Гингивит

Гингивит — патология мягких тканей дёсен, которая чаще всего вызывается бактериальным поражением. Обычно гингивит протекает с умеренной симптоматикой, однако к его проявлениям следует относиться серьёзно, так как без лечения патология может приводить к развитию пародонтита — серьёзному заболеванию, создающему риск потери зубов. О симптомах и причинах гингивита, способах лечения и профилактики заболевания рассказывают ведущие стоматологи клиники «Академия VIP».

Гингивит: общая информация

Гингивит — самая распространённая болезнь периодонта. Патология встречается у пациентов любого возраста и затрагивает все слои населения, хотя несколько чаще отмечается у мужчин. По статистике воспалительные процессы дёсен диагностируются более чем у 20% посетителей стоматологических клиник, а хоть раз в жизни с симптомами заболевания сталкивались 90% населения земного шара.

Как правило, гингивит возникает под действием патогенных бактерий вследствие недостаточной гигиены полости рта или других неблагоприятных факторов. Механизм развития болезни выглядит следующим образом:

1. Формирование зубного налёта. Налёт образуется на поверхности зубов и представляет собой клейкую биопленку, состоящую из остатков еды, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также веществ, осаждающихся из слюны. При тщательной и регулярной чистке зубов большую часть налёта можно устранить, однако в труднодоступных зонах он накапливается и постепенно уплотняется.
2. Образование зубного камня. С течением времени налёт преобразуется в твёрдые зубные отложения. Сначала в местах скопления налёта образуются бляшки, а затем зубной камень — минерализованные снаружи структуры, внутри которых продолжают свою деятельность патогенные микроорганизмы. Постепенно зубной камень увеличивается в объёме и прорастает под десну. Токсины, выделяемые бактериями, разрушительно воздействуют на слизистую оболочку дёсен.
3. Воспаление мягких тканей. Вследствие воспалительных изменений между десной и зубом возникает промежуток, где скапливаются бактерии. В результате патологический процесс нарастает. Наблюдается покраснение и отёк тканей, увеличение межзубных сосочков, разрастание десны, которая со временем может практически полностью закрывать коронку зуба.

При сильном иммунитете организм способен сам справиться с патогенной микрофлорой, и пациент выздоравливает. Однако часто патология переходит в хроническую форму — при этом яркие симптомы отсутствуют, но продолжается вялотекущее воспаление, которое в неблагоприятных условиях может закончиться тяжёлыми осложнениями.

Виды гингивита

В зависимости от симптомов и характера протекания выделяют несколько форм гингивита:

1. Катаральная. Это самая частая форма гингивита, на долю которой приходится до 90% всех случаев болезни. При остром течении патологии катарального типа деснёвые ткани краснеют, набухают в области нескольких зубов или по всей поверхности. Пациент жалуется на болезненность во время пережёвывания пищи или чистки зубов, кровоточивость дёсен. При хронической форме ткани дёсен утолщаются, изменяют цвет, выделение крови возможно даже при незначительном механическом воздействии.
2. Гипертрофическая. Характерный признак этого вида болезни — разрастание ткани десны с образованием ложных зубодесневых карманов, которые иногда могут закрывать значительную часть зуба. Гипертрофия деснёвых сосочков сопровождается выраженной кровоточивостью, болезненностью при пережёвывании пищи или чистке зубов, острой реакцией на горячее или холодное.
3. Язвенная (эрозивно-язвенная, язвенно-некротический гингивит Венсана). Для этой формы характерно изменение рельефа дёсен, изъязвление их мягких тканей, резкий болевой синдром. Обычно эта форма становится развитием катарального гингивита в отсутствие правильного лечения. Часто местным симптомам при язвенном гингивите сопутствуют признаки интоксикации: головная боль, повышение температуры, нарушения пищеварения.

Причины болезни и факторы риска

Как правило, гингивит имеет бактериальную природу, то есть развивается из-за воздействия патогенных микроорганизмов вследствие недостаточной гигиены полости рта и отсутствия профессионального ухода. Однако некоторые факторы повышают риск развития гингивита и перехода болезни в тяжёлую форму. К ним относятся:

1. Неправильное питание. Доказано, что кровоточивость дёсен чаще развивается при нехватке витаминов С, B, D. Кроме того, развитие гингивита ассоциировано с высоким уровнем рафинированных сахаров в питании, так как углеводы провоцируют быстрое размножение патогенных микроорганизмов и при этом стимулируют воспалительный процесс.
2. Гормональные изменения. Во время беременности организм женщины предрасположен к расширению кровеносных сосудов. Это увеличивает воспалительный ответ слизистой оболочки, поэтому гингивит часто развивается даже при незначительном скоплении зубного налёта. Считается также, что патология связана с более высоким уровнем стероидных гормонов, поэтому гингивит часто диагностируется у подростков.
3. Системные заболевания. Повышенный риск гингивита возникает при сахарном диабете, приобретённых и врождённым иммунодефицитах, некоторых онкопатологиях, генетических заболеваниях и др.
4. Механические повреждения. Часто провоцирующим фактором для развития патологии становится повреждение слизистой оболочки десны, например, при ошибках лечения зубов (острые края протезов или пломб), пережёвывании очень твёрдой пищи, использовании жёсткой зубной щётки, ожогах или химических поражениях.
5. Приём лекарственных препаратов. Побочный эффект в виде кровоточивости дёсен описан при приёме некоторых лекарств от эпилепсии, антикоагулянтов, блокаторов кальциевых каналов, оральных контрацептивов, фибринолитиков и др.

