Постакне

Последствия угревой болезни часто беспокоят не меньше, чем сами высыпания. Они достаточно сложно поддаются лечению и нередко остаются на всю жизнь. Почему возникает постакне? Как убрать последствия прыщей? Что предпринять, чтобы кожа сохранила ровный тон и рельеф после воспаления? Узнаете из этой статьи.

Что такое постакне

Постакне называют изменения кожного покрова, которые развиваются в результате воспаления, вызванного акне.

Девять из десяти человек, перенёсших угревую болезнь, обнаруживают у себя нарушения пигментации и рубцовые образования. Причём у каждого третьего наблюдаются патологические изменения тяжёлой степени. Это отрицательно сказывается на психологическом состоянии и качестве жизни человека [1].

Почему появляется

Процесс формирования рубцов после акне проходит три этапа [2]:

1. Воспаление. На этом этапе кровеносные сосуды, снабжающие кожу, сначала сужаются, а потом расширяются. При этом может активизироваться выработка пигмента кожи, меланина. Таким образом формируются застойные пятна и нарушения пигментации.
2. Образование молодой соединительной ткани. В поражённом участке кожи начинается рост капилляров, а затем (на 3–5 день) — синтез новых коллагеновых волокон. Одновременно поверхность раневая поверхность затягивается плёнкой.
3. Восстановление структуры кожи. Этот этап может занимать от нескольких недель до месяцев. Клетки кожи активно вырабатывают множество веществ, которые нужны для построения нового кожного покрова. Однако в этот период часто возникает дисбаланс, который и приводит к образованию рубцов вместо здоровой кожи.

Дерматологи выделяют несколько факторов, которые увеличивают риск появления постакне. К ним относят тяжёлые формы угревой болезни, генетическую предрасположенность к появлению шрамов после травм и повреждений кожи, длительное течение акне, позднее начало терапии, неправильное лечение, самостоятельное выдавливание прыщей. Повышена вероятность постугревых рубцов у мужчин, а нарушений пигментации — у людей с оливковой смуглой или очень тёмной кожей (IV, V, VI фототипом) [1].

Типичные проявления постакне

Застойные пятна

Застойные пятна — это участки кожи красного, синюшного, фиолетового цвета, которые приобрели такую окраску из-за патологически разросшихся сосудов. Они возникают на месте воспаления, очень часто — после неудачного выдавливания прыщей. Застойные пятна могут со временем превращаться в атрофический рубец [1].

Поствоспалительная гиперпигментация

Воспалительный процесс стимулирует клетки кожи меланоциты активно вырабатывать пигмент. При облучении ультрафиолетом синтез меланина значительно ускоряется. Меланин задерживается в эпидермисе, верхнем слое кожи, в виде пятен. Чаще всего пигментные пятна появляются у пациентов со среднетяжелой или тяжёлой формой акне. При соответствующем лечении поствоспалительная гиперпигментация исчезает в течение нескольких месяцев [3].

Постугревые рубцы

Специалисты выделяют два основных типа рубцов постакне [1, 2]:

• Гипертрофические или келоидные рубцы встречаются в 10-20% случаев. Они приподняты над поверхностью кожи, грубые и плотные на ощупь. Гипертрофические образования встречаются преимущественно на теле (на верхней, средней трети спины, груди, плечах, задней части шеи), реже — на лице (в углах нижней челюсти). Келоиды могут появляться спустя длительное время после повреждения или даже спонтанно. Гипертрофические и келоидные рубцы формируются из-за избыточного образования коллагена при заживлении прыщей.
• Атрофические рубцы образуются в 90–80% случаев, чаще на лице, чем на теле. Они выглядят как углубления различных форм и размеров. Атрофические рубцы —следствие недостатка коллагена при восстановлении повреждённой кожи.

Сосудистые и пигментные пятна, как правило, со временем исчезают. А изменения в структуре коллагена, которые затрагивают глубокие слои кожи, если их не корректировать, остаются навсегда [2].

Как лечить

Лечение постакне — длительный процесс, который не всегда даёт желаемый эффект. Поэтому, чтобы выровнять рельеф и цвет кожи, нужно проявить терпение и настойчивость.

Когда специалист разрабатывает программу лечения, он учитывает состояние кожи (наличие поствоспалительной гиперпигментации, локализацию, тип, глубину расположения рубцов, фототип кожи), а также индивидуальные особенности и предпочтения пациента [1]. Для начала необходимо успокоить воспалительный процесс, который стимулирует образование застойных и пигментных пятен, а также развитие рубцов на коже [4].

