее распространённая и самая эффективная стратегия лечения – хирургическое удаление образований. Обычно выполняется гистероскопическая полипэктомия. Процедура проводится под контролем гистероскопа, что позволяет точно локализовать и удалить полипы без травматизации окружающих тканей. Это минимально инвазивный метод с быстрой реабилитацией и возможностью проведения амбулаторно. Также применяется кюретаж (выскабливание) полости матки. Этот метод может использоваться в сочетании с гистероскопией для удаления полипов и получения образцов ткани для гистологического исследования.

Хотя большинство полипов эндометрия являются доброкачественными, существует риск их злокачественного перерождения (особенно у женщин в постменопаузе). Важно проводить гистологическое исследование удалённых образований для исключения рака эндометрия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении. На эффективность лечения влияют:

• Своевременное удаление полипов. Гистероскопическая полипэктомия является эффективным методом лечения, который позволяет полностью удалить образования с минимальными рисками для здоровья.
• Гистологическое исследование. Помогает исключить злокачественное перерождение и определить дальнейшую тактику лечения.
• Регулярное наблюдение. После хирургического лечения рекомендуется наблюдение у гинеколога с целью раннего выявления возможных рецидивов.

Хотя специфических методов профилактики не существует, есть несколько рекомендаций, которые могут снизить риск развития образований. Самое важное – регулярные гинекологические осмотры. Проходить их нужно не реже раза в год. Ежегодные осмотры у гинеколога и проведение ультразвукового исследования позволяют выявить полипы на ранних стадиях. Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, миом матки и эндометриоза также может снизить риск развития полипов эндометрия. Если вы давно не проходили обследование или отмечаете неприятные симптомы, запишитесь на приём к гинекологу клиники «Академия VIP» по телефону +7 (831) 270-00-00.