Воспаление дёсен также могут провоцировать другие факторы, в том числе курение, вирусные или грибковые инфекции, аномалии прикуса.

Симптомы

Ткани здоровых дёсен имеют естественный бледно-розовый цвет, гладкую и плотную структуру, аккуратно обхватывают основание зуба и плотно прилегают к шеечной части. Воспаление дёсен сопровождается следующими изменениями:

• отёк (припухание тканей, на ощупь десна ощущается более мягкой и рыхлой);
• гиперемия (покраснение или потемнение мягких тканей у отдельных зубов или по всей поверхности);
• кровоточивость (пациент может заметить выделение крови при чистке зубов);
• повышенное слюноотделение;
• появление пузырьков или язвочек (при язвенной форме);
• плохой запах изо рта.

На первоначальном этапе болевой синдром отсутствует, однако по мере прогрессирования болезни возникает боль при пережёвывании пищи или чистке зубов, реакция на температуру или состав пищи (горячее, холодное, кислое, острое). При тяжёлой форме возможны системные симптомы: повышение температуры, головные боли, слабость, отсутствие аппетита.

Осложнения

Если симптомы заболевания проявляются умеренно, многие пациенты склонны откладывать визит к врачу, надеясь, что проблемы исчезнут сами собой. Однако без лечения гингивит может прогрессировать, приводя к тяжёлым или необратимым изменениям тканей:

1. Пришеечный кариес. Воспалённая десна отходит от шейки зуба, формируя глубокий зубодесневой карман. В нём активно размножаются бактерии, которые со временем могут поражать твёрдые ткани зуба. Эмаль в этой зоне очень тонкая, поэтому микробы быстро добираются до пульпы зуба, провоцируя пульпит. Заболевание сопровождается острой болезненностью и требует сложного, дорогого лечения или удаления зуба.
2. Периодонтит. Прогрессирующее воспаление десны со временем может затронуть более глубокие ткани, в том числе периодонт — соединительную ткань, которая удерживает зуб в кости челюсти. При воспалительном процессе связки ослабевают, возникает патологическая подвижность зуба. В дальнейшем возможно разрушение прилежащей костной ткани и потеря здорового зуба.
3. Гнойные процессы. При неблагоприятных факторах и ослаблении иммунитета воспалительный процесс может затронуть надкостницу, мягкие и твёрдые ткани челюсти.
4. Распространение инфекции по кровеносному руслу. Наличие очага хронического воспаления снижает общий иммунитет, а с системным кровотоком микробы могут достичь практически любого органа вплоть до сердца или почек.

Диагностика и лечение

Клиническая картина гингивита достаточно очевидна, поэтому врач обычно ставит диагноз на первичном стоматологическом обследовании. Проводится опрос пациента, при котором врач уточняет жалобы, характер симптомов и давность их появления, общее состояние здоровья и наличие факторов, которые могли повлиять на развитие заболевания.

При стоматологическом осмотре врач оценивает степень изменений десны, наличие кровоточивости, глубину зубодесневых карманов. Важно определить, протекает ли воспаление лишь в поверхностных тканях, что свойственно гингивиту, либо уже затронуло зубодесневую связку, что говорит о развитии пародонтита. Также необходимо выявить факторы, способствующие воспалению слизистой оболочки (например, травмирование острыми краями коронок или пломб). Для уточнения диагноза выполняется ортопантомограмма.

Лечение гингивита предусматривает:

1. Профессиональную чистку зубов. Поскольку обычно гингивит провоцируют зубные отложения, облегчение состояния пациента невозможно без их удаления. Врач устраняет наддесневой и поддесневой зубной камень с помощью ультразвука и системы AirFlow, проводит антисептическую обработку и шлифовку эмали, чтобы замедлить образование зубного налёта. Также стоматолог порекомендует методы улучшения гигиены полости рта.
2. Противовоспалительную терапию. Пациенту назначается полоскание рта антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, травяные настои). Для ускорения заживления и уменьшения болевого синдрома врач выписывает специальные лечебные гели для нанесения на дёсны.
3. Другие методы лечения. При тяжёлых формах гингивита, особенно язвенной, может потребоваться системная антибиотикотерапия. При гипертрофическом гингивите, чтобы восстановить нормальную форму десны, могут использоваться инъекции склерозирующих средств, криодеструкция или диатермокоагуляция избыточных деснёвых тканей. В сложных случаях проводится хирургическое иссечение.

Лучшая профилактика гингивита — это хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога. Записаться на приём в стоматологию клиники «Академия VIP» вы можете по телефону +7 (831) 270-00-00.