Вульвит

Вульвит — воспалительное заболевание, поражающее наружные женские половые органы. Патология может выявляться у женщин любого возраста. Чаще всего вульвит протекает в сочетании с поражением влагалища (вагинитом). Такой воспалительный процесс носит название вульвовагинит. В изолированном виде вульвит диагностируется редко и преимущественно у девочек, не живущих половой жизнью.

Причины

В зависимости от причин возникновения выделяют первичный и вторичный вульвит.

Первичный вульвит — заболевание, развивающееся в следствие воздействия внешних факторов. Вторичный вид патологии развивается у женщин на фоне других болезней.

К основным факторам, способствующим развитию вульвита, относятся:

1. Нарушение правил личной интимной гигиены. В данном случае происходит раздражение слизистой вульвы мочой, отделяемым слизистых и сальных желёз. Такие условия благоприятны для размножения различных микроорганизмов.
2. Термическое воздействие. Перегревание сопровождается избыточной влажностью, провоцирующей раздражение и воспаление кожи и слизистой наружных половых органов.
3. Ношение синтетического белья и ежедневных гигиенических прокладок. Материалы, которые плохо пропускают воздух, способствуют возникновению опрелостей. Влажная среда также благоприятная для развития условно-патогенных микроорганизмов.
4. Инфекции, передающиеся половым путём. Воспаление наружных половых органов возникает в связи с дисбалансом микрофлоры влагалища и гормональным сбоем.

Другими причинами заболевания являются неаккуратное бритьё паховой области с повреждением кожи, некорректное применение лекарственных препаратов (например, антибиотиков), гормональный дисбаланс.

Наиболее распространёнными возбудителями вульвита у женщин являются стафилококки, хламидии, грибы рода кандида, кишечная палочка, стрептококки. Определение патогенных микроорганизмов необходимо для подбора эффективного лечения.

Симптомы

Основными симптомами вульвита являются постоянные жжение и зуд в области половых органов. Данные признаки усиливаются при ходьбе, во время мочеиспускания и полового акта. Также для острого воспаления вульвы характерны боль и выделения из влагалища с неприятным запахом, покраснение и отёчность в области половых органов, увеличение лимфатических узлов, слабость, возможно повышение температуры тела при тяжёлом воспалительном процессе. Данные симптомы провоцируют нарушение сна и раздражительность, снижение полового влечения.

При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии корректного лечения воспаление переходит в хроническую форму с частыми обострениями. Симптомы данного вида заболевания схожи с острым течением, но выраженность признаков становится меньше. При хроническом вульвите отмечается отёк, жжение, покраснение кожи и дискомфорт в паховой области. У девочек хроническое течение воспалительного процесса приводит к сращению половых губ (синехии).

В связи с тем, что в настоящее время применение антибиотиков широко распространено, многие инфекционные патологии могут протекать со скрытой или неспецифичной симптоматикой. Поэтому, чтобы выявить патологию на ранних стадиях и не допустить тяжёлого воспалительного процесса с распространением на мочеиспускательный канал, следует обращаться к гинекологу при первых признаках болезни. Также важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Вульвит у беременных развивается крайне редко. Это связано с тем, что во время вынашивания рН половых органов смещается в щелочную сторону. Такие условия неблагоприятны для размножения бактерий. В ситуациях, когда воспаление всё же развилось, женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для обследования и лечения. Вульвит на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш, а на поздних — стать причиной преждевременных родов. Также при прохождении плода через родовые пути повышается риск его заражения.

К какому врачу обращаться

При появлении симптомов, характерных для вульвита, следует записаться на приём к гинекологу. Первичная консультация врача начинается с беседы, в ходе которой специалист внимательно выслушивает имеющиеся жалобы, время их появления и возможные причины дискомфорта. Если были предприняты попытки самостоятельного лечения, то следует обязательно рассказать об этом врачу. Необходимо вспомнить названия препаратов, продолжительность их использования и оказанный эффект.

Во время беседы требуется сообщить информацию о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и наследственной отягощённости. Важно сообщить о принимаемых препаратах на постоянной основе, их дозировке и кратности использования.

