Синдром поликистозных яичников (Лечение поликистоза)

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функция яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов, поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиса. Данный синдром наиболее часто (в 75% случаев) становится причиной эндокринного бесплодия. Он характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением.

Этиология и патогенез

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.

В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.

Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы.

Некоторые исследователи придают значение повышенному уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в фолликулярной жидкости у больных поликистозом яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных яичников может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани яичников, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы. Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

  • нарушение менструального цикла (в виде олигоменореи – интервал между менструациями от 40 до 150 дней; вторичной аменореи – отсутствие менструации 6 месяцев и более);
  • бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);
  • увеличение размеров яичников, обычно от 1.5 до 3 раз больше, чем в норме, являющиеся результатом множественных мелких кист, которые сонографически могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белесых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  • утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  • акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  • акрохордоны(кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
    длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  • ожирение (изменение телосложения)- «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  • угревая сыпь (особенно на коже лица)$
  • жирная себорея;
  • выпадение волос на голове;
  • снижение тембра голоса;
  • повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу- в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер)и иногда маскулинизацию;
  • андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  • акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
    длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменстркального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  • ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  • депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове»;
  • утолщённый, гиперплазированный эндометрии матки как следствие хронического избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  • повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  • пониженный уровень глобулина связывающего половые стериоды;
  • гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой.

Диагностика СПКЯ

  • жалобы пациентки, анамнез заболевания, гинекологический и общие осмотры
    УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла;
  • УЗИ молочных желез;
  • анализ крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, кортизол, ДГЭА-сульфат, ФСГ, ЛГ, пролаткин, прогестерон, эстрадиол;
  • измерение базальной температуры (или тесты на овуляцию);
  • кровь на сахар, инсулин, С-пептид, гликозилированный гемоглобин, сахарная кривая;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников является сложной задачей. Перед определением дальнейшей тактики ведения пациентки в каждом конкретном случае определяются цели и задачи лечения.

Прежде всего заинтересована ли пациентка в наступлении беременности или на данном этапе задаче максимум является нормализация менструального цикла, веса, лечение симптомов заболевания (аллопеции, гирсутизма, себореи и др) и профилактика отдаленных осложнений этого заболевания.

При заинтересованности пациентки в беременности используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции.

Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Преимущества лечения в нашей клинике

Более 10 лет узкой специализации по гинекологии
Международное качество
Команда опытных гинекологов-экспертов

Приём ведут

Семенова Юлия Валерьевна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж: 30 лет
Комарова Екатерина Викторовна
акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог
Стаж: 17 лет
Кузнецова Ирина Александровна
оперирующий гинеколог, доктор медицинских наук
Стаж: 30 лет
Румянцева Светлана Юрьевна
акушер-гинеколог
Стаж: 25 лет
Торунова-Мелехина Светлана Николаевна
акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог
Стаж: 19 лет
Хрюкина Татьяна Сергеевна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж: 13 лет
Шумилова Мария Николаевна
врач УЗИ, врач гинеколог
Стаж: 18 лет

Видео

Цены на услуги
Полный прайс-лист

Первичная консультация гинеколога

от 2200 руб.

Повторная консультация гинеколога

от 1870 руб.

Акции клиники

Все акции
Действует до 30.06.2022
Удаление родинки "под ключ" — 5500 руб.
Родинки безопасно могут удалять только онкологи, а не дерматологи. В нашей клинике удаление родинок осуществляется только врачом-...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы "под ключ"— 6500 руб.
На сегодняшний день тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является самым эффективным методом, позволяющим подтвердить ил...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-15% на круговую подтяжку лица и блефаропластику верхних и нижних век «все включено» — 330 000 руб. (вместо 380 000 руб.))
Визитной карточкой любого человека является его лицо. Выглядеть моложе своих лет и стать увереннее в себе поможет пластическая хирургия....
Подробнее
Действует до 30.06.2022
Женский онкоскрининг «Все включено» за 3500 руб. (вместо 5550 руб.)
Как не пропустить онкологию женщине? Для этого существует онкоскрининг. Это исследования, направленные на раннее выявление рака. На т...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-55% на карбоновый пилинг лица и шеи — 8000 руб. вместо 18000 руб.
Пригласили на важное мероприятие, на котором нужно выглядеть безупречно? Запишитесь на процедуру экспресс-преображения кожи в клин...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-53% на неабляционное лазерное омоложение лица и шеи — 15000 руб. вместо 32000 руб.
Кожа лица стала тусклой, сухой и обезвоженной? Замечаете первые признаки старения? Позвольте себе в любое время года выглядеть мо...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-50% на консультацию стоматолога + панорамный снимок + план лечения = 990 руб. (вместо 1840 руб.)
Давно не были у стоматолога и не знаете, с чего начать? Запишитесь на первичную комплексную диагностику зубов со скидкой 50% в кл...
Подробнее
Действует до 31.08.2022
Летний комплекс омоложение кожи (биоревитализация препаратом Hyon+ неабляционное лазерное омоложение) —19 000 руб. вместо 30 000 руб.
Знаете, о чем мечтает ваша кожа после зимы? Быть красивой, упругой, увлажненной и эластичной. ⠀ Холод, смены температуры, снег, дождь...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-20% на круговую блефаропластику верхних и нижних век (2 степени) (165 000 руб. вместо 204 000 руб.)
Блефаропластика позволяет избавиться от: Мешков под глазами; Нависшего века; Скорректир...
Подробнее
Действует до 30.06.2022
-20% на круговую блефаропластику верхних и нижних век (1 степени) (149500 руб. вместо 185 000 руб.)
Мечтаете иметь выразительный и притягательный взгляд, но в силу времени кожа вокруг глаз потеряла эластичность? Устранить усталость и ко...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
О
Ольга
24.06.2022

Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на...

М
Мирослава
24.05.2022

Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает...

М
Марьяна
24.05.2022

Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий покло...

К
Константин В.
24.05.2022

Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Дав...

Н
Наталья
23.05.2022

Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала,...

А
Алиса
23.05.2022

Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна...

М
Маргарита
23.05.2022

Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько...

М
Марина
20.05.2022

На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как то...

А
Александра
20.05.2022

Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамо...

В
Варвара С.
20.05.2022

Полностью устраивает режим работы клиники, поэтому без проблем записываюсь на вечернее время после работы. О врачах, которых посещала, отзыв...

Ольга
24.06.2022
Посещаю клинику Академия ВИП достаточно давно, хочу выразить благодарность администраторам клиники, готовилась к операции и меня записали на все анализы, что мне не пришлось бегать по несколько раз, пришла всего два раза и все сдала, очень удобно. Подбадривали морально перед операцией пока ждала медсестру, пожелали удачи, после операции также уделили внимание!!!  Всегда все очень четко, всегда знают к какому врачу обратится с какой проблемой. Все очень внимательные и отзывчивые. Старшие администраторы всегда решат возникшие вопросы.
Мирослава
24.05.2022
Выражаю благодарность Марии Алексеевне Комиссаровой. Нравится, как она делает УЗИ. Ничего не пропускает. Вежлива в общении, всегда отвечает на любой мой вопрос
Марьяна
24.05.2022
Ставила коронку у Артема Анатольевича. В клинике было комфортно находиться. Была проделана огромная работа, Артему Анатольевичу низкий поклон за его труд.
Константин В.
24.05.2022
Всегда положительно отзываюсь об Академии вип. Я здесь в свое время ставил имплант, очень тщательно подбирал и врача, и клинику, попал к Давыдовой Ольге Владимировне. Врач толковый, подобрала по моему бюджету хороший имплант, мне нравится, как она сделала, да и отношение хорошее, уважительное, тоже не мало важно.
Наталья
23.05.2022
Выражаю благодарность стоматологу Анне Александровне за спасение моего зуба. Морально готовилась к удалению, но Анна Александровна сказала, что зуб прослужит еще много лет при правильном уходе. Анна Александровна, спасибо вам большое!
Алиса
23.05.2022
Уже 5 лет хожу сюда к косметологу Мунаевой В.В, регулярно прохожу курс биоревитализации, пару раз делала лазерное омоложение, очень довольна результатом. Кожа подтянутая, гладкая, упругая. Нравится работать с таким косметологом. Всегда сама подбирает мне процедуры исходя из моих индивидуальных особенностей.
Маргарита
23.05.2022
Повезло, что попала к стоматологам в Академию вип. Ставила сначала импланты, потом керамические коронки, полностью восстанавливала несколько зубов. Зубы восстановили, выглядят как свои!
Марина
20.05.2022
На днях нужно было попасть ко врачу в определенное время, но не было записи у доктора, пошли на встречу, поставили в лист ожидания, и как только появилось окно, позвонили и записали на прием. Я такое отношение очень ценю. Для сохранения своих клиентов, считаю, так и должны поступать
Александра
20.05.2022
Самое главное - это результативная работа. В Академию Вип я обращалась к Анне Леонидовне по поводу увеличения груди. Прошло 9 месяцев, шрамов не видно, только тонкие незаметные полосочки, на ощупь грудь как своя. Рада, что среди всех хирургов, у которых была на консультации выбрала именно ее!
Варвара С.
20.05.2022
Полностью устраивает режим работы клиники, поэтому без проблем записываюсь на вечернее время после работы. О врачах, которых посещала, отзываюсь очень хорошо (к гинекологу более 4-х лет хожу сюда, стоматолог тоже нравится, недавно познакомилась со специалистом УЗИ, обследование щитовидки делала), в клинике много разных услуг, все на высшем уровне.

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку