Эпилепсия

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, основным проявлением которого служат повторяющиеся спонтанные (неспровоцированные) эпилептические припадки, которые являются единственным либо доминирующим проявлением заболевания.

Под эпилептическим синдромом понимают вариант эпилепсии, отличающийся устойчивым сочетанием определенных клинических признаков, включая строго определенный тип припадков, а также своеобразием этиологических факторов, возраста возникновения, изменений ЭЭГ, локализации патологического процесса, сопутствующих проявлений.

Согласно классификации выделяют парциальные (фокальные, или очаговые) припадки (простые, сложные, с вторичной генерализацией) и генерализованные припадки (абсансы, миоклонические, тонико-клонические, клонические, тонические, атонические), неклассифицируемые припадки. Генерализованные припадки характеризуются утратой сознания, сопровождающейся или нет судорожными проявлениями, вовлекающими обе половины тела. При простых парциальных припадках сознание сохранено, и характеризуются возникновением судорог и/или чувствительных нарушений в определенном участке тела, зрительными, звуковыми, речевыми феноменами. Во время сложного парциальные припадка больной осознает приступ, но не может реагировать на окружающее, либо наоборот делает это автоматически, неосознанно.

С этиологической точки зрения каждая из этих форм эпилепсии, в свою очередь, делится на идиопатическую эпилепсию и симптоматическую эпилепсию. Идиопатические формы эпилепсии обычно имеют наследственный характер, часто начинаются в детском, подростковом или юношеском возрасте и редко сопровождаются какими-либо другими неврологическими или поведенческими нарушениями.. Симптоматическая эпилепсия возникает вследствие органического заболевания головного мозга.

Диагностика. Важнейшим методом диагностики является ЭЭГ, который позволяет идентифицировать характер, тип припадков и форму эпилепсии. Наиболее информативным является приведение видео- и теле-ЭЭГ-мониторирования. Для диагностики органического поражения головного мозга используется МРТ.

Лечение. Основные принципы терапии: раннее начало, индивидуальный подход, непрерывность, длительность, преемственность. С целью купирования и профилактики развития приступов используют противоэпилептические препараты. Чаще назначают монотерапию (один препарат), однако можно прибегать при необходимости к комбинации препаратов. При подборе дозы учитывается не только возраст пациента, характер приступа, вес пациента, но и соматическое состояние.