Для устранения поствоспалительной гиперпигментации используют наружные фармакологические препараты или косметику с осветляющими и противовоспалительными компонентами [1]:

• гидрохинон;
• меквинол;
• третиноин, другие ретиноиды;
• кортикостероиды;
• гликолевую, азелаиновую кислоты.

Эти средства часто сочетают с курсами химического пилинга, аппаратными методами, основанными на воздействии импульсного света, а также с фракционной микроигольчатой терапией [1].

Действие всех этих способов основано либо на торможении выработки меланина, либо на стимуляции обновления эпидермиса, что позволяет быстрее освободить его от пигментированных клеток.

При этом обязательно рекомендуется использовать солнцезащитную косметику, которая защищает кожу от ультрафиолетового излучения, а также препятствует появлению новых пигментных пятен [1].

Кожу с атрофическими рубцами выравнивают с помощью процедур, ускоряющих синтез нового коллагена и обновление кожи [1, 5]:

• аптечных или косметических препаратов с ретиноидами, производными витамина C, другими активными веществами;
• химических пилингов на основе гликолевой, салициловой, пировиноградной, трихлоруксусной кислот, раствором Джесснера;
• мезотерапии, микронидлинга;
• биоревитализации;
• внутрикожными инъекциями плазмы, обогащённой тромбоцитами;
• микроигольчатого радиочастотного лифтинга и других.

Если на коже нет воспаления, для выравнивания рубцов применяют лазерную шлифовку кожи, микрокристаллическую дремабразию, заполнение филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, коллагена, хирургические методы удаления [2, 5].

Для лечения гипертрофических или келоидных рубцов используют наружные средства, которые могут затормозить выработку коллагена, и потом шлифовку лазером [1].

Как предупредить постакне

Чтобы предупредить развитие постакне, специалисты рекомендуют:

1. Начинать лечить активные формы акне как можно раньше, не полагаясь на то, что «само пройдёт», не дожидаясь перехода болезни в более тяжёлую стадию.
2. Не заниматься самолечением акне, не пользоваться рекомендациями знакомых и родственником, а обращаться за помощью к врачу-дерматологу или косметологу с высшим медицинским образованием.
3. Избегать самостоятельного удаления прыщей, что может привести к инфицированию и воспалению кожи.
4. Соблюдать назначения лечащего врача по применению аптечных препаратов, уходу за кожей в клинике и дома.
5. Подбирать домашние средства и регулярно их использовать в соответствии с рекомендациями специалиста. Важно правильно очищать, увлажнять, защищать кожу лица от солнца.
6. Настраиваться на долгую совместную работу с врачом, поскольку для акне характерно продолжительное лечение с периодическими обострениями.

Застойные сосудистые пятна, гиперпигментация кожи, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы — наиболее частые проявления постакне. Они появляются на коже после угревой сыпи, трудно поддаются коррекции, негативно влияют на психологическое состояние и последующую жизнь человека. Чтобы предупредить или убрать постакне, лечите акне у специалистов, как можно раньше обращайтесь к врачам-дерматокосметологам.

Источники и литература

1. Музыченко А. П. АКНЕ, ПОСТАКНЕ: ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ // Медицинские новости. 2023. №6 (345). URL: https: //cyberleninka. ru/article/n/akne-postakne-prakticheskie-aspekty (дата обращения: 20.12.2024).
2. Терапия больных акне и постакне: [метод. рекомендации] / Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, Зильберберг, В. А. Игликов [и др. ]. – Екатеринбург, 2013, 52 с.
3. Круглова Л. С. , Грязева Н. В. ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ ПОСТАКНЕ // МС. 2022. №13. URL: https: //cyberleninka. ru/article/n/voprosy-terapii-postvospalitelnoy-giperpigmentatsii-postakne (дата обращения: 20.12.2024).
4. Эрнандес Е. И. , Юцковская Я. А. НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии. 2-е изд. переработанное и дополненное. М. 2021.

1. Свечникова Е. В. , Дубина Л. Х. , Кожина К. В. Современные представления о постакне. Новые возможности коррекции // Медицинский альманах. 2018. №3 (54). URL: https: //cyberleninka. ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-postakne-novye-vozmozhnosti-korrektsii (дата обращения: 21.12.2024).