Вегетативная дисфункция

В практической деятельности врача часто встречаются пациенты, предъявляющие полиморфные, трудно дифференцируемые и синдромологически неоднородные жалобы, не вписывающиеся в конкретную нозологическую единицу. Таким больным часто устанавливаются диагнозы «вегетососудистая дистония», «НЦД», «астеноневротический синдром», однако не всегда адекватно осуществляются лечебные мероприятия.

Подавляющую часть пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы, следует рассматривать как пациентов с другими, соматическими или психическими расстройствами.

Симптомы вегетативной дисфункции достаточно разнообразны. Симптомов дисавтономии может быть всего несколько, но может присутствовать и значительный их набор. Наиболее полный перечень проявлений выглядит следующим образом:

1. Сердечно-сосудистая система: учащённое сердцебиение, боли или дискомфорт в груди, неустойчивость артериального давления и сердечного ритма
2. Дыхательная система: нарушение глубины и частоты дыхания, затруднения вдоха, чувство удушья
3. Желудочно-кишечный тракт: дискомфорт в эпигастрии, тошнота, чувство жжения в желудке, запоры, диарея, метеоризм и т.п.
4. Кожные покровы и слизистые: потливость, сухость во рту, онемение или ощущение покалывания, покраснение кожи и т.п.
5. Психическое состояние: немотивированное чувство страха, тревога, раздражительность, неустойчивое настроение, нарушение сна и т.п.
6. Симптомы мышечного напряжения: мышечное напряжение или боли в мышцах, головная боль напряжения, ощущение комка в горле или затруднения при глотании, тремор, склонность к мышечным спазмам и судорогам
7. Урогенитальная система: повышение частоты мочеиспусканий, недомогание, головные боли и другие симптомы перед месячными
8. Общие симптомы: приливы или чувство озноба, субфебрилитет либо внезапно возникающие подъёмы при отсутствии соматических заболеваний, чувство головокружения
9. Другие неспецифические симптомы: быстрая утомляемость

Клинически выраженная первичная вегетативная дисфункция явление достаточно редкое, и как правило является симптомом различных психических расстройств (соматизированных тревожных и соматоформных расстройств).

Диагностика. Постановке диагноза вегетативной дисфункции должно предшествовать тщательное соматическое обследование, включающее консультацию не только невролога, но и кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, использование дополнительных методов исследования, с целью исключения соматической патологии.

Лечение. Терапевтические мероприятия должны включать в себя не только лекарственную терапию, но и психотерапевтическое консультирование. Лекарственная терапия проводится с использованием анксиолитиков и/или антидепрессантов, вазоактивных препаратов, миорелактантов (при необходимости).