Далее врач проведёт осмотр в гинекологическом кресле. По результатам первичного приёма специалист разрабатывает план лечебно-диагностических мероприятий.

Возможные осложнения

Длительное течение воспаления наружных половых органов может привести к развитию:

• бесплодия;
• невынашивания беременности;
• инфекций, передающихся половым путём;
• злокачественных опухолей шейки матки и вульвы;
• сепсиса;
• воспаления плаценты и плодных оболочек, внутриутробного инфицирования плода (в случае вульвита или вульвовагинита во время беременности);
• цистит, уретрит (при распространении инфекции на мочевыделительную систему).

Диагностика

Во время осмотра в гинекологическом кресле врач отмечает отёчность и покраснение кожи в области наружных половых органов. Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, то возможно наличие налёта гноевидного характера. При сильном зуде отмечаются следы расчёсов. При введении гинекологических зеркал отмечается болезненность.

Для подтверждения диагноза проводятся:

• мазок отделяемого из влагалища для микроскопического исследования и выявления возбудителя заболевания;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путём, а также неспецифической флоры;
• рН и аминный тесты при подозрении на бактериальный вагиноз;
• определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Анализы крови и мочи не являются обязательными исследованиями на этапе первичной диагностики. Решение о дополнительном обследовании принимает врач индивидуально в зависимости от показаний.

Дополнительные методы диагностики:

1. Вульвоскопия. Информативное и современное исследование, которое проводится с использованием микроскопа с большим увеличением. Процедура позволяет выявить атипичные клетки. Вульвоскопия бывает простой и расширенной. В первом случае исследование проводится без красителей, а во втором — с применением глицеринового раствора Люголя или 2% водного раствора толуидина голубого. Выбор вида процедуры осуществляет врач в индивидуальном порядке в зависимости от показаний.
2. Биопсия. Забор тканей для последующего морфологического исследования выполняется при подозрении на развитие рака вульвы.
3. Гистологическое обследование. Назначается для выявления признаков воспалительного процесса.

По результатам диагностики гинеколог подбирает эффективную схему лечения. При необходимости назначаются консультации других узких специалистов для дополнительного обследования и коррекции выявленных нарушений.

Лечение

Для лечения вульвита применяется комплексный подход. Гинеколог подбирает препараты с учётом вида возбудителя заболевания. В соответствии с этим могут использоваться:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• антигистаминные (противоаллергические);
• противогрибковые и другие препараты.

Если воспаление наружных половых органов возникло в связи с ЗППП, то курс лечения обязательно должен пройти и половой партнёр.

Местная терапия показана, если заболевание вызвано размножением условно-патогенной флоры. Цели данного лечения — устранение боли и ускорение процесса выздоровления. Для этого назначаются вагинальные свечи или таблетки, ванночки с антисептическими средствами.

При атрофическом вульвите, вызванным дефицитом эстрогенов в период менопаузы, показана гормонозаместительная терапия.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и назначении подходящей терапии вульвит полностью излечим. Лечить заболевания необходимо с учётом чувствительности выявленного патогенного микроорганизма. Прогноз менее благоприятный только в случаях диагностики патологии на поздней стадии, на которой возможны изменения в строении слизистой вульвы.

Профилактика вульвита включает в себя:

• тщательное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
• исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• отказ от ношения тесного и сдавливающего движения нижнего белья из синтетических материалов;
• повышение иммунитета;
• отказ от приёма антибактериальных препаратов без назначения лечащего врача;
• своевременное лечение хронических инфекций;
• отказ от случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнёров;
• отказ от использования ежедневных гигиенических прокладок;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Перечисленные выше меры позволят не допустить развития воспаления в области наружных половых органов.

В семейной клинике «Академия VIP» приём ведут квалифицированные гинекологи с многолетним опытом работы. Врачи медицинского центра индивидуально подходят к решению проблем каждой женщины. Это позволяет в кратчайшие сроки определить точный диагноз и избавиться от неприятных симптомов.