Альвеолит зуба (воспаление зубной лунки)

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспалительный процесс в лунке зуба, развивающийся как осложнение после его удаления. Согласно статистике, это наиболее распространённое последствие экстракции зуба. Осложнение диагностируется в 2-3% случаев после простого удаления, а также в 20% при сложных вмешательствах. Заподозрить развитие альвеолита можно при появлении резкой пульсирующей боли в области лунки. В тяжёлых случаях пациенты отмечают субфебрильную температуру тела и увеличение лимфатических узлов¹.

Причины

Врачи выделяют различные факторы, наличие которых способствует развитию альвеолита. Основными из них являются:

1. Вредные привычки. Согласно статистике, частота развития альвеолита у курильщиков значительно выше.
2. Локализация удалённого зуба. Воспаление чаще развивается после удаления нижних моляров и меньшего кровоснабжения. Это связано с более высокой плотностью костной ткани в данной области.
3. Плохая гигиена полости рта. Несоблюдение правил личной гигиены — причина развития патогенных микроорганизмов и их проникновения в рану с последующим воспалением тканей.
4. Иммунодефицит. Наличие у пациента заболеваний, снижающих защитные функции организма, способствует возникновению альвеолита. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом, ВИЧ и др.
5. Возраст. В связи с замедлением метаболизма с возрастом вероятность развития альвеолита заметно увеличивается¹.

Стоматологу необходимо знать возможные причины возникновения воспаления для определения правильной тактики лечения и разработки эффективных мер профилактики заболевания в будущем.

Симптомы

Чаще всего первые признаки альвеолита появляются через 2-3 дня после удаления зуба. В среднем симптомы сохраняются в течение 5-10 дней. Продолжительность воспаления зависит от многих факторов, среди которых своевременность обращения к врачу, соблюдение его рекомендаций и особенности организма пациента.

Основным признаком альвеолита является резкая пульсирующая боль в месте экстракции. Сначала она может быть непостоянной и усиливаться после еды. По мере прогрессирования воспаления интенсивность болевого синдрома усиливается. Боль становится стреляющей, может иррадиировать («отдавать», распространяться) в область виска, уха, затылка. При осмотре ротовой полости можно заметить лунку зуба без тромба. Также появляются отёчность и покраснение слизистой оболочки вокруг лунки.

Пациенты могут отмечать гнилостный запах изо рта и неприятный привкус. Данные симптомы возникают в связи с накоплением в ране остатков пищи. Тяжёлые случаи альвеолита сопровождаются повышением температуры тела и лимфаденитом (увеличением регионарных лимфатических узлов). Пациенты иногда могут жаловаться на слабость, незначительное недомогание¹.

К какому врачу обращаться

Если на 2-3 день после удаления зуба у вас появились признаки воспаления лунки, то следует записаться на приём к стоматологу. Врач внимательно выслушает жалобы, проведёт осмотр и назначит необходимое лечение. Во время консультации следует рассказать стоматологу о характере боли, времени её появления, связи с приёмом еды. В случае, если наблюдается повышение температуры тела, необходимо обязательно упомянуть об этом специалисту. Анализ жалоб и анамнеза заболевания необходим для подбора эффективной тактики лечения альвеолита. Кроме того, своевременное обращение к врачу позволит избежать развития осложнений.

Возможные осложнения

Альвеолит редко приводит к каким-либо тяжёлым осложнениям. В очень редких случаях возможно развитие остеомиелита, лимфаденита, флегмоны или абсцесса челюсти. Своевременное лечение позволит избежать данных состояний и свести риски негативных последствий к минимуму².

Диагностика

Опытный и квалифицированные стоматолог может поставить верный диагноз на основе жалоб, анамнеза заболевания, включающего недавнее удаление зуба, а также результатов осмотра ротовой полости. Для его подтверждения назначаются дополнительные методы диагностики, среди которых рентгенография или компьютерная томография челюсти. Процедура назначается с целью выявления костных фрагментов, различных инородных тел.

Симптомы альвеолита характерны и для других стоматологических заболеваний. От стоматолога требуется выполнить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как травма челюсти, пульпит, верхнечелюстной синусит, остеомиелит, невралгия тройничного нерва¹.

Лечение

Основные задачи лечения альвеолита:

• устранение острого болевого синдрома и воспалительного процесса;
• профилактика осложнений;
• восстановление функции зубочелюстной системы.

Комплексное лечение включает в себя использование медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, а также ревизию и кюретаж лунки. На начальных стадиях альвеолита врачи используют симптоматическую терапию, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Сначала стоматолог выполняет ревизию лунки, очищая рану от остатков пищи и гноя. Суть местной терапии заключается в обработке альвеолы антисептическими средствами и помещении в неё повязки для дополнительной защиты от патогенных микроорганизмов. Осторожный кюретаж необходим для выявления в лунке остатков зубов, инородных тел, костной ткани. В случае обнаружения свободных фрагментов стоматолог рассматривает целесообразность проведения полноценного кюретажа под местным обезболиванием.

Промывание лунки необходимо для удаления участков тканей, подвергшихся некрозу, а также бактерий, инородных тел. С этой целью используют физиологический раствор, различные антисептические препараты (например, хлоргексидина биглюконат). Выбор лекарства для повязки осуществляется лечащим врачом индивидуально с учётом особенностей клинической ситуации. Антисептическая повязка требует регулярной замены. Срок её применения зависит от скорости восстановления и исходного состояния альвеолы.

С целью купирования боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При ухудшении состояния и распространении воспалительного процесса на окружающие ткани назначается антибактериальная терапия.

При соблюдении врачебных рекомендаций лечение заболевания занимает несколько дней^1,2,3.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение позволяют считать прогноз благоприятным. Для того чтобы не допустить развития воспаления и ускорить заживление, врачи рекомендуют на период восстановления после удаления зуба:

• отказаться от курения;
• тщательно следить за гигиеной полости рта;
• не есть в течение 2-3 часов после экстракции;
• не заниматься самолечением при появлении неприятных симптомов.

ЧаВо

Что такое альвеола?

Альвеола представляет собой углубление в костной ткани, в котором находятся корни зуба. Более простым названием данной анатомической области является зубная лунка.

Как быстро проходит острая боль при альвеолите?

Скорость купирования болевого синдрома зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу и насколько корректным будет подобранное лечение. В среднем боль проходит через несколько дней, однако, дискомфорт может сохраняться дольше.

Почему появляется неприятный запах изо рта и как его убрать?

Гнилостный запах изо рта появляется в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, развивающихся в ране в связи со скоплением в ней остатков пищи. В данном случае лечение будет направлено на устранение воспалительного процесса. После его купирования неприятный запах изо рта проходит в течение пары дней.

Источники и литература

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Альвеолит. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года. Ссылка на ресурс: https: //oblstom. ru/wp-content/uploads/2021/05/klin. -rek. _alveolit. pdf (дата обращения 26.10.24)
2. Кулаков А. А. , Робустова Т. Г. , Неробеев А. И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 230 с. Ссылка на ресурс: https: //djvu. online/file/ZAnSB9eKxnnuK? ysclid=m2qprkhged817290548 (дата обращения 26.10.24)
3. Трифонов Б. В. , Овчинников И. В. Эволюция методов лечения альвеолитов челюстей // Актуальные проблемы медицины. 2011. Ссылка на ресурс: https: //cyberleninka. ru/article/n/evolyutsiya-metodov-lecheniya-alveolitov-chelyustey? ysclid=m2qps510qz337830042 (дата обращения 26.10.24)